Asesoramiento para dentistas-Negociación con compañías de seguros

¿Se tira el pelo al revisar las tasas de reembolso del seguro en comparación con la lista de tarifas de la oficina? ¿Por qué los proveedores de PPO no negocian sus tarifas y cuán frustrantes son para lidiar con ellas? En mi experiencia, es frustrante poner los cheques de la explicación de beneficios, solo para que mi estómago se hunda, tengo que cancelar. Ser capaz de cerrar esa brecha de amortización a sus tarifas reales es la mitad de la batalla. Todos tenemos que permanecer en el juego de la odontología aceptando uno, o en la mayoría de los casos, todos los proveedores de seguros PPO.

Seamos realistas, las compañías de seguros están en el negocio de ganar dinero. Todos sabemos que las compañías de seguros tienen sus propias tácticas para pagar la menor cantidad de reclamos. Parece que se aferran a su dinero todo el tiempo que les es posible. ¿Sabías que el 90% de las EOB están equivocadas? No tenga miedo de enviar el cheque por correo y hacer que la compañía de seguros vuelva a procesar la reclamación correctamente.

Hay un rumor de otra recesión económica para los dentistas. Es cierto que algunos proveedores de PPO no negocian tarifas. Sin embargo, vale la pena preguntar qué compañías de PPO negocian las tarifas. Los dentistas están saliendo de la escuela debt 500,000 en deuda solo de préstamos estudiantiles. La ironía es que salen con deudas, sin embargo, no se les enseñó a dirigir un negocio. Contratar y capacitar al personal para dirigir un negocio es muy costoso. Los dentistas se ven obligados a formar parte de una sociedad, dedicarse a la odontología corporativa o convertirse en asociados en una práctica existente.

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Al igual que los médicos que solían hacer visitas a domicilio, los días en que los dentistas se convierten en propietarios únicos son cada vez menos. Al igual que los médicos, los dentistas a menudo tienen que trabajar para grandes hospitales o ir a una práctica grupal. Los dentistas necesitan tener la tecnología más nueva para mantenerse competitivos, y la nueva tecnología es costosa. Los dentistas tienen grandes cargas financieras que superar para iniciar un negocio. Como resultado, habrá menos consultorios dentales independientes en el futuro. Las prácticas grupales florecerán. Los dentistas generales que desean mantener sus puertas abiertas pueden tener que considerar la idea de agregar una especialidad para compartir la práctica.

Tenemos que desarrollar la mentalidad de que preguntar no hace daño. Incluso si proclaman que no son negociables, en mi experiencia, las compañías de seguros necesitan consultorios dentales tanto como nosotros los necesitamos. Muchas compañías de seguros no se han recuperado de la caída de pacientes con seguro dental durante la recesión. Muchos empleadores retiraron el beneficio del seguro dental para sus empleados. Cuando se trata de negociar tarifas, los dentistas tienen más influencia de la que creen. Si los dentistas de un solo propietario pueden negociar los honorarios, imagine el poder que puede tener un consultorio grupal para negociar los honorarios.

No hay necesidad de pagar costos costosos para externalizar las negociaciones de tarifas para su práctica. ¿Su práctica tiene un administrador de práctica? Si no, entonces le aconsejo que invierta en uno. En realidad, es bastante fácil de hacer, solo requiere tiempo y paciencia.Haga clic aquí para ver una copia de una carta que envío a las compañías de seguros dentales cada dos o tres años. Primero, lea sus contratos. Hay una parte que le dice cuándo y cómo solicitar un aumento de tarifa. En segundo lugar, envíe la carta en el último trimestre del año y dele a la compañía una fecha límite para responder. El departamento de relaciones con la práctica es el mejor recurso para enviar estas solicitudes. En tercer lugar, dele toda la información adjuntando una copia de la lista de tarifas de su oficina. Todos sabemos que hay una gran desconexión con respecto a las tasas de reembolso.

El éxito ocurre cuando se lo pides. Principle, Guardian, Humana y Cigna, por nombrar solo algunas compañías de seguros, estaban abiertas a negociar aumentando el reembolso de 3 3 a 5 5. Esto puede parecer una pequeña victoria, pero los centavos hacen dólares. Esas pequeñas victorias pueden ser grandes ganancias.

Cuando los miembros de su oficina aprendan estas habilidades, serán activos valiosos para su práctica.

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Amanda Weber, MHA, es la gerente comercial de Oyler Dentistry en Zionsville, Indiana, y anteriormente trabajó en Kool Smiles, Aspen Dental y Heartland Dental Care.