co je hluboká TMS terapie (dTMS)?
od Dr. David Woo-leden 23, 2020
Hluboká TMS terapie, také nazývaná dTMS, je typ transkraniální magnetické stimulace (TMS) terapie, která je schválena FDA k léčbě pacientů s diagnózou závažné depresivní poruchy (MDD) a obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD).
během léčby dTMS lékař nebo zdravotní sestra přilbu, která obsahuje kovovou cívku přes hlavu pacienta. Cívka vydává magnetické impulsy, které neinvazivně stimulují mozkové buňky umístěné ve specifických oblastech mozku spojených s náladou. (1)
je léčba deprese dTMS účinná?
Ano. Bylo klinicky prokázáno, že Deep TMS zmírňuje depresivní příznaky, a to i u pacientů s diagnózou deprese rezistentní na léčbu. Randomizovaná klinická studie zjistila, že u pacientů, kteří dostávají dTMS, je dvakrát vyšší pravděpodobnost remise ve srovnání s pacienty, kterým byla podána falešná nebo placebo léčba. (2)
Deep TMS je pouze jedním ze dvou typů metod TMS používaných na klinikách dnes k úspěšné léčbě depresivních symptomů-druhá se nazývá opakující se TMS nebo rTMS. Zde se můžete dozvědět více o úspěšnosti terapie TMS.
jak se terapie dTMS porovnává s terapií rTMS?
dTMS i rTMS jsou schváleny FDA ke zmírnění depresivních příznaků u pacientů s diagnózou MDD rezistentní na léčbu. Takže, co se mezi nimi liší?
- použité zařízení: Hluboké TMS se podává pomocí zařízení BrainsWay, zatímco rTMS se podává pomocí zařízení Neurostar®.
- tvar magnetické cívky: Deep TMS používá H-cívku, zatímco rTMS používá cívku obrázek-8.
- hloubka Stimulace: Hluboká TMS může stimulovat mozek čtyři až šest centimetrů pod povrchem mozku, zatímco rTMS může stimulovat jeden až dva centimetry pod povrchem mozku. (3,4)
- indikace schválené FDA: Deep TMS byl schválen FDA pro léčbu deprese v roce 2013, zatímco rTMS byl schválen mnohem dříve, v roce 2008. Nicméně, pouze dTMS byl schválen FDA k léčbě OCD. (3,5,6) to neznamená, že rTMS nelze úspěšně použít k léčbě jiných stavů než deprese – existuje řada studií, které naznačují, že rTMS lze úspěšně použít k léčbě jiných stavů mimo označení.
léčba dTMS OCD
jak dTMS, tak rTMS mohou být použity k bezpečné léčbě příznaků OCD, i když pouze dTMS je schválen FDA pro léčbu OCD (a ani jeden není schválen pro jiné nedepresivní stavy). Schválení FDA prospívá pacientům, protože pojišťovny pokryjí více nákladů na terapii TMS, ale není to jediný ukazatel bezpečné a účinné možnosti léčby. Studie zveřejněná v New England Journal of Medicine ukazuje, že opakující se TMS je bezpečná a účinná při snižování příznaků OCD. (8)
i když nepoužíváme zařízení BrainsWay (čtěte dál, abyste se dozvěděli proč), jeho schválení FDA 2018 pro léčbu OCD je velkým krokem správným směrem k tomu, aby TMS byla přístupnější pacientům s podmínkami, jako je PTSD, úzkost nebo traumatické poranění mozku.
v Madison Avenue TMS & psychiatrie používáme rTMS zařízení Neurostar®. Tady je důvod.
v Madison Avenue TMS & psychiatrie je bezpečnost našich pacientů naší prioritou číslo jedna. Proto používám cívku Neurostar®figure-8 pro opakující se TMS. Bylo to první zařízení TMS, které bylo schváleno FDA, a proto bylo studováno mnohem více než zařízení Deep TMS společnosti BrainsWay.
hlavním důvodem, proč jsem se rozhodl používat opakované TMS zařízení Neurostar®s, je to, že riziko záchvatu je mnohem nižší než u zařízení BrainsWay deep TMS. Riziko záchvatu u cívky rTMS obrázek-8 se odhaduje na tři z 1000 pacientů na léčbu, nebo méně než jedno procento celkového rizika. (9) v pivotní falešně kontrolované studii pro Brainswayovu h-cívku měl jeden ze 101 pacientů záchvat na léčbu. (10)
na konferenci Clinical TMS Society, která se konala v únoru 2019, byly diskutovány míry záchvatů pro rTMS i dTMS. Míra záchvatů s cívkou Neurostar®s Obrázek-8 byla odhadnuta na jeden záchvat v 268,000 léčba, zatímco míra záchvatů s Brainswayovou h-cívkou byla odhadnuta na jednu z 4.800 ošetření. Za předpokladu, že pacienti dostanou 36 ošetření, to znamená, že jeden ze 7 444 pacientů léčených TMS Neurostar®s by měl záchvat, zatímco jeden ze 133 pacientů léčených TMS Brainswayem by měl záchvat.
Chcete-li se dozvědět více o Neurostar® a jak může pomoci zmírnit depresivní příznaky, kontaktujte naši kancelář.
zdroje:
1. Co je Deep TMS a jak to funguje? Brainswayi. https://www.brainsway.com/patients-faqs/what-is-deep-tms-and-how-does-it-work. Datum Zveřejnění Není K Dispozici. Přístup K 05. Prosinci 2019.
2. Levkovitz Y, Isserles M, Padberg F, Lisanby SH, Bystritsky A, Xia G, Tendler a, Daskalakis Zj, Winston JL, Dannon P, Hafez HM, Reti IM, Morales og, Schlaepfer TE, Hollander E, Berman JA, Husain MM, Sofer U, Stein A, Adler S, Deutsch L, Deutsch F, Roth Y, George MS a Zangen a.účinnost a bezpečnost hluboké transkraniální magnetické stimulace pro Velkou depresi: prospektivní multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie. Světová Psychiatrie. Únor 2015; 14 (1): 64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4329899/. Přístup K 05. Prosinci 2019.
3. Baeken C, Brem AK, Arns M, Brunoni AR, Filipčić I, Ganho-Ávila A, Langguth B, Padberg F, Poulet E, Rachid F, Sack AT, Vanderhasselt MA a Bennabir D. opakovaná transkraniální magnetická stimulace léčba depresivních poruch: současné znalosti a budoucí směry. Současný názor v psychiatrii. Září 2019; 32 (5): 409-415. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6688778/. Přístup K 05. Prosinci 2019.
4. McClintock SM, Reti IM, Carpenter LL, McDonald WM, Dubin M, Taylor SF, Cook IA, O ‘ Reardon J, Husain MM, Wall C, Krystal AD, Sampson SM, Morales O, Nelson BG, Latoussakis V, George MS, MD a Lisanby SH. Konsensuální doporučení pro klinickou aplikaci opakované transkraniální magnetické stimulace (rTMS) při léčbě deprese. Journal of Clinical Psychiatry. Leden-únor 2018; 79 (1): 16cs10905. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5846193/. Přístup K 05. Prosinci 2019.
5. Horvath JC, Mathews J, Demitrack MA a Pascual-Leone a. zařízení NeuroStar TMS: vedení FDA schválený protokol pro léčbu deprese. Žurnál vizualizovaných experimentů. 12. listopadu 2010; (45). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21189465. Přístup K 05. Prosinci 2019.
6. FDA umožňuje uvádění transkraniální magnetické stimulace na trh pro léčbu obsedantně kompulzivní poruchy. US Food and Drug Administration. Publikováno 17. Srpna 2018. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-transcranial-magnetic-stimulation-treatment-obsessive-compulsive-disorder. Přístup K 05. Prosinci 2019.
7. Hluboké TMS snižuje příznaky léčby-refrakterní OCD. Psychiatrie a behaviorální zdravotní vzdělávací síť. Publikováno 12. Června 2019. https://www.psychcongress.com/article/deep-tms-reduces-symptoms-treatment-refractory-ocd. Přístup K 05. Prosinci 2019.
8. Zhou DD, Wang W, Wang GM, Li DQ A Kuang L. aktualizovaná metaanalýza: krátkodobé terapeutické účinky opakované transkraniální magnetické stimulace při léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy. Žurnál afektivních poruch. Června 2017; 215: 187-196. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28340445. Přístup K 05. Prosinci 2019.
9. Carpenter LL, Janicak PG, Aaronson ST, Boyadjis T, Brock DG, Cook IA, Dunner DL, Lanocha K, Solvason HB a Demitrack MA. Transkraniální magnetická stimulace (TMS) pro Velkou depresi: multisite, naturalistická, observační studie výsledků akutní léčby v klinické praxi. Deprese a úzkost. Červenec 2012; 29 (7): 587-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22689344. Přístup K 05. Prosinci 2019.
10. Levkovitz Y, Isserles M, Padberg F, Lisanby SH, Bystritsky A, Xia G, Tendler a, Daskalakis Zj, Winston JL, Dannon P, Hafez HM, Reti IM, Morales og, Schlaepfer TE, Hollander E, Berman JA, Husain MM, Sofer U, Stein A, Adler S, Deutsch L, Deutsch F, Roth Y, George MS a Zangen a.účinnost a bezpečnost hluboké transkraniální magnetické stimulace pro Velkou depresi: prospektivní multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie. Světová Psychiatrie. Únor 2015; 14 (1): 64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25655160. Přístup K 05. Prosinci 2019.
Leave a Reply