co je PTAN číslo?

protože rozsáhlý systém Medicare může být náchylný k podvodům,je důležité identifikovat a ověřit poskytovatele. Použití kombinace čísel PTAN a NPI na příslušných místech pomáhá zdravotnickým organizacím zůstat v souladu a chránit Medicare před podvody a zneužíváním, protože tyto organizace, Poskytovatelé, a pacienti se spoléhají na účast Medicare pro své zdravotní potřeby.

abychom vám pomohli porozumět číslům PTAN, poskytli jsme průvodce, co znamená číslo PTAN, jak mohou poskytovatelé najít svá čísla a jak lze číslo PTAN rozlišit a použít k boji proti systémovým podvodům.

co je přístupové číslo transakce poskytovatele (PTAN)?

přístupové číslo transakce poskytovatele (PTAN) je číslo vydané Medicare, které bylo poskytnuto poskytovatelům při registraci do Medicare. Toto číslo je obvykle šest číslic a je přiřazeno na základě typu služby a umístění poskytovatele. Po registraci by poskytovatelé Medicare Administrating Contracting (MAC) měli obdržet své přidělené číslo PTAN ve svém schvalovacím dopise.

první dvě číslice v přiřazeném kódu označují stav poskytovatele nebo stav hlavní fakturační adresy poskytovatele. Například newyorský státní kód začíná 33 a Státní kód Connecticutu začíná 07. Státní Provozní příručka CMS poskytuje úplný seznam kódů podle států.

zbývající čtyři číslice čísla PTAN, popsané jako “série”, označují typ zařízení nebo zda se jedná o krátkodobé zařízení, všeobecnou nemocnici nebo kvalifikované ošetřovatelské zařízení. Pokud je do série zařazen dopis, zařízení je buď specializovaným krátkodobým zařízením, nebo všeobecnou nemocnicí.

jaký je rozdíl mezi čísly NPI a PTAN?

podle ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) je NPI Národním standardem podle zákona o přenositelnosti a odpovědnosti za zdravotní pojištění (HIPAA). NPI poskytovatele je jedinečné identifikační číslo vydané Národním plánem a systémem výčtu poskytovatelů (NPPE), které používají všechny zdravotní plány a zdravotnické clearinghouses při předkládání transakcí standardů HIPAA.

NPI je 10místné číslo, které neobsahuje informace o poskytovateli. NPI je určen jako identifikační číslo pro sdílení s ostatními dodavateli a poskytovateli, zdravotní plány, clearinghouses, a jakýkoli subjekt, který může potřebovat pro účely fakturace.

PTAN je naproti tomu specifický pro Medicare a je vydáván poskytovatelům při zápisu do Medicare. K účasti na Medicare tedy poskytovatel potřebuje číslo NPI i PTAN. Zatímco poskytovatel má pouze jeden NPI, poskytovatel může mít více čísel PTAN, představující zápis prostřednictvím více postupů nebo s více dodavateli Medicare.

schválený poskytovatel by měl používat NPI k vyúčtování programu Medicare a PTAN k ověření poskytovatele při použití nástrojů pro svépomoc MAC. S čísly NPI a PTAN lze poskytovatele nebo dodavatele v programu Medicare snadno identifikovat a sledovat transakce.

jaký je vztah mezi číslem PTAN a číslem NPI?

obě čísla jsou udržována CMS a jsou povinna účastnit se Medicare. Číslo NPI poskytovatele je však jediný jedinečný identifikátor vydaný Národním plánem CMS a systémem výčtu poskytovatelů, aby byl v souladu s ustanoveními o správním zjednodušení HIPAA. PTAN je naproti tomu specifický pro lékařskou péči. Zatímco poskytovatel bude mít pouze jeden NPI, může mít více PTAN(y). Poskytovatel může mít více čísel PTAN, pokud je poskytovatel přidružen k více lékařským skupinám, praktikám nebo lékařským dodavatelům.

umístění vašeho PTAN čísla

zde jsou tři způsoby, jak můžete najít své PTAN číslo:

1. když byla schválena registrace do Medicare, odkazujte na oznamovací dopis zaslaný vaším Macem.
2. přihlaste se na online portál PECOS. Klikněte na tlačítko “Moje zápisy” a poté na ” Zobrazit zápisy.”Vyhledejte příslušnou registraci a klikněte na odkaz” Zobrazit zprávu o ID Medicare”. Zobrazí se seznam všech aktivních poskytovatelů a dodavatelů PTANs. Pokud bude schválen, váš poskytovatel zdravotní péče nebo dodavatel bude na seznamu.
3. pošlete podepsanou písemnou žádost na hlavičkový papír společnosti do počítače MAC. Uveďte své zákonné jméno nebo právní obchodní jméno, národní identifikátor poskytovatele (NPI), telefonní a faxová čísla.

proč je moje číslo PTAN důležité?

ačkoli papírování potřebné pro získání čísla PTAN se může zdát ohromující nebo matoucí pro zdravotnické subjekty, sledování poskytovatelů a dodavatelů Medicare prostřednictvím čísel PTAN pomáhá organizacím v dlouhodobém horizontu tím, že je chrání před bezohlednými poskytovateli. Pro administrátory, kteří se pohybují v dokumentaci k monitorování a dodržování předpisů, existuje mnoho zdrojů, které je provedou těmito procesy.

s nejdůvěryhodnější databází údajů o vyloučení poskytovatele proti podvodům je zde Verisys, aby vám pomohl. Abychom vám pomohli zůstat v souladu se státními a federálními požadavky programu, můžeme vaší organizaci pomoci s prověřováním vyloučení poskytovatele, ověření licence, pověření, a průběžné sledování. Kontaktujte nás ještě dnes.

napsal Juliette Willard Healthcare Communications Specialist Spojte se s Juliette na LinkedIn