7 Criterios para Diagnosticar Inestabilidad Craneocervical

Sucedió muy rápidamente. La luz estaba roja y el tráfico se detuvo. Luego el todoterreno te chocó por detrás. Los dolores de cabeza y los mareos son constantes y no han respondido a la atención. Su médico está desconcertado ya que todas sus pruebas son normales. ¿Qué es la Inestabilidad Craneocervical o la Inestabilidad Cervical Craneal? ¿Qué es el Ligamento Alar? ¿Cuáles son los 7 criterios principales para diagnosticar la inestabilidad craneocervical? ¿Qué es el procedimiento PICL? Vamos a cavar.

¿Qué es La Inestabilidad Craneocervical (CCI)?

La inestabilidad craneocervical (ICC) es una afección médica en la que los ligamentos fuertes que sujetan la cabeza a la parte superior del cuello están sueltos o laxos (1). Los principales ligamentos implicados son los ligamentos Alar, Transversos y Accesorios. Para obtener más información sobre CCI, haga clic en el siguiente video.

¿Qué es el Ligamento Alar?

Los ligamentos son bandas gruesas de tejido conectivo que conectan un hueso con otro. El ligamento Alar conecta la parte superior del cuello con la cabeza. Hay un ligamento alar derecho e izquierdo que se ilustra a la derecha. El ligamento Alar proporciona estabilidad para la cabeza y el cuello.

Diagnóstico de Inestabilidad Craneal-Cervical: 7 Criterios principales

El diagnóstico correcto es crítico para el mejor resultado clínico. El diagnóstico de la inestabilidad craneocervical involucra 7 criterios principales que incluyen:

Mecanismo de la Lesión (Cómo Ocurrió)

Comprender cómo y cuándo ocurrió la lesión es importante. Las dos causas más comunes de Inestabilidad Cervical Craneal (ICC) son los traumatismos y las afecciones médicas que hacen que las personas tengan ligamentos sueltos o comprometidos (2). Los accidentes automovilísticos, los deportes de contacto y las manipulaciones forzadas por quiroprácticos son los ejemplos más comunes de trauma. El síndrome de Ehlers Danlos (EDS) es un grupo de trastornos hereditarios que afectan los ligamentos y los tejidos conectivos (2).

Síntomas

Los síntomas asociados con el ICC pueden ser extensos dependiendo de la gravedad de la inestabilidad. Los síntomas más comunes incluyen:

Dolores de cabeza

Este no es su dolor de cabeza normal causado por sus suegros o consumo excesivo de alcohol. Este es un dolor de cabeza debilitante que es constante en duración y miserable.

Dolor de cuello superior

El dolor se localiza típicamente en la base del cráneo y se agrava con flexión y rotación. El dolor puede brotar hacia la base del cráneo, la parte superior de la cabeza o detrás de los ojos.

Mareos

Las alteraciones del equilibrio varían en gravedad y a veces pueden hacer que una simple caminata por el pasillo sea casi imposible.

Alteraciones visuales

La pérdida de la agudeza visual, la visión borrosa y los cambios en la visión periférica pueden ser algunos de los síntomas en pacientes con ICC (3).

Brain Fog

Los pacientes con ICC pueden tener problemas de memoria, concentración y capacidad para completar tareas. Todos los días puede sentir que su cerebro está lleno de algodón.

Examen físico

En la edad de la atención administrada y las citas de 15 minutos, el arte y la práctica del examen físico por un médico casi han desaparecido. En la Clínica Centeno-Schultz, todas las evaluaciones de nuevos pacientes se someten a un examen físico exhaustivo. ¿Por qué? Es importante ver el cuerpo como un todo y hay múltiples hallazgos físicos potenciales en el cuello, la cabeza, el hombro y la parte baja de la espalda en pacientes con inestabilidad cervical craneal,

Estudios radiográficos

Hay varios tipos de estudios radiográficos que incluyen rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética. Desafortunadamente, los estudios tradicionales de resonancia magnética y tomografía computarizada no evalúan la columna cervical superior ni los ligamentos alar y transversos. Se requieren estudios radiográficos especiales que incluyen resonancia magnética cervical superior o tomografía computarizada rotatoria. Además, hay estudios adicionales que implican que el paciente se mueva durante el examen. Estos estudios son útiles para identificar la inestabilidad. Los ejemplos incluyen RMN vertical con flexión/extensión vertical. para ver cómo funciona esto, haga clic en el video a continuación.

Finalmente, una radiografía de Movimiento Digital (DMX) es importante para establecer el diagnóstico del ICC. Este es un examen de rayos X que se registra en el que el paciente se somete a varios movimientos, como doblar el cuello hacia adelante, hacia atrás y hacia un lado. Para obtener más información sobre DMX, haga clic en el video a continuación.

Respuesta a la Atención Conservadora

Los síntomas comunes del ICC también pueden surgir de diferentes afecciones clínicas. Por ejemplo, los dolores de cabeza con mareos pueden surgir de músculos del cuello apretados o contraídos. Es importante que los pacientes se sometan a cuidados conservadores como descanso, calor, estiramientos, fisioterapia, masajes y cuidados quiroprácticos. En algunos casos, los síntomas mejoran con terapia conservadora.

Respuesta a inyecciones de diagnóstico

Una inyección de diagnóstico es una inyección precisa en una estructura específica que se pregunta si resolvió o no el dolor. Muchas veces esto es muy útil en la evaluación de pacientes con ICC. Todas las inyecciones de diagnóstico se realizan con ultrasonido, rayos X o ambos. Ejemplos de inyecciones de diagnóstico incluyen:

• Inyecciones facetarias C0-1 y C1/2
• Bloqueos del nervio occipital
• Bloqueos superficiales del Plexo cervical
• Inyecciones de ligamentos

Nivel de discapacidad

En muchos casos, debido a la gravedad de los síntomas, los pacientes no pueden para completar sus responsabilidades domésticas o profesionales. En los casos graves de ICC, los pacientes están confinados en sus hogares y aislados socialmente. El nivel de discapacidad es importante para diagnosticar la inestabilidad craneocervical (ICC).

Procedimiento de Implante percutáneo de Ligamentos Cervicales: El”PICL”

En 2015 se desarrolló una opción de tratamiento no quirúrgico para la inestabilidad cervical craneal en la Clínica Centeno-Schultz. Implica la inyección de las células madre derivadas de la médula ósea del propio paciente en los ligamentos transversales alar dañados. El procedimiento es muy exigente y solo se realiza en la Clínica Centeno-Schultz en Broomfield Colorado. El procedimiento se llama Implante Percutáneo de Ligamentos Cervicales (LIC) Para obtener más información sobre este innovador procedimiento, haga clic en el video a continuación.

En conclusión

La inestabilidad cervical craneal (ICC) es una afección médica en la que los ligamentos fuertes que sujetan la cabeza a la parte superior del cuello están sueltos o laxos. Los 7 criterios utilizados para diagnosticar la inestabilidad craneocervical incluyen el mecanismo de la lesión, los síntomas, los hallazgos en el examen físico, los estudios radiográficos, la respuesta a la atención conservadora y las inyecciones diagnósticas, y el nivel de discapacidad. El procedimiento PICL es un novedoso tratamiento no quirúrgico para el ICC que utiliza las propias células madre del paciente que se inyectan en los ligamentos cervicales superiores dañados o sueltos. El procedimiento permite a los pacientes evitar los riesgos y complicaciones graves asociados con la cirugía.

Si usted o un ser querido sufrió una lesión y tiene síntomas que incluyen dolor de cabeza, mareos y niebla cerebral que no responde a la atención conservadora, es posible que tenga inestabilidad cervical craneal. Programe una consulta en el consultorio o en telemedicina con un médico certificado por la junta, capacitado por becas, para determinar si se cumplen los criterios para la inestabilidad cervical craneal. Actúe ahora antes de que la lesión y los síntomas progresen, lo que limita sus opciones.

1.Offiah CE, Day E. The craniocervical junction: embryology, anatomy, biomechanics and imaging in blunt trauma (en inglés). Imágenes de Insights. 2017;8(1):29–47. doi: 10.1007 / s13244-016-0530-5

2.Síndrome de Sobey G. Ehlers-Danlos: un grupo de afecciones comúnmente incomprendidas. Clin Med (Lond). 2014;14(4):432-436. doi: 10.7861 / clinmedicina.14-4-432

3.Ischebeck BK, de Vries J, Van der Geest JN, et al. Movimientos oculares en pacientes con Trastornos Asociados al latigazo cervical: una revisión sistemática. Trastornos Musculoesqueléticos del BMC. 2016;17(1):441. Publicado el 21 de octubre de 2016. doi: 10.1186 / s12891-016-1284-4