Co se stane s mým vzorkem tkáně, když je odeslán do patologie?

pokud jste nedávno nechali poslat vzorek tkáně do patologie, možná vás zajímá, co se stane s vaší tkání na cestě z vašeho těla do laboratoře. Tento článek vysvětlí základní kroky v procesu spolu s časem a lidmi potřebnými pro konkrétní kroky. Toto vysvětlení je zobecněním a nebude odrážet proces zavedený ve všech nemocnicích.

doba potřebná pro každý krok je aproximace, protože proces se v každé nemocnici mírně liší. Také menší vzorky tkáně, jako jsou biopsie, se pohybují systémem rychleji než větší vzorky tkáně, jako jsou resekce.

Krok 1. Tkáň je pacientovi odstraněna a transportována do patologické laboratoře, aby čekala na vyšetření.

pacient podstoupí postup, při kterém je z těla odstraněn vzorek tkáně.

• množství odebrané tkáně bude záviset na důvodu postupu a typu provedeného postupu.

• všechny vzorky tkáně zaslané do patologie k vyšetření se nazývají vzorky.

• vzorky jsou označovány jako biopsie, excize nebo resekce v závislosti na množství odstraněné tkáně.

• před odesláním do patologie je na všechny vzorky umístěno více jedinečných identifikátorů pacienta. Mezi jedinečné identifikátory patří: jméno, datum narození a identifikační číslo nemocnice.

• vzorek se před přepravou umístí do uzavřené nádoby. Ke kontejneru budou připojeny jedinečné identifikátory pacienta. Většina nemocnic také obsahuje čárové kódy, které pomáhají elektronicky sledovat vzorek, jak se pohybuje systémem.

• použití více jedinečných identifikátorů je důležitou součástí bezpečnosti a zajištění kvality pacientů.

• vzorek je zařazen do fronty, aby čekal na hrubé vyšetření. Vzorky rakoviny a vzorky malých tkání, jako jsou biopsie, jsou obvykle vyšetřeny nejprve před velkými nerakovinovými vzorky, jako jsou resekce.

Krok 2. Provádí se hrubé vyšetření.

všechny vzorky zaslané do patologie jsou zpočátku vyšetřeny vizuálně (bez mikroskopu). V patologii se to nazývá hrubé vyšetření. Během tohoto počátečního vyšetření bude identifikován typ tkáně (například “vzorek je kus kůže”), budou provedena měření a za určitých okolností bude tkáň zvážena. Tkáň bude poté důkladně vyšetřena, aby se zjistily abnormální oblasti.

• ve většině nemocnic provádí hrubé vyšetření asistent patologa, laboratorní odborník, který byl speciálně vyškolen v manipulaci a zpracování tkáně pro patologii. Asistenti patologa zkontrolují obtížné vzorky přímo u patologa odpovědného za případ, aby se ujistili, že všechny vzorky jsou řádně vyšetřeny.

• výsledky hrubého vyšetření naleznete ve vaší patologické zprávě v části nazvané hrubý popis.

• jakákoli abnormální oblast tkáně bude popsána v hrubém popisu. Popis bude zahrnovat zejména velikost, barvu, tvar a konzistenci abnormální oblasti. Bude také zahrnovat vztah mezi abnormální oblastí a okolní normální tkání. Důležité je, že popis bude také zahrnovat vztah mezi abnormální oblastí a řeznou hranou tkáně, která se nazývá okraj. Kliknutím sem se dozvíte více o marži a proč je důležitá.

Krok 3. Tkáň, která má být vyšetřena pod mikroskopem, je ze vzorku odstraněna a umístěna do bloků.

před vyšetřením jakékoli tkáně pod mikroskopem musí být ze vzorku odstraněny malé kousky a odeslány k dalšímu zpracování. Osoba provádějící hrubé vyšetření nejprve identifikuje oblasti tkáně, které vyžadují další vyšetření. Tyto oblasti jsou pak vyříznuty z většího vzorku a umístěny do malých nádob zvaných “bloky”.

• bloky jsou postupně označeny čísly nebo písmeny. Většina nemocnic přiřadí každému vzorku číslo a každému bloku písmeno. Při použití tohoto systému by se bloky vyrobené ze vzorku 1 v případě nazývaly 1A,1B, 1C atd.

• osoba provádějící hrubé vyšetření popíše obsah každého bloku v hrubém popisu. To umožňuje patologovi při pohledu na sklíčka přesně vědět, odkud pochází každý vzorek tkáně ve vzorku.

• počet bloků vytvořených pro každý vzorek bude záviset na velikosti vzorku a složitosti případu. Většina nemocnic má zavedené protokoly, které poskytují vodítko pro odběr vzorků, se kterými se běžně setkáváme.

• nejdůležitější bloky v případě rakoviny budou zahrnovat nádor, okraje tkáně a všechny identifikované lymfatické uzliny.

• velmi malé vzorky, jako jsou biopsie, jsou umístěny zcela v bloku pro mikroskopické vyšetření.

Krok 4. Tkáň se umístí do konzervačního prostředku zvaného formalin.

tkáň odstraněná tvoří tělo rychle se rozkládá. Formalin se nazývá konzervační látka, protože zabraňuje rozpadu tkáně. Většina typů vzorků musí být umístěna do formalinu, než je lze prohlížet pod mikroskopem.

• doba, kterou vzorek stráví ve formalinu, závisí na velikosti vzorku a typu tkáně, která byla odstraněna. Malé vzorky, jako jsou biopsie, mohou být ve formalinu pouze několik hodin, zatímco velké resekce mohou být ponechány ve formalinu po dobu 2-3 dnů.

• některé velké vzorky jsou umístěny ve formalinu několik dní před hrubým vyšetřením. To pomáhá “ztvrdnout” tkáň, což usnadňuje řezání a zkoumání.

• všechny bloky jsou umístěny v nádobách plných formalinu několik hodin, než přejdete k dalšímu kroku.

Krok 5. Tkáň je zapuštěna parafinovým voskem.

tkáň může být vyšetřena pod mikroskopem pouze tehdy, je-li rozřezána na velmi velmi tenké části (přibližně o šířce lidského vlasu). Většina typů tkání je však příliš jemná na to, aby byla řezána tak tence, aniž by se rozpadla. Aby byla tkáň dostatečně silná, aby mohla řezat, je voda uvnitř tkáně nahrazena voskem v procesu zvaném vkládání.

• vložení nejen dělá tkáň silnou, ale také umožňuje, aby vydržela roky bez rozpadu. Z tohoto důvodu mohou patologové často mít snímky vyrobené z bloků, které jsou staré mnoho let, pokud budou k dispozici nové možnosti testování nebo léčby.

• délka procesu vkládání bude záviset na velikosti a typu tkáně v bloku. Biopsie a další malé kousky tkáně mohou být rychle vloženy za hodinu. Větší kusy tkáně však často vyžadují několik hodin, než jsou připraveny přejít k dalšímu kroku.

Krok 6. Tkáň se odřízne a umístí na skleněné sklíčka.

tkáň, nyní vložená do parafínového vosku, je přenesena do speciálního zařízení zvaného mikrotom, který rozřezá tkáň na velmi tenké řezy.

• mikrotom používá velmi ostrou čepel k rozřezání tkáně na části o šířce lidského vlasu.

• poté, co je řez řez, je jemně umístěn na skleněném sklíčku, který se pak nechá zaschnout.

• v této fázi je tkáň na sklíčku téměř neviditelná.

Krok 7. Tkáň je obarvena tak, aby byla vidět mikroskopem.

sklíčka jsou nyní přesunuta do stroje, který aplikuje dvě barviva zvaná hematoxylin a eosin na tkáňové sekce. Tato barviva dodávají tkáni její charakteristickou růžovou a fialovou barvu, kterou mnoho lidí rozpoznává jako typický mikroskopický snímek. Tato barviva umožňují patologovi rozpoznat různé typy buněk a popsat změny probíhající uvnitř tkáně.

• jedno sklíčko obarvené hematoxylinem a eosinem se obvykle provádí automaticky pro každý blok tkáně.

• další diapozitivy mě připravily na další typy testů včetně imunohistochemie. Tyto diapozitivy jsou obvykle objednány patologem po vyšetření diapozitivů obarvených hematoxylinem a eosinem.

Krok 8. Všechny snímky jsou zaslány patologovi k mikroskopickému vyšetření.

ve většině nemocnic jsou snímky dodávány po celý den patologům v provozu. Diapozitivy jsou obvykle kategorizovány podle systému těla (například “plíce” nebo “prsa”) a patologové se často specializují na jeden nebo dva systémy těla.

• všechny snímky od jednoho pacienta se nazývají “případ”. Patologové obvykle zkoumají případy v pořadí, v jakém dorazí, ale případy označené jako naléhavé jsou často přezkoumávány jako první.

• čas potřebný k provedení mikroskopického vyšetření celého případu závisí na mnoha faktorech, včetně počtu snímků, složitosti případu a zkušenosti patologa. Velké, složité případy mohou trvat několik hodin, zatímco malé a relativně jednoduché případy mohou být dokončeny během několika minut.

• některé případy vyžadují před dokončením další testy. Tyto dodatečné testy mohou prodloužit dobu potřebnou k dokončení případu o několik dní. Nejběžnější další test se nazývá imunohistochemie.

Krok 9. Váš patolog dokončí vaši zprávu a odešle ji ostatním lékařům.

• většina patologů dokončí mikroskopické vyšetření a vydá zprávu ve stejný den, kdy jsou snímky přijaty. Jako součást vašeho zdravotnického týmu jsou jakékoli neočekávané nebo kritické výsledky hlášeny telefonicky chirurgovi nebo specialistovi, který test objednal