co je MultiPlan PPO?

když se zapíšete do plánu zdravotního pojištění, dostanete obvykle konkrétní síť lékařů, kteří uzavírají smlouvu s pojišťovnou, často s uvedenými konkrétními sazbami a limity. Existují různé úrovně tohoto ustanovení. Jednou z těchto možností je PPO, jinak známý jako preferovaná organizace poskytovatele.

jak se PPO liší od HMO?

hlavní rozdíl mezi programy HMO (Health Maintenance Organization) a PPO (Preferred Provider Organization) je jejich velikost sítě, svoboda vidět specialisty, náklady a pokrytí mimo síť.

HMO vám dává možnost vidět lékaře a Nemocnice ve své síti. Na rozdíl od plánů PPO plány HMO pokrývají schůzky pouze ve své nastavené síti a poskytují vám omezenou svobodu vidět poskytovatele mimo síť. Obecně platí také větší omezení počtu návštěv, testů a ošetření, které budou pokryty.

jsou všechny PPO Multiplan PPO?

zatímco Multiplan je největším poskytovatelem PPO v Americe, není jediný. MultiPlan je nejstarší a nejrozsáhlejší nezávislá síť PPO v Americe.

volba svobody

Multiplan PPO vám dává příležitost svobody.

• můžete se poradit s lékařem nebo specialistou bez poznámky od lékaře primární péče.
• máte možnost navštívit lékaře nebo nemocnici mimo síť s možností pokrytí, i když výhody jsou lepší, pokud zůstanete v síti PPO.
• zatímco pojistné je vyšší, existují spoluúčasti.

vyšší náklady-lepší služby

stejně jako u všech věcí v životě, dodatečné pokrytí přichází s vyššími náklady. Zatímco měsíční pojistné HMO bude obecně nižší než ceny PPO, musíte zvážit spoluúčasti. Ne všechny HMOs mají spoluúčastí, ale mají tendenci být levnější než PPO spoluúčastí, když to dělají.

Co Je MultiPlan Pojištění?

MultiPlan pojistné plány nejsou považovány za tradiční ” zdravotní pojištění.”Je však nezbytnou součástí procesu zdravotního pojištění. Pojišťovny uzavřou smlouvu s MultiPlan PPO, kteří jednají s lékaři v síti.

podívejte se na ně jako na prostředníka mezi pojišťovnou a ordinací nebo zdravotnickým zařízením. PPO mají určité výhody oproti jiným úrovním poskytování, jako je HMO, které prospívají pojištěnému.

kdo jsou kandidáti Multiplan PPO?

podle webové stránky MultiPlan ” pravděpodobně máte přístup ke službám MultiPlan prostřednictvím Správce zdravotního plánu nebo plátce lékařských účtů (zejména pokud vidíte jedno z našich log na vašem členském průkazu).”

kolik stojí MultiPlan PPO?

protože MultiPlan neprodává Zdravotní pojištění, je to otázka pro vaši konkrétní zdravotní pojišťovnu.

Jak Funguje Pojištění MultiPlan?

existují tři velké rozdíly mezi tím, co nabízí HMO a co nabízí PPO jako MultiPlan. Mezi ně patří:

výběr lékařů – s HMO musíte zvolit lékaře primární péče, konkrétního lékaře, který koordinuje veškerou vaši lékařskou péči. Musí být v rámci konkrétní sítě poskytované pojišťovnou; pokud tomu tak není, budete muset zaplatit z kapsy za poskytnuté služby. U PPO nemusíte vybírat konkrétního lékaře. Můžete vidět všechny lékaře v síti nebo mimo ni, i když ušetříte peníze, pokud jsou v konkrétní síti.

dalším rozdílem je koordinace výhod. S HMO musíte nejprve získat doporučení od svého lékaře primární péče, než z jakéhokoli důvodu navštívíte odborníka.

vyjednané úspory – to je primární účel sítí PPO. Vypracovat jemné detaily nákladů mezi pojišťovnou a lékaři. To může znamenat úspory pro vás v dlouhodobém horizontu, pokud zůstanete v síti. Můžete navštívit jakéhokoli lékaře, ale smluvní sazby jsou u poskytovatelů v síti.

kvalita poskytovatelů služeb-MultiPlan PPO mají přísná kritéria při hodnocení poskytovatelů pro svou síť. Můžete si být jisti, že lékaři, se kterými uzavírají smlouvu, jsou nejvyšší kvality.

jak přijímat služby MultiPlan PPO

mnoho zákazníků se ptá, zda jsou MultiPlan PPO obecně dobré-ale pamatujte, že to není pojištění. Jejich služby můžete získat tím, že máte pojišťovnu, která prostřednictvím nich uzavírá smlouvy. HMO jsou v tomto případě stejné; oba jsou prostředníkem mezi pojišťovnami a lékaři v jejich síti.

jak používat Služby MultiPlan PPO

jakmile máte pojistku, která používá MultiPlan PPO, můžete je kontaktovat, abyste vám pomohli najít lékaře, kterého chcete použít, nebo najít lékaře, kterého právě používáte. Můžete se k nim dostat:

• jejich webové stránky. Podle pokynů na obrazovce zadejte kritéria vyhledávání.
• telefonní číslo na vaší kartě pojištění. Během pracovní doby vám mohou pomoci při hledání poskytovatele zdravotní péče, které potřebujete.

nezapomeňte, že je vaší povinností potvrdit, že lékař, který používáte, je v síti. Nikdy nepředpokládej. Opět můžete použít libovolného lékaře, kterého si vyberete s MultiPlan PPO, ale vaše nejvýznamnější úspory budou při použití lékaře v síti.

ve většině případů se nebudete muset starat o podání jakýchkoli nároků u vaší pojišťovny za služby, které obdržíte. To se může změnit, pokud se rozhodnete navštívit lékaře mimo síť. V těchto případech možná budete muset zaplatit přímo lékaři a poté podat žádost o úhradu u pojišťovny-další důvod, proč je výhodné zůstat v síti.

pokud máte pravidelného lékaře, který vidíte a nejste v síti,můžete je nominovat k posouzení u zdravotního pojištění MultiPlan.

po obdržení nominace bude váš lékař kontaktován a požádán, zda by se chtěl připojit k síti. V případě zájmu projdou screeningovým procesem. Po schválení získáte výhody svého lékaře ve vaší síti.

MultiPlan PPO recenze

HMO i MultiPlan PPO pokrytí mají různé výhody pro pojistníky. Výběr správného plánu pro splnění vašich potřeb může znamenat velký rozdíl v kvalitě a nákladech na vaši lékařskou péči. Než se rozhodnete, zvažte následující výhody a nevýhody plánu zdravotního pojištění PPO.

výhody Multiplan PPO pojištění

• rozsah služeb-MultiPlan PPO politiky obvykle zahrnují širší spektrum služeb než HMO plány. Většina plánů PPO bude zahrnovat preventivní péči a projekce, recepty, rutinní prohlídky, léčba specialisty, ambulantní chirurgie, pohotovostní péče, a hospitalizace. Některé plány PPO zahrnují pokrytí alternativních terapií, jako je akupunktura, naturopatie, a terapeutická masáž.
• flexibilita-plán PPO nabízí větší flexibilitu než plán HMO při hledání lékařské pomoci uvnitř i vně sítě poskytovatele. MultiPlan PPO nebude vyžadovat, abyste si vybrali lékaře primární péče. Pojistníci mohou vidět specialisty bez doporučení svého primárního lékaře. Je však stále dobré vybrat lékaře primární péče, pokud chcete využít wellness programy nabízené pojistitelem.

nevýhody Multiplan PPO

• náklady-obvykle budete mít copayment asi 10 dolarů při návštěvě lékařů v síti poskytovatele. Copayments jsou obvykle vyšší u lékařů mimo síť. Dalším aspektem, který je třeba zvážit, je vaše roční odpočitatelná částka. Odpočitatelné položky se mohou výrazně lišit a pokrytí se projeví až po splnění roční odpočitatelné částky.
• reklamační proces-lékaři v rámci vaší sítě poskytovatelů Multiplan PPO vyplní všechny potřebné dokumenty pro pojišťovnu. Když však hledáte péči mimo síť poskytovatele, stanete se odpovědnými za shromažďování všech požadovaných dokumentů, které váš pojistitel potřebuje pro reklamační proces.

MultiPlan poskytovatel vyhledávání

při hledání MultiPlan poskytovatele PPO, zvažte své Dostupné možnosti plánu, zdravotní potřeby a Prémiové sazby. Po těchto pěti krocích může výrazně zjednodušit rozhodovací proces.

• zvažte preferované potřeby poskytovatele-pokud pravidelně navštěvujete konkrétního lékaře, ujistěte se, že jsou součástí sítě poskytovatele PPO. Časté návštěvy lékařů mimo síť by se mohly rychle stát velmi nákladnými. Zjistěte, zda je váš lékař v síti, zkontrolováním webových stránek pojišťovny nebo dotazem v ordinaci lékaře.
• určete své zdravotní potřeby-různé plány PPO nabídnou různé pokrytí pro různé postupy a služby. Některé plány například pokrývají antikoncepci, zatímco jiné ne. podobně některé plány mohou poskytovat pokrytí pro sluchadla, recepty nebo postupy, jako je chirurgie hubnutí nebo tonzilektomie. Pokud si nejste jisti, které podmínky by vás mohly v budoucnu ovlivnit, poraďte se se svým lékařem a zjistěte, které služby a postupy by měl váš poskytovatel PPO MultiPlan nabízet.
• Porovnejte výhody každého poskytovatele-každý MultiPlan PPO poskytovatel nabízí různé úrovně flexibility. Prozkoumejte konkrétní plány od každého poskytovatele a získejte lepší přehled o tom, které plány vám nabízejí větší hodnotu. Předpokládejme, že potřebujete častou péči nebo máte před sebou nákladnou operaci. V takovém případě budete chtít pečlivě vypočítat všechny náklady na vaše spoluúčasti, out-of-pocket maxima, copayments a pojistné před provedením konečné volby.
• Vypočítejte náklady-kromě pojistného nezapomeňte vypočítat náklady na copays a roční spoluúčasti. Typicky, vyšší pojistné znamená nižší copays a spoluúčastí. Zdravý člověk může raději platit nižší pojistné, pokud nenavštěvuje zdravotnické zařízení velmi často. Pokud často navštěvujete svého lékaře, placení vyššího pojistného vám může dlouhodobě ušetřit na copays a spoluúčastí.
• Ptejte se-nebojte se kontaktovat poskytovatele a klást otázky, abyste přesně určili, jaké pokrytí zahrnuje. Možná se budete chtít zeptat na maximum z kapsy, pokud pokrytí zahrnuje péči o novorozence, nebo zjistit podrobnosti o předpisech.

jaká pojištění jsou v rámci MultiPlan?

MultiPlan poskytuje přístup ke směsi komerčních, majetkových & obětí a vládou sponzorovaných programů zdravotní péče, jako jsou:

• soukromé a zaměstnavatel sponzorované zdravotní plány
• Medicaid
• Medicare Advantage
• Kompenzace pracovníků
• Auto Medical