co je intervenční kardiologie?

rozdíly mezi intervenční kardiologií, všeobecnou kardiologií a srdeční chirurgií

“hlavní rozdíl mezi intervenční kardiologií a obecnou kardiologií spočívá v tom, že intervenční kardiologové jsou vyškoleni k provádění specifických léčebných postupů na bázi katétru pro srdeční choroby, zatímco obecní kardiologové nejsou v těchto postupech vyškoleni,” říká vrchní lékař Castle Connolly Samin k.Sharma, MD. Na Icahn School of Medicine na Mount Sinai v New Yorku, Dr. Sharma slouží jako ředitel Intervenční a klinické kardiologie; prezident Mount Sinai Heart Network; a Zena a Michael a. Wiener profesor medicíny.

Všeobecní kardiologové se specializují na diagnostiku a péči o pacienty s stavy, jako je hypertenze, vysoký cholesterol a zvýšené riziko srdečního infarktu nebo mrtvice. Provádějí a objednávají mnoho typů testů a postupů souvisejících s kardiovaskulárními problémy — například s poruchami srdečního rytmu-ale neprovádějí tradiční “otevřené” operace ani endoskopické postupy. Všeobecní kardiologové mohou sledovat subspecialistickou péči a / nebo dlouhodobě vidět pacienty s kardiovaskulárními problémy.

intervenční kardiologové jsou kardiologičtí subspecialisté, kteří jsou vyškoleni k umístění stentů do ucpaných tepen, aby umožnili správný průtok krve a snížili riziko mrtvice nebo srdečního infarktu, jakož i k opravě děr v srdci nebo k umístění speciálních zařízení do srdce, které mu pomohou správně fungovat.

pomocí nejmodernější technologie a nejnovějších technik a komplexních pokroků v této oblasti medicíny-jako je srdeční katetrizace, výměna aortální chlopně transcateter (TAVR) a výměna a opravy mitrální chlopně-intervenční kardiologové provádějí delikátní postupy zachraňující život a zvyšující život k léčbě pacientů se srdečními chorobami, vadami chlopní nebo strukturálními abnormalitami.

intervenční kardiologové obvykle nejsou průběžnou součástí lékařského týmu pacienta, ale spíše jednorázovým nebo příležitostným poskytovatelem péče, pokud je pro určitý postup vyžadována jejich specifická odbornost.

srdeční chirurgové provádějí tradiční” otevřené ” operace, jako je operace bypassu koronární arterie. Pacienti, kteří navštěvují obecné kardiology a / nebo intervenční kardiology, mohou být odkázáni na kardiologa, pokud jejich srdeční stav nelze léčit léky nebo méně invazivním postupem založeným na katétru. Ani všeobecní kardiologové, ani intervenční kardiologové neprovádějí operaci.

specializovaný výcvik

intervenční kardiologové jsou obecně povinni úspěšně absolvovat celkem šest let postgraduálního vzdělávání v interním lékařství a všeobecné kardiologické stipendium, po němž následují dva až tři další roky výcviku v intervenční kardiologii, celkem osm až devět let postgraduálního vzdělávání-podobně jako nejpokročilejší chirurgické subspeciality v medicíně.

intervenční kardiologie-spojení těla

intervenční kardiologie léčí kardiovaskulární systém, který zahrnuje čtyři komory srdce, srdeční chlopně a tepny, včetně koronárních tepen.

Pediatričtí intervenční kardiologové se zaměřují především na vrozené srdeční stavy, abnormality ve struktuře srdce a / nebo koronárních tepen, které jsou přítomny při narození.

léčba široké škály srdečních stavů

odbornost intervenčních kardiologů zahrnuje řadu specializovaných ošetření, postupů, diagnostických nástrojů a terapií.

intervenční kardiologie zahrnuje mnoho podmínek a oblastí odborných znalostí, včetně:

• Acute coronary syndromes
• Angina
• Angiogenesis
• Angioplasty and restenosis
• Angioplasty and stent placement
• Aortic aneurysm
• Aortic diseases and dissection
• Aortic valve replacement
• Transcatheter aortic valve replacement (TAVR)
• Arrhythmias
• Atrial septal defect (ASD)
• Cardiac catheterization
• Cardiac CT angiography (also called coronary angiography)
• Cardiac imaging
• Cardiac ultrasound
• Cardiovascular
• angioplastika krční tepny a stentování
• onemocnění krční tepny
• klinické studie
• vrozené srdeční onemocnění
• vrozené srdeční onemocnění, dospělý
• městnavé srdeční onemocnění
• městnavé srdeční selhání
• koronární angiografie
• koronární angioplastika a stentování
• ischemická choroba srdeční (CAD)
• ischemická choroba srdeční, komplexní
• diabetes a srdeční onemocnění
• echokardiografie
• genová terapie
• infarkt myokardu
• srdeční onemocnění u ženy
• srdeční selhání
• onemocnění srdeční chlopně
• hypertrofická kardiomyopatie
• intervenční kardiologie
• intravaskulární ultrazvuk
• invazivní kardiologie
• zařízení pro asistenci levé komory (LVAD)
• operace mitrální chlopně
• neinvazivní kardiologie
• jaderná kardiologie
• patent foramen ovale (PFO)
• perkutánní koronární intervence (PCI)
• perkutánní revaskularizace myokardu (PMR)
• perkutánní oprava chlopně
• onemocnění periferních tepen (Pad)
• periferní vaskulární onemocnění (PVD)
• preventivní kardiologie
• stenóza renální arterie
• renovaskulární onemocnění
• Sportovní medicína, kardiologie
• terapie kmenovými buňkami pro srdeční selhání
• strukturální srdeční onemocnění
• cévní medicína

intervenční kardiologické testy a postupy

intervenční kardiologové provádějí mnoho typů testů a postupů u lidí všech věkových skupin. Je důležité si uvědomit, že zatímco intervenční kardiologové provádějí řadu postupů zachraňujících život, nedělají tradiční” otevřenou ” operaci; srdeční chirurgové to dělají. Testy a postupy intervenční kardiolog provádí nebo objednávky závisí na konkrétním problému pacienta, celkové zdraví, a wellness cíle.

pokračující pokroky v intervenční kardiologii znamenají, že nejmodernější diagnostická a terapeutická péče je k dispozici i těm nejcitlivějším a nejrizikovějším pacientům.

intervenční kardiologové objednávají a provádějí testy a postupy, které zahrnují:

kardiovaskulární zobrazování

intervenční kardiologové často objednávají zobrazovací studie, aby získali podrobný pohled na strukturu a funkci srdce a kardiovaskulárního systému. To jim pomáhá vyhodnotit, diagnostikovat, sledovat a řídit srdeční a cévní problémy.

• srdeční počítačová tomografie (CCT, “cardiac CT”): používá rentgenovou technologii, zobrazování a počítače k vytvoření průřezových pohledů na anatomii srdce, oběh a větší cévy kardiovaskulárního systému. Srdeční CT zobrazování pomáhá lékařům posoudit a léčit mnoho kardiovaskulárních problémů, včetně onemocnění aorty, srdeční hmoty, perikardiální onemocnění, a problémy s myokardem, koronární tepny, a plicní žíly. Specializované typy počítačové tomografie používané v kardiologii zahrnují CT elektronového paprsku (EBCT), ct s více detektory (MDCT) a JEDNOFOTONOVÉ emisní CT (SPECT).
• koronární angiografie: tato zobrazovací studie používá kontrastní barvivo, které se injektuje do krevního řečiště katétrem a je viditelné na rentgenových snímcích, jak krev protéká tepnami. To ukazuje lékařům, kde jsou blokády a další kritické kardiovaskulární problémy.
• digitální subtrakční angiografie (DSA): tato fluoroskopická zobrazovací metoda se používá k jasnější vizualizaci krevních cév digitálním odstraněním (“odečtením”) struktur, jako jsou kosti z obrázků.
• echokardiogram: tento typ zobrazování používá vysokofrekvenční zvukové vlny (ultrazvuk) k vytváření obrazů srdečních komor, ventilů, stěn a krevních cév. “Specializovaná technika odhaluje velikost a tvar srdce pacienta — stejně jako tloušťku a pohyb srdečních stěn-jak bije,” vysvětluje Dr. Sharma. Kardiologové používají testování echokardiogramu k prozkoumání “jak se srdce pohybuje, čerpací síla, funkce chlopně, pokud krev uniká dozadu přes vales (regurgitace), pokud jsou chlopně příliš úzké (stenóza) nebo pokud existuje nádor nebo infekční růst,” dodává. “Pomáhá nám také určit, zda pacient měl infarkt, předpovědět, zda se vyvíjí, a sledovat změny srdečního rytmu.”
• intravaskulární ultrazvuk: tato diagnostika založená na katétru používá zvukové vlny k vytváření obrazů vnitřku krevních cév a pomáhá lékařům posoudit koronární tepny, které zásobují srdce krví.
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): srdeční MRI vytváří podrobné obrazy struktur v srdci a kolem něj. Tyto obrazy-vyrobené s použitím magnetického pole, rádiových vln a počítače, nikoli záření-se používají k vyhodnocení, diagnostice a sledování srdečních chorob a k vyhodnocení struktury a funkce srdce u vrozených i získaných srdečních chorob.
• zobrazování perfuze myokardu (MPI): pro tento test se “radioaktivní látka zvaná thallium vstříkne do krevního řečiště, když je pacient na maximální úrovni cvičení, a používá se k pořizování snímků svalových buněk srdce,” vysvětluje Dr. Sharma. “To nám pomáhá měřit průtok krve srdcem v klidu a během stresu, což nám pomáhá určit věci, jako je velikost zablokování koronární tepny; rozsah poškození infarktem; příčina bolesti na hrudi; a bezpečná úroveň cvičení pro pacienty.”

postupy

intervenční kardiologové provádějí řadu diagnostických a terapeutických postupů, včetně:

• alkoholová septální ablace: tento postup založený na katétru se obvykle používá jako nechirurgický způsob léčby hypertrofické kardiomyopatie (HCM), ztluštění srdečního svalu. Ethanol alkohol se vstřikuje do malé tepny, která dodává krev do zesílené části srdečního svalu, což způsobuje, že buňky umírají a zmenšují nemocnou tkáň.
• angioplastika: minimálně invazivní postup, při kterém se zařízení, jako je balón nebo stent, používá k otevření blokované tepny a obnovení průtoku krve. Typy zahrnují balónkovou angioplastiku a řezací balónkovou angioplastiku. Angioplastika je často ambulantní procedura ve stejný den.
• srdeční katetrizace: tento postup se provádí za účelem vyšetření, jak dobře funguje srdce. Tenká dutá trubice zvaná katétr je vložena do velké krevní cévy, která vede do srdce. Tento postup se používá k určení, zda má pacient onemocnění srdečního svalu, srdečních chlopní nebo koronárních tepen, říká Dr. Sharma.
• uzavření defektu síňového septa (ASD): tento postup se používá k léčbě defektů síňového septa (díry v srdci přítomné při narození), které se samy nezavírají. Otvory jsou obvykle uzavřeny pomocí speciálních záplat nebo zátek. V závislosti na celkovém zdravotním stavu pacienta, velikosti a umístění defektu a dalších faktorech mohou být uzávěry ASD prováděny s minimálně invazivní srdeční katetrizací nebo mohou vyžadovat tradiční” otevřenou ” operaci.
• aortální balónková valvuloplastika a mitrální balónková valvuloplastika: tento postup se používá u pacientů se zúžením aortální chlopně nebo mitrální chlopně, což snižuje průtok krve. Balónková valvuloplastika otevírá oblast, aby obnovila optimální průtok krve.
• intervence chronické totální okluze (CTO) : Používá se k léčbě úplného zablokování jedné nebo více koronárních tepen (chronická celková okluze), u některých pacientů lze provést minimálně invazivní stentovací postup. Jiní pacienti s CTO mohou vyžadovat tradiční koronární bypass k léčbě tohoto závažného srdečního problému.
• stentování krční tepny: k otevření zúžené nebo blokované krční tepny lze použít minimálně invazivní stentovací postup.
• směrová koronární atherektomie (DCA): Tento endovaskulární postup se používá k odstranění blokád z koronárních tepen, zlepšení průtoku krve do srdečního svalu a zmírnění bolesti (anginy pectoris).
• endovaskulární trombektomie: tento minimálně invazivní postup se obvykle používá k odstranění krevní sraženiny (trombu), která blokuje tepnu. Trombektomie může být také použita k léčbě určitých mrtvic a dalších stavů.
• zátěžový test: elektrody srdečního monitoru jsou během zátěžového testu připevněny k pokožce na hrudi pacienta a kolem něj. Zatímco pacient chodí na běžícím pásu, zaznamenávají se informace o funkci srdce. “Tento test nám může pomoci diagnostikovat ischemickou chorobu srdeční, identifikovat příčiny příznaků, jako je bolest na hrudi, a předvídat mnoho nebezpečných stavů souvisejících se srdcem,” říká Dr. Sharma.
• hemodynamické srdeční filtry a hemodynamické podpůrné postupy: tato zařízení a postupy souvisejí s průtokem krve v srdci.
• periferní cévní intervence: Používá se k léčbě onemocnění periferních cév (nazývaných také onemocnění periferních tepen), tyto postupy zahrnují angioplastiku, stentování a aterektomii.
• perkutánní koronární intervence: tyto minimálně invazivní postupy se používají k léčbě rostoucího počtu stavů koronárních tepen. Často se provádějí v ambulantních (ambulantních, ambulantních) chirurgických centrech.
• perkutánní Oprava chlopně: k opravě nemocných srdečních chlopní lze použít méně invazivní postupy.
• rotační atherektomie: Tento postup založený na katétru se používá k odstranění komplexních kalcifikovaných lézí v koronárních tepnách, které přispívají k onemocnění koronárních tepen.
• Stenting: Používá se k rozšíření a držení otevřené blokované koronární tepny, srdeční stent je malé zařízení implantované do koronární tepny pomocí jednoho z několika typů minimálně invazivních postupů. Pomocí malých řezů intervenční kardiolog vloží katétr do tepny v paži nebo slabinách pacienta, navlékne jej do zúžené nebo blokované části tepny a umístí stent, čímž se zvýší průtok krve do srdce a sníží se riziko srdečního infarktu. Stenty eluující léky jsou stenty potažené léky, které se v průběhu času pomalu uvolňují do ošetřované oblasti a zabraňují tvorbě a tvorbě jizvy.
• náhrada Transkatetrické aortální chlopně (TAVR): Náhrada aortální chlopně Transcatheter je endoskopický srdeční postup používaný k nahrazení zúžené aortální chlopně, která se neotevře a nezavře správně, což má za následek stenózu aortální chlopně. Tento postup je také známý jako implantace transkatetrické aortální chlopně (TAVI).
• Oprava defektu komorového septa (VSD): tento minimálně invazivní postup se používá k uzavření defektů komorového septa, děr v srdci, které jsou přítomny při narození.

mezi hlavní odborné společnosti v intervenční kardiologii

mezi hlavní profesní organizace v oblasti intervenční kardiologie patří:

• společnost pro kardiovaskulární angioplastiku a intervence
• American College of Cardiology, intervenční sekce
• Evropská asociace perkutánních kardiologických intervencí

Novinky a informace o intervenční kardiologii

“oblast intervenční kardiologie se neustále mění s každou novou technologií, novou technikou a výsledkem klinického hodnocení,” vysvětluje Dr. Sharma.

“výměna aortální chlopně Transcatheter a výměna a opravy mitrální chlopně transcatheter byly herní měniče,” říká. “Tato méně invazivní léčba dává naději mnoha pacientům trpícím aortální stenózou, kteří nemohou podstoupit operaci otevřeného srdce kvůli křehkosti, stáří a/nebo souvisejícím zdravotním stavům.”

pokroky, jako jsou tyto, podtrhují důležitost zůstat v aktuálním stavu o nejnovějších zprávách v intervenční kardiologii. American Heart Association je renomovaným zdrojem aktuálních informací, a weby jako MedPage dnes sdílejí odkazy na související zpravodajské články z různých zdrojů.

časté otázky pacienti se ptají na intervenční kardiologii

pacienti mají často otázky a obavy týkající se kardiovaskulárních onemocnění a intervenčních srdečních postupů. Mezi běžné otázky patří:

• Jak mohu zabránit srdečním onemocněním, mrtvici a infarktu?
• jak dlouho trvá procedura?
• v jakých nastaveních pracují intervenční kardiologové certifikovaní na palubě?
• jaká jsou rizika postupu?
• jaké jsou příznaky a příznaky infarktu?
• jaké jsou příznaky a příznaky mrtvice?
• jaké jsou příznaky kardiovaskulárních onemocnění?
• jak vypadá moje následná péče?
• jaké je moje riziko infarktu?
• jaké je nejlepší cvičení pro zdraví srdce?
• co mám vzít s sebou do nemocnice?
• co mám dělat před zahájením procedury?
• Kde najdu intervenčního kardiologa certifikovaného Americkou radou vnitřního lékařství v mém okolí?
• budu během procedury pociťovat bolest nebo nepohodlí?

Q& a se Saminem k. Sharmou, MD

Castle Connolly Top Doctor Samin k. Sharma, MD, je ředitelem Intervenční a klinické kardiologie; prezident Mount Sinai Heart Network; a zena a Michael a. Wiener profesor medicíny na Icahn School of Medicine na Mount Sinai v New Yorku.

Q: Kdo by měl být ve vašem zdravotnickém týmu spolu s intervenčním kardiologem?
A: někdo, kdo vidí intervenčního kardiologa, má obvykle také všeobecného kardiologa a lékaře primární péče.

otázka: existují úpravy životního stylu, které mohou lidé zlepšit své kardiovaskulární zdraví?
A: ano, strava a cvičení jsou velmi důležité pro zlepšení kardiovaskulárního zdraví. Doporučujeme zdravou stravu, která má velmi nízký obsah nasycených tuků, trans-tuků, cholesterolu a sodíku a je bohatá na čerstvou zeleninu a ovoce. Obsahuje více položek s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou fazole, čočka, a celozrnný chléb a zaměřuje se více na štíhlejší zdroje bílkovin, jako je kuře, krůta, a srdce zdravé ryby, jako je losos, tuňák, a makrela. Cílem zdravé výživy srdce je snížit riziko srdečních chorob snížením hladiny cholesterolu v krvi, zlepšením krevního tlaku a často ztrátou hmotnosti.

doporučujeme také cvičení, ale to záleží na pacientovi; každý by měl zvážit rozhovor se svým lékařem před zahájením cvičebního programu. Pro naše pacienty, jakmile jsou vyčištěni pro cvičení, doporučujeme chůzi, plavání a jógu.