Ajustadores de pérdidas: Respuestas a sus preguntas

¿Cuál es el papel del Ajustador de Pérdidas?

El trabajo del Ajustador de Pérdidas es investigar las reclamaciones de seguros en nombre de la aseguradora una vez que alcanzan un cierto tamaño. El Ajustador de Pérdidas juega un papel crucial en el proceso de reclamos de seguros y generalmente es la primera persona con la que entrará en contacto de la compañía de seguros después de que se registre un reclamo.

El Ajustador de Pérdidas generalmente visitará su propiedad dentro de los pocos días de que la compañía de seguros inicie el reclamo. El propósito de esta visita es obtener todos los datos necesarios para que su compañía de seguros determine si el reclamo es válido y se asegure de que el monto pagado a usted es correcto, de acuerdo con su póliza. Esta información se presenta a la compañía de seguros en forma de informe del Ajustador de Pérdidas.

Lea sobre cómo puede usar su propio ajustador de pérdidas.

Mi compañía de seguros está enviando un Ajustador de pérdidas, ¿ debería preocuparme?

Si la magnitud del daño a su propiedad requiere el nombramiento de un Ajustador de Pérdidas, muchas personas buscan su propia representación en la forma de un Evaluador de Pérdidas. Un Asesor de Pérdidas trabaja para usted, no para la aseguradora, y gestionará todos los aspectos de su reclamo de seguro. Para obtener más información sobre la diferencia entre los Ajustadores de Pérdidas y los Evaluadores de Pérdidas, haga clic aquí.

Cómo prepararse para una reunión con su Ajustador de Pérdidas.

¿Qué busca un Ajustador de pérdidas?

El primer deber del Ajustador de Pérdidas es establecer si la compañía de seguros es responsable según los términos de su póliza de seguro y, en caso afirmativo, en qué medida. El Ajustador de pérdidas generalmente revisará las siguientes cosas:

• Que existe un seguro adecuado para cubrir la pérdida
• Que se han cumplido todas las condiciones y endosos de la póliza
• Que la pérdida o el daño a la propiedad están dentro de los términos de la póliza
• Que la cantidad reclamada es razonable
• Que solo se incluyen artículos válidos en la reclamación

En última instancia, el Ajustador de Pérdidas buscará establecer la causa del incidente y si el daño sufrido como resultado está cubierto por la póliza de seguro.

¿Quién paga la tarifa del Ajustador de Pérdidas?

La tarifa del Ajustador de Pérdidas es pagada por la compañía de seguros. Sus honorarios se pagan como parte de la reclamación del seguro.

¿Los Ajustadores de Pérdidas son imparciales?

No es raro que las personas se pregunten cómo un Ajustador de Pérdidas podría ser imparcial cuando son nombrados y pagados por la compañía de seguros. Hay códigos de conducta establecidos por el Instituto Colegiado de Tasadores de Pérdidas, el Consejo General de Normas de Seguros y la Asociación de Aseguradores Británicos que tratan de abordar esta preocupación y exigen que los Tasadores de Pérdidas que operan en el Reino Unido lo hagan de manera imparcial.

Sin embargo, algunas personas todavía tienen dificultades para tratar con el Ajustador de Pérdidas por su cuenta. Puede ver cómo algunos recuerdan sus experiencias de reclamos de seguros aquí.

Cómo asegurarse de que está representado por igual.

¿Cómo puedo ayudar al Ajustador de Pérdidas a acelerar el proceso?

Estos elementos pueden ser útiles al conocer al Ajustador de pérdidas por primera vez:

• Recibos de cualquier trabajo de reparación de emergencia que se llevó a cabo después del incidente
• Prueba de propiedad de artículos de alto valor perdidos o dañados (recibos, pruebas fotográficas de artículos dañados, etc.)

Es importante que no tire nada hasta que el Ajustador de Pérdidas haya inspeccionado la propiedad y todos los artículos hayan sido contabilizados. Si se deshace de algo que no se puede contabilizar, es posible que no pueda reclamarlo.

¿Qué puedo hacer si no estoy satisfecho con la conducta del Ajustador de Pérdidas?

Si tiene una queja sobre la conducta de un Ajustador de Pérdidas, puede presentar una queja al Instituto Colegiado de Ajustadores de Pérdidas (Chartered Institute of Loss Adjusters, CILA). Es importante tener en cuenta que el Instituto Colegiado de Tasadores de Pérdidas no tiene jurisdicción sobre la liquidación de reclamaciones de seguros; tales cuestiones deben plantearse directamente a la compañía de seguros. Una queja puede elevarse al Defensor Financiero si no encuentra una resolución con la compañía de seguros.

¿La contratación de un Asesor de Pérdidas molestará al Ajustador de Pérdidas?

Nombrar a un Asesor de Pérdidas para manejar una reclamación en su nombre es común en estos días. Ayudarán a garantizar que la resolución se cumpla de manera eficiente y oportuna. Con esto en mente, no hay razón por la que un Ajustador de Pérdidas deba disuadirlo de buscar su propia representación durante el proceso de reclamos. De hecho, muchos Ajustadores de Pérdidas han recomendado Evaluadores de Pérdidas de Morgan Clark a sus clientes, ya que les permite comunicarse con un compañero profesional, lo que hace que el proceso de reclamos se desarrolle sin problemas.

Si se encuentra en una posición en la que el Ajustador de Pérdidas está tratando de disuadirlo de usar un Evaluador de Pérdidas, debe cuestionar sus motivos, esto podría ser porque quieren ahorrar dinero a la aseguradora al resolver su reclamo lo más barato posible.

¿Qué puedo hacer si mi reclamación es rechazada / repudiada?

Hay ciertas circunstancias en las que la información recopilada por el Ajustador de Pérdidas puede resultar en que su reclamo sea rechazado. Para obtener más información sobre las acciones que puede realizar en este escenario, visite esta página.