7 kritéria pro diagnostiku Kraniocervikální nestability

stalo se to tak rychle. Světlo bylo červené a provoz byl zastaven. Pak vás SUV zaskočilo. Bolesti hlavy a závratě jsou konstantní a nereagují na péči. Váš lékař je zmatený, protože všechny vaše testy jsou normální. Co je Kraniocervikální nestabilita – nebo kraniální cervikální nestabilita? Co je Alar VAZ? Jaká jsou hlavní kritéria 7 pro diagnostiku kraniocervikální nestability? Jaký je postup PICL? Pojďme se do toho ponořit.

co je Kraniocervikální nestabilita (CCI)?

Kraniocervikální nestabilita (CCI) je zdravotní stav, kdy silné vazy, které drží vaši hlavu k hornímu krku, jsou volné nebo laxní (1). Hlavními zúčastněnými vazy jsou Alar, příčné a pomocné vazy. Chcete-li se dozvědět více o CCI, klikněte na video níže.

co je Alar VAZ?

ligamenty jsou silné pásy pojivové tkáně, které spojují jednu kost s druhou. Alar VAZ spojuje horní krk s hlavou. Tam je pravý a levý Alar vaz, který je znázorněn na pravé straně. Alar VAZ poskytuje stabilitu pro vaši hlavu a krk.

diagnostika kraniálně-cervikální nestability: 7 hlavních kritérií

správná diagnóza je kritická pro nejlepší klinický výsledek. Diagnostika kraniocervikální nestability zahrnuje 7 hlavních kritérií, která zahrnují:

mechanismus poranění (jak k němu došlo)

pochopení toho, jak a kdy došlo ke zranění, je důležité. Dvě nejčastější příčiny nestability kraniálního děložního čípku (CCI) jsou trauma a zdravotní stavy, které způsobují, že lidé mají volné nebo poškozené vazy (2). Nehody motorových vozidel, kontaktní sporty a násilné manipulace chiropraktiků jsou nejčastějšími příklady traumatu. Ehlers Danlosův syndrom (EDS) je skupina zděděných poruch, které ovlivňují vaše vazy a pojivové tkáně (2).

příznaky

příznaky spojené s CCI mohou být rozsáhlé v závislosti na závažnosti nestability. Mezi nejčastější příznaky patří:

bolesti hlavy

toto není vaše normální bolest hlavy způsobená vašimi švagry nebo nadměrnou konzumací alkoholu. Jedná se o oslabující bolest hlavy, která je konstantní a mizerná.

bolest horního krku

bolest je obvykle lokalizována ve spodní části lebky a zhoršuje se flexí a rotací. Bolest může vystřelit do spodní části lebky, horní části hlavy nebo za očima.

závratě

poruchy rovnováhy se liší v závažnosti a mohou občas znemožnit jednoduchou procházku po chodbě.

poruchy zraku

ztráta zrakové ostrosti, rozmazané vidění a změny periferního vidění mohou být některé z příznaků u pacientů s CCI (3).

mozková mlha

pacienti s CCI mohou bojovat s pamětí, koncentrací a schopností dokončit úkoly. Každý den může mít pocit, že váš mozek je plný bavlny.

fyzikální vyšetření

ve věku řízené péče a 15minutových schůzek je umění a praxe fyzického vyšetření lékařem téměř pryč. Na klinice Centeno-Schultz podstoupí všechna nová hodnocení pacientů rozsáhlé fyzikální vyšetření. Proč? Je důležité vidět tělo jako celek a existuje mnoho potenciálních fyzických nálezů v krku, hlavě, rameni a dolní části zad u pacientů s nestabilitou kraniálního děložního hrdla,

radiografické studie

existují různé typy radiografických studií, které zahrnují rentgenové, CT a MRI. Tradiční studie MRI a CT bohužel nehodnotí horní krční páteř nebo alar a příčné vazy. Vyžadují se speciální radiografické studie, které zahrnují horní krční MRI nebo rotační CT vyšetření. Kromě toho existují další studie, které zahrnují pohyb pacienta během vyšetření. Tyto studie jsou užitečné pro identifikaci nestability. Příklady zahrnují vzpřímenou MRI se svislou flexí/prodloužením. Chcete-li vidět, jak to funguje, klikněte na video níže.

konečně, digitální pohybový rentgen (DMX) je důležitý při stanovení diagnózy CCI. Jedná se o rentgenové vyšetření, které je zaznamenáno, při kterém je pacient podroben různým pohybům, včetně ohýbání krku dopředu, dozadu a do strany. Chcete-li se dozvědět více o DMX, klikněte na video níže.

odpověď na konzervativní péči

běžné příznaky CCI mohou také vyplynout z různých klinických stavů. Například bolesti hlavy se závratěmi mohou vzniknout z těsných nebo zkrácených svalů krku. Je důležité, aby pacienti podstoupili konzervativní péči, jako je odpočinek, teplo, protahování, fyzikální terapie, masáže a chiropraxe. V některých případech se příznaky zlepšují konzervativní terapií.

odpověď na diagnostické injekce

diagnostická injekce je přesná injekce do specifické struktury, která si klade otázku, zda bolest vyřešila nebo ne. Často je to velmi užitečné při hodnocení pacientů s CCI. Všechny diagnostické injekce se provádějí pod ultrazvukem nebo rentgenem nebo oběma. Příklady diagnostických injekcí zahrnují:

• C0-1 a C1/2 fazetové injekce
• okcipitální nervové bloky
• povrchové cervikální Plexusové bloky
• injekce vazů

úroveň postižení

v mnoha případech kvůli závažnosti symptomů pacienti nejsou schopni dokončit své domácí nebo profesionální povinnosti. V závažných případech CCI jsou pacienti omezeni na své domovy a jsou sociálně izolováni. Úroveň postižení je důležitá při diagnostice kraniocervikální nestability (CCI).

perkutánní implantace cervikálních vazů postup – “PICL”

v roce 2015 byla na klinice Centeno-Schultz vyvinuta nechirurgická léčba nestability kraniálního děložního čípku. Zahrnuje injekci vlastních kmenových buněk odvozených od kostní dřeně pacienta do poškozených alar, příčných vazů. Postup je velmi náročný a provádí se pouze na klinice Centeno-Schultz v Broomfield Colorado. Postup se nazývá perkutánní implantace cervikálních vazů (PICL) Chcete-li se dozvědět více o tomto průkopnickém postupu, klikněte na video níže.

na závěr

lebeční cervikální nestabilita (CCI) je zdravotní stav, kdy silné vazy, které drží vaši hlavu k hornímu krku, jsou volné nebo laxní. 7 kritérií používaných při diagnostice kraniocervikální nestability zahrnuje mechanismus poranění, příznaky, nálezy na fyzikálním vyšetření, radiografické studie, odpověď na konzervativní péči a diagnostické injekce a úroveň postižení. Postup PICL je nová nechirurgická léčba CCI s využitím vlastních kmenových buněk pacienta, které jsou injikovány do poškozených nebo uvolněných horních cervikálních vazů. Tento postup umožňuje pacientům, aby se zabránilo závažným rizikům komplikace spojené s chirurgickým zákrokem.

pokud jste vy nebo váš blízký utrpěli zranění a máte příznaky, které zahrnují bolest hlavy, závratě a mozkovou mlhu, která nereaguje na konzervativní péči, můžete mít kraniální cervikální nestabilitu. Naplánujte si konzultaci v kanceláři nebo telemedicíně s certifikovanou deskou, lékař vyškolený ve Společenství, aby zjistil, zda jsou splněna kritéria pro nestabilitu kraniálního děložního čípku. Jednat nyní před zraněním a příznaky pokroku, který omezuje vaše možnosti.

1.Offiah CE, den E. kraniocervikální křižovatka: embryologie, anatomie, biomechanika a zobrazování při tupém traumatu. Insights Imaging. 2017;8(1):29–47. doi: 10.1007 / s13244-016-0530-5

2.Sobey g. Ehlers-Danlosův syndrom-běžně nepochopená skupina stavů. Clinton (Lond). 2014;14(4):432-436. doi: 10.7861 / clinmedicine.14-4-432

3.Ischebeck BK, de Vries J, Van der Geest JN, et al. Pohyby očí u pacientů s poruchami spojenými s Whiplash: systematický přehled. BMC Muskuloskelet Disord. 2016;17(1):441. Zveřejněno 2016 Říjen 21. doi: 10.1186 / s12891-016-1284-4