co je to MRA?

MRA – úprava rizik Medicare – byla zavedena v roce 2003 a postupně zavedena po dobu pěti let. Prostřednictvím této Platební metodiky je capitation plánu Medicare Advantage (a poskytovatele) upraven na základě rizika předpokládaného pro péči o pacienta, počtu chronických stavů a závažnosti onemocnění pacienta, jak uvádí lékař pomocí příslušných kódů ICD-9-CM.

risk adjusted refundation se pokouší financovat poskytovatele předpokládaných nákladů na péči na základě zdravotního stavu pacienta. Podle této Platební metodiky je logické, že nemocní pacienti generují poskytovateli vyšší kapitační platbu, protože náklady na jejich péči budou vyšší. Technicky, pak, MRA je spravedlivější a přesnější metoda kapitalizace poskytovatelů zdravotnických výhod.

úspěch v rámci paradigmatu plateb upraveného podle rizika závisí na vykazování diagnóz pomocí správných kódů ICD-9-CM na nejvyšší úrovni specifičnosti, aby se maximalizovala úhrada a kompenzoval plán, IPA a / nebo MSO pro vhodné řízení chronické péče.