co je Anti-Kickback statut a Stark zákon?

federální vláda zavedla Anti-Kickback statut a Stark zákon ve snaze eliminovat zdravotní podvody a zneužívání. Jednoduše řečeno, oba regulační zákony zakazují poskytovatelům zdravotní péče a / nebo subjektům provádět doporučení zdravotnických služeb výměnou za náhradu jakéhokoli druhu.

v tomto článku vám kvalifikovaní právníci pro podvody ve zdravotnictví z Westfall Sellers pomohou pochopit každý zákon, rozdíly a poradí vám, kdy najít Stark Law attorney.

Anti-Kickback statut

co se považuje za zpětný ráz?

pokud jde o zákon, “zpětný ráz”se týká zneužití finančních prostředků, které prospívají osobě s mocí nebo vlivem, aby pomohly zbohatnout jinou osobu/organizaci. Provize mohou přijít v různých formách, včetně peněz, produktů, dárků, kreditu nebo cokoli hodnotného.

v oblasti medicíny zakazuje zákon proti zpětnému rázu (AKS) (42 U. S. C. § 1320a-7b (b)) jakémukoli poskytovateli nebo subjektu “dobrovolně a vědomě” dávat nebo přijímat peníze, služby nebo věci výměnou za doporučení pacienta nebo nákup zboží a služeb. Ty mohou být stejně jemné jako přijímání nebo nabízení bezplatných položek, hotovost, dárkové karty, a vstupenky na akce výměnou za nákup nebo prodej jejich produktů.

AKS bezpečné přístavy

bezpečné přístavy jsou platby, doporučení a obchodní praktiky, které vláda nebude stíhat. Tato opatření jsou osvobozena od občanskoprávního a trestního stíhání, protože bylo rozhodnuto, že nemají zkorumpovaný úmysl. Aby dohoda mohla být bezpečným přístavem, musí existovat Podepsaná smlouva na dobu nejméně jednoho roku, která jasně uvádí specifika dohody, včetně vyrovnání vázaného na reálnou tržní hodnotu.

mezi tyto bezpečné přístavy patří:

• kompenzace pro legitimní zaměstnance
• osobní služby
• manažerské smlouvy
• pronájem prostor a vybavení
• investice do ambulantních chirurgických center
• společné podniky
• bezplatná doprava

Vezměte prosím na vědomí, že toto není vyčerpávající seznam bezpečných přístavů. Vaše dohoda může být stále v souladu s AKS. Pokud máte dotazy ohledně některé z vašich dohod, zavolejte právníka Stark Law.

příklady statutu Anti-kickback

jakákoli nabídka lékaři nebo subjektu, jehož cílem je zvýšit sazby doporučení výměnou za něco hodnotného, se považuje za porušení zákona proti zpětnému rázu. Zde je několik příkladů:

• získání bonusu za výkon vázaného na počet laboratorních testů objednaných v nemocnici
• využití bezplatných nebo zlevněných kancelářských prostor, přístup k administrativním podpůrným pracovníkům nebo vybavení
• platba za cestování lékaře a výdaje na konference
• úplatky zaplacené prostřednictvím “konzultantských poplatků” za služby, které vyžadují několik podstatných povinností lékaře

možné sankce za porušení AKS

zákona proti zpětnému rázu je považován za federální zločin a může vážně ovlivnit vaši pověst, profese, a život. K prokázání porušení musí existovat důkaz, že osoba nebo subjekt “vědomě a úmyslně” porušil zákon. Možné občanskoprávní sankce a trestní sankce za porušení zahrnují:

• pokuty až do výše $25,000
• až do 5 let ve vězení
• nepravdivé nároky porušení zákona sankce
• civilní peněžité sankce a vyloučení programu
• civilní pokuty až do výše $50,000
• civilní posouzení až trojnásobku výše zpětného rázu
• ztráta lékařské licence

pokud čelíte auditům, vyšetřování, nebo předvolání kvůli obviněným porušením AKS nebo podvodům s předpisy v Texasu, nečekejte, až vyhledáte právního zástupce od prodejců Westfall. Naši zkušení obhájci zdravotnických podvodů mohou pomoci vyjednat nižší tresty a budou agresivně pracovat, aby se vyhnuli trestnímu stíhání.

Starkův zákon

co Starkův zákon zakazuje?

Starkův zákon (42 u. S. C. § 1395nn), původně pojmenovaný zákon o doporučení pacientů, zakazuje lékaři odkazovat pacienty Medicare nebo Medicaid na subjekt, s nímž má lékař nebo nejbližší rodinný příslušník finanční vztah. Mezi tyto určené zdravotní služby patří:

• laboratorní testy nebo klinická laboratoř
• fyzikální terapie
• ergoterapie
• ambulantní patologie řečového jazyka
• radiologie a další zobrazovací prostředky
• radiační terapie a zásoby
• Zdravotnické potřeby
• lékařské vybavení
• nutriční služby
• protetika, Ortotika a protetické pomůcky a dodávky
• domácí zdraví
• lůžkové nebo ambulantní nemocniční služby
• ambulantní léky na předpis

pokračovat ve čtení: Co je zákon o falešných tvrzeních ve zdravotnictví?

výjimky podle Stark

stejně jako bezpečné přístavy proti zpětnému rázu musí být tato ujednání písemná, podepsaná oběma stranami, specifická pro to, co je poskytováno, musí být po dobu nejméně 1 roku a nesmí brát v úvahu objem doporučení. Mezi běžné výjimky patří, ale nejsou omezeny na:

• bona fide pracovní smlouvy
• ujednání o osobních službách
• určité pronájmy prostor a vybavení
• postoupení určitým lékařům ve stejné skupině
• nepeněžní kompenzace (mimo areál jídla, dárkové koše, květiny, sváteční dárky, atd.)
• zdravotní personál vedlejší výhody (stravování, parkování, pagers, atd.
• nepřímá kompenzace, pokud se nezohledňuje objem doporučení
• akademické Lékařské centrum (AMC)

příklady Starkova zákona

vzhledem k tomu, že Starkův zákon nezohledňuje záměr jako AKS, mohou jej lékaři náhodně porušit událostmi, jako jsou chyby kódování nebo doporučení. Na druhou stranu některé firmy a lékaři přesně vědí, do čeho jdou. Zde je pět příkladů porušení zákona Stark:

• odkazování pacientů na zobrazovací centrum, do kterého jste investovali
• nesprávné fakturační kódy vedoucí k vyšší úhradě (ať už úmyslné nebo náhodné)
• umožnění specializované lékařské skupině používat vaši kancelář zdarma nebo za snížené nájemné
• placení konkrétních lékařů vyšší než tržní hodnota platy
• doporučení pacienta na lékařsky zbytečné postupy nebo testování

sankce za porušení Starkova zákona

sankce za porušení stark nebo spáchání Medicaid fakturační podvody mohou být závažné. Na rozdíl od zákona proti zpětnému rázu je Starkův zákon přísným zákonem o odpovědnosti. To znamená, že důkaz o záměru není třeba podléhat sankcím, i když se jedná o nehodu.

občanské sankce za porušení zahrnují:

• vyloučení z úhrady Medicare nebo Medicaid
• povinnost přeplatku / vrácení peněz
• odpovědnost za falešné nároky act
• občanské peněžní sankce a vyloučení programu za poznání porušení
• potenciální CMP pro každou službu
• civilní posouzení až trojnásobku nárokované částky

jaký je rozdíl mezi Stark a Anti-Kickback?

Starkův zákon a Anti-Kickback zákon jsou velmi podobné s několika klíčovými rozdíly. Zákon proti zpětnému rázu pokrývá doporučení pro všechny služby od kohokoli, včetně lékařů nebo farmaceutických společností. Naopak zákon Stark je určen pouze pro doporučení lékařů a zahrnuje stanovený seznam “určených zdravotnických služeb” (DHS).

jedním z dalších hlavních rozdílů je, že zákon Stark je omezen na Medicare nebo Medicaid a zákon Ack je použitelný pro všechny vládní programy zdravotní péče. Sankce za Anti-zpětný ráz mohou zahrnovat trestní sankce, jako je vězení, zatímco nejvyšší trest za hrubé porušení jsou občanskoprávní sankce, jako jsou pokuty a odpovědnost za nepravdivé nároky.

jak může zdravotní podvod obhájce pomoci?

sankce za zákon proti zpětnému rázu a zákon Stark mohou být statné a mohou mít za následek vše od strmých pokut až po vězení a dokonce i ztrátu lékařské licence. Nebojuj s tím sám. Zdravotní podvod obhájce může:

• vás provede shromažďováním důkazů, které vyvracejí jakékoli nároky
• vyvracejí podvodný úmysl
• snižte nebo se vyhněte občanským nebo trestním trestům
• obhajujte své jméno a svou praxi
• Poskytněte právní poradenství ohledně výjimek
• Identifikujte nebo vytvořte bezpečné přístavy a zajistěte, aby všechna opatření byla legální
• zjistěte, zda je vaše praxe v souladu se zákonem AKS a Stark
• navigace soukromá pojišťovna vyšetřování

kontaktujte Fort Worth je nejlepší anti-kickback a stark Law Attorney

pokud myslíte si, že můžete být podezřelí nebo čelíte porušení zákona proti zpětnému rázu a zákona Stark, jednou z prvních věcí, které byste měli udělat, je zavolat právníkům na podvody ve zdravotnictví u Westfall Sellers. Používáme agresivní, klient-zaměřený, týmový přístup, který vám pomůže snížit, a potenciálně se vyhnout, jakékoli závažné pokuty, ztráta praxe nebo lékařské licence,zadržené náhrady, nebo vězení.

žádný případ není pro naše obhájce Fort Worth příliš složitý. Chcete-li diskutovat o tom, jak můžeme pomoci, Naplánujte si bezplatnou konzultaci online nebo nám zavolejte na číslo 817-345-7309.

další užitečné články od Westfall Sellers

• jak najít nejlepší White Collar Defense firma v Texasu
• typy zdravotnických podvodů a podporu, kterou potřebujete
• White Collar Crime Sentencing v Texasu
• Federal White Collar Crime Defense
• nedostatek lékařské nutnosti — co to znamená pro vás a vaši praxi