fibroidy a těhotenství

malý počet těhotných žen má děložní fibroidy. Pokud jste těhotná a máte fibroidy, pravděpodobně nezpůsobí problémy vám ani vašemu dítěti.

během těhotenství se mohou fibroidy zvětšit. Většina tohoto růstu nastává z krve tekoucí do dělohy. V kombinaci s dalšími nároky kladenými na tělo těhotenstvím může růst fibroidů způsobit nepohodlí, pocity tlaku nebo bolesti. Fibroidy mohou zvýšit riziko:

• potrat (ve kterém těhotenství končí před 20 týdny)
• předčasný porod
• narození závěru (ve kterém se dítě narodí v jiné poloze než hlavou dolů)

fibroidy ne vždy rostou v těhotenství. Ve většině studií zůstala většina fibroidů stejná velikost. Spontánní smrštění bylo zjištěno u téměř 80% žen během 6 měsíců těhotenství. Postpregnancy, remodelace dělohy může mít vliv na myomy, vytváří přirozenou terapii během reprodukčních let. To může vysvětlit ochranný účinek parity nebo počtu těhotenství na riziko fibroidů.

zřídka může velký fibroid blokovat otevření dělohy nebo zabránit tomu, aby dítě proniklo do porodního kanálu. V tomto případě je dítě doručeno císařským porodem. Ve většině případů se i velký fibroid přesune z cesty plodu, jak se děloha během těhotenství rozšiřuje. Ženy s velkými fibroidy mohou mít po porodu větší ztrátu krve.

často se fibroidy nemusí během těhotenství léčit. Pokud máte příznaky, jako je bolest nebo nepohodlí, může vám lékař předepsat odpočinek. Někdy těhotná žena s fibroidy bude muset zůstat v nemocnici po určitou dobu kvůli bolesti, krvácení nebo hrozbě předčasného porodu. Velmi vzácně může být myomektomie provedena u těhotné ženy. Po myomektomii může být zapotřebí císařský porod. Fibroidy se po těhotenství ve většině případů snižují.

pokus o porod se nedoporučuje u pacientů s vysokým rizikem ruptury dělohy, včetně pacientů s předchozími klasickými nebo T-tvarovanými děložními řezy nebo rozsáhlou transfundální děložní operací. Protože myomektomie může také způsobit transmurální řez v děloze, často byla léčena analogickým způsobem. Neexistují žádné klinické studie, které by tento problém konkrétně řešily; jedna studie však nehlásí žádné ruptury dělohy u 212 porodů (83% vaginální) po myomektomii (74).

souhrnné údaje z několika sérií případů laparoskopické myomektomie zahrnující více než 750 těhotenství identifikovaly jeden případ ruptury dělohy (39, 40, 75-77). Jiné kazuistiky popsaly výskyt ruptury dělohy před a během porodu (78-80), včetně vzácných kazuistik ruptury dělohy vzdálené od termínu po tradiční břišní myomektomii (81, 82). Většina porodníků umožňuje ženám, které podstoupily hysteroskopickou myomektomii pro leiomyomy typu O nebo typu I, projít porodem a porodit vaginálně; existují však případy ruptury dělohy u žen, které během hysteroskopie zažily perforaci dělohy (83-85). Zdá se, že riziko ruptury dělohy v těhotenství po laparoskopické nebo hysteroskopické myomektomii je nízké. Vzhledem k závažné povaze této komplikace však musí být při léčbě těhotenství po tomto postupu zachován vysoký index podezření.