Cookies na webových stránkách NHS England a NHS Improvement

porozumění osobním rozpočtům na zdraví

• co je to osobní zdravotní rozpočet?
• jak osobní zdravotní rozpočty zapadají do jiných personalizovaných iniciativ v oblasti zdravotní a sociální péče?
• proč jsou v NHS nabízeny osobní zdravotní rozpočty?
• jaký je cíl osobního zdravotního rozpočtu?
• jak může někdo získat osobní zdravotní rozpočet?
• co je integrovaný osobní rozpočet?
• pokrývá rozpočet na osobní zdraví veškerou péči, kterou někdo dostává od NHS?

Správa peněz

• jak lze spravovat osobní zdravotní rozpočet?
• na co lze vynaložit osobní zdravotní rozpočet?
• jsou osobní zdravotní rozpočty jedním ze způsobů privatizace služeb NHS?
• mohou lidé přidat své vlastní peníze do osobního zdravotního rozpočtu?
• kolik peněz dostane někdo do svého osobního zdravotního rozpočtu?
• co se stane, když se změní potřeby někoho, nebo utratí nebo utratí svůj rozpočet?

důkazy

• jak byly hodnoceny osobní zdravotní rozpočty?

pochopení osobní zdravotní rozpočty

co je osobní zdravotní rozpočet?

osobní zdravotní rozpočet je částka peněz na podporu něčího zdraví a pohody, která je plánována a dohodnuta mezi osobou nebo jejím zástupcem a místní skupinou pro klinické uvedení do provozu (CCG) nebo týmem NHS.

částka v osobním zdravotním rozpočtu někoho je založena na jeho personalizovaném plánu péče a podpory. Tento plán pomáhá lidem identifikovat jejich výsledky v oblasti zdraví a pohody, spolu s jejich místním týmem NHS, a stanoví, jak bude rozpočet vynaložen, aby jim umožnil dosáhnout svých cílů a udržet je zdravé a bezpečné.

klíčové body:

• osobní zdravotní rozpočet není nové peníze; jde o utrácení peněz NHS jinak.
• umožňují lidem mít možnost volby a kontroly nad rozhodnutími o jejich péči a rozpočet, který je k dispozici pro uspokojení jejich potřeb
• osobní zdravotní rozpočty lze spravovat různými způsoby. Od nikoho se nikdy neočekává, že bude mít větší výběr a kontrolu, než se bude cítit pohodlně.
• NHS by měl spolupracovat s jednotlivcem a společně se dohodnout na výsledcích, kterých má být dosaženo, a stanovit je v personalizovaném plánu péče a podpory.
• Všechny osobní zdravotní rozpočty musí být dohodnuty a podepsány týmem NHS osoby a v případě potřeby místní skupinou pro klinické uvedení do provozu (CCG)

jak osobní zdravotní rozpočty zapadají do jiných personalizovaných iniciativ v oblasti zdravotní a sociální péče?

osobní zdravotní rozpočty a osobní rozpočty v sociální péči mají za cíl poskytnout lidem větší výběr a kontrolu, aby uspokojili své potřeby v oblasti zdraví nebo péče a pohody. Pokud někdo obdrží osobní zdravotní rozpočet a osobní rozpočet na sociální péči, pak je možné spojit oba rozpočty dohromady a vytvořit společný nebo sdružený rozpočet. V některých oblastech mohou být procesy hodnocení, plánování a monitorování také spojeny mezi zdravotní a sociální péčí. Cílem je, aby byl zážitek pro danou osobu co nejpřímější.

osobní zdravotní rozpočty jsou jednou z mnoha různých personalizovaných iniciativ v oblasti zdravotní a sociální péče vedených vládou v Anglii. Můžete také narazit:

• osobní rozpočty v sociální péči. V sociální péči jsou osobní rozpočty testovány prostředky a lze je použít k nákupu vlastní péče a podpory, včetně domácí péče. Další informace získáte od místního úřadu, navštivte Think Local, osobní web Act nebo si přečtěte zákonné pokyny Care Act.
• speciální vzdělávací potřeby a postižení (odeslat) reformy (2014). V návaznosti na změny zákona o dětech a rodinách 2014 došlo ke změnám ve způsobu podpory dětí a mladých lidí s posíláním. To zahrnuje nový plán Vzdělávání, Zdravotnictví a péče (EHC), který má nahradit prohlášení o zvláštních vzdělávacích potřebách, a rodiče a mladí lidé, kteří mají možnost osobního rozpočtu. Místní orgány musí rovněž vypracovat “místní nabídku”, která stanoví vzdělávací, zdravotní a sociální služby, které očekávají, že budou k dispozici pro děti a mládež do 25 let.
• Transformační Péče. Jedná se o národní program podpory zaměřený na zlepšení zdravotních a pečovatelských služeb tak, aby více lidí s poruchou učení, autismus nebo obojí mohlo získat správnou podporu, žít v komunitě a blíže k domovu. Budování správné podpory je národní plán rozvoje komunitních služeb jako alternativy k lůžkovým zařízením. Osobní zdravotní rozpočty jsou důležitou součástí plánu.
• volba pacienta v NHS. Existuje celá řada možností, které by lidé měli očekávat, že budou nabídnuty při přístupu ke službám NHS. Některé z nich jsou zákonná práva. Rámec výběru Ministerstva zdravotnictví stanoví devět hlavních typů možností, které by měly být k dispozici.
• dalšími iniciativami, o kterých můžete slyšet, jsou společné rozhodování, personalizované plánování péče a podpory, podporovaná péče o sebe a samospráva, aktivace pacienta, sociální předepisování a integrované osobní uvedení do provozu.

personalizované webové stránky o zdraví a péči poskytují více informací o iniciativách, které v současné době vede NHS England.

proč jsou v NHS nabízeny osobní zdravotní rozpočty?

osobní zdravotní rozpočty jsou jedním ze způsobů, jak dát lidem větší výběr a kontrolu nad službami a péčí, které dostávají. Jsou součástí širší snahy o personalizaci zdravotní a sociální péče, která sahá až do 70. let, kdy skupiny zdravotně postižených vedly kampaň za to, aby lidé měli větší kontrolu nad penězi, které byly vynaloženy na jejich péči.

existují dobré důkazy, které naznačují, že dát lidem větší výběr a kontrolu nad rozhodnutími o jejich péči může vést k tomu, že lidé získají přístup k vhodnějším službám, zlepší koordinaci jejich péče, zlepší jejich výsledky a zkušenosti a sníží náklady na NHS. Osobní zdravotní rozpočty jsou součástí rostoucího posunu směrem k větší personalizaci a integraci služeb, a protože lidé nyní žijí déle a mají složitější zdravotní potřeby, stále více se uznává, že jsou vyžadovány nové přístupy k řízení péče, aby bylo zajištěno, že zdravotní služba účinně reaguje na individuální potřeby lidí.

osobní zdravotní rozpočty vycházejí ze zkušeností z osobních rozpočtů v oblasti sociální péče a osobní péče a plánování podpory pro osoby s dlouhodobými podmínkami a vycházejí ze zásady, že lidé, kteří potřebují dlouhodobou podporu, by měli být považováni za odborníky na svůj stav a partnery ve své péči, spíše než za pasivní příjemce služeb. Další kroky k pětiletému výhledu vpřed (2017) zahrnovaly konkrétní závazky ke zvýšení výběru a kontroly lidí nad jejich péčí prostřednictvím osobních rozpočtů na zdraví, přičemž do roku 2019 plánuje dosáhnout více než 40,000 XNUMX lidí. Mandát k NHS také nastiňuje očekávání, že do Mach 2021 bude neustále přibývat 50-100 000 lidí s osobním zdravotním rozpočtem.

jaký je cíl osobního zdravotního rozpočtu?

cílem osobního rozpočtu na zdraví je poskytnout lidem větší výběr a kontrolu nad penězi vynaloženými na uspokojení jejich potřeb v oblasti zdraví a pohody, aby pomohli uspokojit jejich potřeby způsobem, který je pro ně nejvhodnější. Jsou jedním ze způsobů, jak pomoci lidem, aby se více zapojili do diskusí a rozhodnutí o jejich péči, a mohou být vhodné pro lidi všech věkových skupin, s fyzickým nebo duševním onemocněním, nebo oboje.

jak může někdo získat osobní zdravotní rozpočet?

pokud má někdo zájem o osobní zdravotní rozpočet pro sebe nebo někoho, o koho se stará, měl by mluvit s místním týmem NHS nebo zdravotníkem, který jim nejčastěji pomáhá s jejich péčí – může to být manažer péče nebo praktický lékař. Určité skupiny lidí mají zákonné právo na osobní zdravotní rozpočet, který je uveden v právu na vedení (prosinec 2019). Očekává se, že všechny oblasti v Anglii nabídnou osobní zdravotní rozpočty dalším skupinám lidí na základě místní potřeby, včetně lidí s poruchou učení a/nebo autismem.

o tom, kdo může mít osobní zdravotní rozpočet mimo zákonná práva, rozhodují místní skupiny pro klinické uvedení do provozu (CCG), které jsou odpovědné za placení a plánování většiny místních zdravotnických služeb. Každý CCG by měl mít veřejně dostupné informace o tom, kdo má přístup k jednomu místně.

co je integrovaný osobní rozpočet?

integrovaný osobní rozpočet je místo, kde rozpočet zahrnuje financování Jak od místního úřadu, tak od NHS. To by mohlo být pro potřeby zdravotní a sociální péče a případně zahrnovat financování vzdělávání. Cílem integrovaných osobních rozpočtů je zavést bezproblémový přístup k péči, aby lidé a jejich rodiny měli stejné zkušenosti s péčí a podporou, bez ohledu na to, zda je jejich péče financována místním úřadem nebo NHS. Integrovaný osobní rozpočet, stejně jako u jiných osobních rozpočtů, lze spravovat třemi způsoby nebo kombinací těchto přístupů. Integrované osobní rozpočty vycházejí z práce vykonané v rámci programu integrované osobní uvedení do provozu (IPC), který se zabýval způsoby, jak spojit zdravotní a sociální péči osoby.

pokrývá rozpočet na osobní zdraví veškerou péči, kterou někdo dostává od NHS?

ne, osobní zdravotní rozpočet je určen pouze k úhradě plánovaných a dohodnutých aspektů péče někoho. Například, osobní zdravotní rozpočet může být vhodný pro někoho se zdravotním postižením, který vyžaduje průběžný a pravidelný vstup od NHS, buď doma, nebo z komunitních služeb. Osobní zdravotní rozpočet nepokrývá věci, jako je&E, schůzky GP, lékařské testy, návštěva konzultanta nebo léky. Tyto typy péče by byly i nadále přístupné obvyklým způsobem.

Správa peněz

jak lze spravovat osobní zdravotní rozpočet?

osobní zdravotní rozpočet je založen na personalizovaném plánu péče a podpory. Tento plán stanoví něčí potřeby Zdraví a pohody, výsledky, kterých chce dosáhnout, množství dostupných peněz a způsob jejich utrácení. Jakmile je plán a rozpočet dohodnut, peníze v rozpočtu na osobní zdraví lze spravovat třemi způsoby, nebo jejich kombinace:

1. pomyslný rozpočet: žádné peníze nemění ruce. Držitel rozpočtu na osobní zdraví ví, kolik peněz je k dispozici pro jejich posuzované potřeby, a společně s týmem NHS rozhodne, jak tyto peníze utratit. NHS je pak zodpovědný za držení peněz a zajištění dohodnuté péče a podpory.
2. rozpočet třetí strany: organizace nezávislá jak na osobě, tak na komisaři NHS (například nezávislý uživatelský trust nebo dobrovolná organizace) je odpovědná a drží peníze jménem dané osoby. Poté pracují ve spolupráci s osobou a jejich rodinou, aby zajistili, že péče, kterou zajišťují a platí z rozpočtu, splňuje dohodnuté výsledky v plánu péče.
3. Přímá platba za zdravotní péči: držitel osobního zdravotního rozpočtu nebo jeho zástupce má peníze na bankovním účtu a přebírá odpovědnost za nákup sjednané péče a podpory. Držitelé rozpočtu musí ukázat, na co byly peníze vynaloženy. Další pokyny jsou zahrnuty v přímých platbách v pokynech pro zdravotní péči.

ve většině případů budou lidé potřebovat samostatný bankovní účet, aby získali osobní zdravotní rozpočet přímou platbou (existují výjimky, kdy lze peníze zaplatit přímo na něčí stávající účet, například pokud se jedná o jednorázovou platbu). Samostatný účet musí být použit pouze pro nákup péče, ale může být také použit pro příjem a správu osobního rozpočtu sociální péče, pokud má někdo integrovaný osobní rozpočet.

pokud si někdo přeje mít rozpočet na osobní zdraví, ale nechce ho spravovat sám nebo nemá schopnost řídit rozpočet sám, může být možné, aby rozpočet spravoval jeho jménem někdo jiný. Může to být člen rodiny, blízký přítel nebo zástupce. Bez ohledu na to, kdo je zodpovědný za rozpočet, musí být vynaloženo veškeré úsilí, aby se osoba zeptala na jejich přání a měla na paměti jejich nejlepší zájmy.

osobní plány péče a podpory by měly být pravidelně přezkoumávány a aktualizovány, nejméně jednou za 12 měsíců. Četnost jakéhokoli přezkumu by měla být založena na potřebách jednotlivce, například pokud má někdo kolísavý nebo degenerativní stav, bude třeba jeho plán častěji přezkoumávat. Lidé budou také potřebovat kontrolu, pokud jejich zdravotní potřeby změny nebo něco v plánu nefunguje. Od nikoho se nikdy neočekává, že bude mít větší výběr a kontrolu, než se bude cítit pohodlně.

na co lze vynaložit osobní zdravotní rozpočet?

osobní zdravotní rozpočet může být potenciálně vynaložen na širší škálu péče a podpory, než by běžně zadával NHS, pokud je dohodnuto, že je vhodné uspokojit zjištěné potřeby někoho. To by mohlo zahrnovat financování osobního asistenta na pomoc s osobní péčí doma, a vybavení, jako je invalidní vozík. Existuje malý počet výjimek, které jsou uvedeny v nařízení a dále uvedeny níže.

každý, kdo má osobní zdravotní rozpočet, by měl být podporován vhodným profesionálem, aby promyslel, jak by chtěl svůj rozpočet využít k uspokojení svých potřeb v oblasti zdraví a pohody. Je odpovědností místních týmů NHS poradit lidem nebo odkázat někoho na příslušnou místní organizaci, která může nabídnout nezbytnou podporu. Toto je často popisováno jako zprostředkování.

na co bude vynaložen osobní zdravotní rozpočet, jak je uvedeno v jejich plánu osobní péče a podpory, musí být dohodnuto mezi osobou nebo jejím zástupcem, místním týmem NHS a v případě potřeby CCG.

osobní zdravotní rozpočet nelze použít k úhradě alkoholu, tabáku, hazardních her nebo splácení dluhu nebo cokoli, co je nezákonné.

osobní zdravotní rozpočet nelze použít k nákupu nouzové péče – například pokud by někdo, kdo obdrží osobní zdravotní rozpočet, měl nehodu, šel by do&E jako všichni ostatní.

osobní zdravotní rozpočet také nemůže koupit služby primární péče, jako je návštěva praktického lékaře nebo nákup léků. . Úplný seznam vyloučení naleznete v přímé platbě v pokynech pro zdravotní péči.

jsou osobní zdravotní rozpočty jedním ze způsobů privatizace služeb NHS?

ne, osobní zdravotní rozpočty jsou o tom, že lidé dostávají péči, která je pro ně vhodná, která je financována NHS a poskytována zdarma v místě kontaktu. V současné době CCGs zadává řadu služeb jak od NHS, dobrovolného a komunitního sektoru, tak od soukromých poskytovatelů, na základě potřeb lidí v jejich oblasti. Použití osobních zdravotních rozpočtů nemění tuto praxi výběru správného poskytovatele pro identifikovanou potřebu.

mohou lidé přidat své vlastní peníze do osobního zdravotního rozpočtu?

téměř ve všech případech lidé nemohou přidat své vlastní peníze do osobního rozpočtu na zdraví a rozpočet by měl splňovat všechny identifikované potřeby Zdraví a pohody dané osoby. Výjimky z tohoto pravidla zahrnují osoby přistupující k invalidním vozíkům a některé zubní a oční služby, kde podle stávající legislativy mohou lidé přidat své vlastní peníze do fondů NHS za účelem nákupu jiné služby nebo produktu. V těchto situacích musí NHS stále zajistit, aby financování NHS pokrývalo službu nebo produkt, který splňuje zjištěné potřeby někoho, jak je dohodnuto v plánu péče a podpory, aby jakýkoli příspěvek platil za jakékoli další doplňky nebo změny, které jednotlivec chce mimo dohodnutou potřebu.

ve všech ostatních situacích, pokud chce někdo získat přístup k více službám, než jaké poskytuje NHS, aby uspokojil své posuzované potřeby, může tak učinit. Museli by to zorganizovat a zaplatit, a bylo by to oddělené od rozpočtu na osobní zdraví.

kolik peněz dostane někdo do svého osobního zdravotního rozpočtu?

částka, kterou někdo obdrží ve svém osobním zdravotním rozpočtu, bude záviset na posouzení jejich potřeb v oblasti zdraví a pohody a na nákladech na splnění těchto potřeb.

jakmile budou posouzeny potřeby Zdraví a pohody někoho, ve spolupráci s jeho týmem NHS je vypracován plán osobní péče a podpory, který nastiňuje výsledky zdraví a pohody, kterých chce někdo dosáhnout, a jak bude rozpočet použit k jejich splnění. Některá péče může být i nadále uspořádána a pověřena NHS, a nemusí být zahrnuty do rozpočtu. Lidé by měli předem vědět, jaký je jejich orientační (odhadovaný) rozpočet, který jim pomůže naplánovat, jak mají být peníze vynaloženy. Tento rozpočet bude obvykle založen na současných nákladech NHS, které splňují tyto zjištěné potřeby.

po odsouhlasení plánu je konečný rozpočet potvrzen, což může být více či méně než orientační rozpočet v závislosti na schváleném plánu. Osobní zdravotní rozpočet nepokryje veškerou péči NHS, kterou člověk může potřebovat, a věci jako účast na&E, pobyty v nemocnici, schůzky GP nebo léky, které jsou mimo rozsah osobního zdravotního rozpočtu, by nebyly zahrnuty.

co se stane, když se něčí potřeby změní,nebo utratí nebo utratí svůj rozpočet?

držitelé osobních zdravotních rozpočtů by měli mít pravidelný kontakt se svým týmem NHS, takže pokud se jejich situace změní, plán péče je přezkoumán a odpovídajícím způsobem upraven rozpočet.

stále mohou existovat chvíle, kdy lidé utratí nebo utratí svůj rozpočet. Pokud někdo nedostatečně utratil, NHS by měla s jednotlivcem prodiskutovat, co se stane s penězi. V závislosti na okolnostech může být uchováván pro budoucí zdravotní potřeby nebo vrácen do CCG.

pokud si někdo myslí, že může utratit nebo se obává, že se jejich osobní zdravotní rozpočet vyčerpá, měl by co nejdříve informovat svůj tým NHS. Rozpočty se mohou vyčerpat z různých důvodů, které vyžadují různé odpovědi. Vyšší než očekávané výdaje mohou být výsledkem naprosto legitimních důvodů, jako je krizové období. Pokud vznikly velké částky dodatečných nákladů, které byly buď nepředvídané, nebo vyšší, než se očekávalo, měl by být plán péče a podpory přezkoumán, aby se zajistilo, že potřeby Zdraví a pohody jednotlivce budou přiměřeně zastoupeny, s dostatečným financováním poskytnutým k úplnému uspokojení těchto potřeb.

přezkoumání může kdykoli požádat jednotlivec nebo tým NHS, pokud se okolnosti změnily.

pokud někdo úmyslně utratil svůj rozpočet způsobem, který nebyl dohodnut s týmem NHS, může být požádán o vrácení peněz CCG.

nikdo by nikdy neměl být odepřen základní léčba prostřednictvím běžných služeb NHS v důsledku osobního zdravotního rozpočtu.

důkazy

jak byly hodnoceny osobní zdravotní rozpočty?

osobní zdravotní rozpočty byly pilotovány v letech 2009 až 2012 přibližně 70 trusty primární péče. Lidé, kteří v pilotním projektu nabídli rozpočty, zahrnovali ty, kteří dostávají NHS pokračující zdravotní péči, lidé využívající služby duševního zdraví a lidé s řadou dlouhodobých podmínek. Nezávislého hodnocení se zúčastnilo 20 hloubkových pilotních míst. Jednalo se o kontrolovanou studii zahrnující více než 2 000 lidí, z nichž přibližně polovina měla osobní zdravotní rozpočet a zbytek byl v kontrolní skupině. Hodnocení se zaměřilo na výsledky, náklady a nákladovou efektivitu.

mezi hlavní zjištění z hodnocení patří:

• zlepšila se kvalita života a pohoda lidí
• lidé měli větší prospěch, když byly rozpočty na osobní zdraví realizovány způsobem, který jim dal větší výběr a kontrolu
• lidé s vysokou úrovní potřeby měli větší prospěch než lidé s relativně mírnými potřebami
• celkové výdaje klesly u lidí s vysokou úrovní potřeby
• lidé, kteří dostávali NHS pokračující zdravotní péči nebo s potřebami duševního zdraví, strávili méně času v nemocnici, když měli osobní zdravotní rozpočet.

hodnotící zpráva je k dispozici na adrese www.phbe.org.uk.