Co znamená EDI pro lékařskou fakturaci? / Coronis

byl jsem požádán, abych napsal blogový příspěvek o tom, co dělám jako ředitel EDI a obchodních systémů v PMG. Pokud o EDI moc nevíte, pak rozhodně nejste sami! Mnoho lidí si není jistých, co dělám celý den a jak pomáhá klientům PMG. Začněme základní definicí-EDI znamená elektronickou výměnu dat, což je přenos dat z jednoho počítačového systému do druhého standardizovaným formátováním. EDI lze nalézt téměř v jakémkoli odvětví, ale v PMG se zabýváme zdravotnickými a reklamačními údaji, takže v mém světě přichází do hry EDI.

vše začíná elektronickými lékařskými záznamy našeho klientského zdravotního střediska (EMR). Data v EMR pak musí jít na spoustu různých míst; systémy řízení praxe (PM), portály pacientů, laboratorní společnosti a jakýkoli jiný subjekt, který vyžaduje elektronickou výměnu informací o lékařských záznamech. S více systémy, které mohou nebo nemusí hrát pěkně dohromady, musí někdo řídit tok informací a zajistit, aby se dostal tam, kam potřebuje. To je přesně to, co tým EDI dělá (s pomocí našich přátel v něm).

všechno to zní tak jednoduše, když to řeknu takhle … informace letí sem a tam a nároky jsou zpracovávány a všichni jsou šťastní, že? Kéž by! Kdyby to bylo tak přímočaré, mohl bych jít domů každý den brzy. Ale stejně jako u všech věcí ve fakturaci za zdraví v komunitě věci nefungují vždy podle očekávání. Za prvé, každé komunitní zdravotní středisko může mít jiný systém EMR a / nebo PM. Každý systém je jedinečný v tom, jak jsou nakonfigurovány tak, aby vyhovovaly potřebám tohoto zdravotního střediska. V PMG to říkáme pořád: “pokud jste viděli jedno zdravotní středisko ,viděli jste jedno zdravotní středisko.”Snažíme se analyzovat každý systém, abychom zajistili, že věci půjdou hladce, ale jakmile narazíme na go, někde v procesu je nevyhnutelně zádrhel.

kromě práce ve více systémech musíme také zvážit více stran zapojených do procesu EDI; Zaměstnanci PMG, klienti komunitního zdravotního střediska, IT oddělení, plátci, clearinghouses, a, studna, kdokoli, kdo se podílí na procesu placení nároku. Každý zúčastněný má svou vlastní roli v procesu EDI a ne vždy sdílíme stejný názor nebo uvažování. Stejně jako koordinujeme data elektronicky, tým EDI je často pověřen koordinací informací od více stran, které nemusí nutně “mluvit stejným jazykem”. V mnoha případech je snazší přimět systémy, aby spolupracovaly, než přimět více lidí, aby udělali totéž.

největším problémem pro EDI je to, co se stane, když informace nejsou přenášeny podle potřeby. dostat se na konec této otázky není tak snadné, jak si myslíte. Každý den se mě ptají; Jak mám…? Proč ne…? Můžu…? Co to znamená? A jaká je naše typická odpověď na jakékoli položené otázky? Jako nejméně tři další otázky, a to je jen začátek! Naučil jsem se lekci o zodpovězení otázek správně, když jsou položeny, spíše než kopat hlouběji, abych zajistil, že to byla správná otázka. Je tak důležité shromáždit všechny relevantní informace od všech příslušných stran před vytvořením nejlepší plán útoku.

pak existuje šance, že výše uvedený plán bude muset být vyhozen z okna. V EDI priority jsou pohyblivým cílem. Náš tým musí být schopen neustále přijímat nejnovější informace, přehodnocovat a poté postupovat vpřed. To je důvod, proč EDI není pro slabé srdce… určitě potřebujete trpělivost a schopnost řadit rychlostní stupně v okamžiku, kdy si stále udržujete své konečné cíle v dohledu.

doufám, že jste si toto okno užili do okouzlujícího a vzrušujícího světa EDI. Jsme tady kdykoli je problém. Je to zřídka snadné a občas to může tlačit téměř kohokoli na okraj. Proto jsem tady, abych se zbavil stresu našich klientů. Ve stresujících časech se to snažím brát jako obrovskou hádanku, na kterou musím přijít. To mě fascinuje a udržuje mě v chodu. Možná to pro některé zní šíleně, ale co říkají? “Nemusíš být blázen, abys tu pracoval, budeme tě trénovat.”