Medical management-porozumění lékařské certs

jako GP v tréninku, budete dostávat denní žádosti o korespondenci, certifikáty a dopisy týkající se vašich pacientů a jejich pracovní problémy. Je užitečné seznámit se s lékařskými osvědčeními, která jste povinni poskytnout v rámci NHS, a okolnostmi, za kterých je lze použít.

podrobnější informace o certifikátech naleznete na Ministerstvu práce a důchodů (www.dwp.gov.uk nebo viz www.zdravotní péče na veřejnosti.com/sicknotes).

statistiky nám říkají, že čím déle má člověk práci, tím méně je pravděpodobné, že se někdy vrátí.

zvažte alternativy před podpisem někoho z práce-může být vhodné navrhnout úpravy práce (v části poznámky v certifikátu Med 3) nebo odstupňovaný návrat, aby se pacient vrátil zpět. Pokud je to možné, měli byste podpořit zapojení služby ochrany zdraví při práci.

Med 3
legálně jsme povinni předložit potvrzení o pracovní neschopnosti z důvodu nemoci, pokud nemoc trvá déle než sedm dní, což zahrnuje neděli.

obvykle se používá Med 3, který je vyplněn praktickým lékařem, když je pacient viděn v chirurgii. Mělo by být provedeno posouzení schopnosti pacienta vykonávat svou práci. Pokud se očekává, že nemoc bude trvat méně než 14 dní, může být na certifikátu uvedeno datum návratu do práce. Toto je “uzavřený” certifikát.

pokud se očekává, že nemoc bude trvat déle, může být místo toho uvedeno časové období (například tři měsíce) a certifikát ponechán “otevřený”. Pacient by měl být před návratem do práce přehodnocen a vydán konečný “uzavřený” Med 3.

lékař je schopen vydat Med 3 až jeden den poté, co byl pacient viděn. Ve spodní části formuláře je prostor pro napsání důvodu nepřítomnosti. Pokud dojde ke ztrátě certifikátu, může být vydána náhrada, ale musí být potvrzena “duplikát”.

Med 5
certifikát Med 5 se používá, pokud lékař neviděl pacienta, ale má přístup k písemné zprávě od jiného lékaře, jako je ambulantní dopis v nemocnici, a je přesvědčen, že pacient by neměl být v práci. Doba předávání uvedená v certifikátu by neměla být delší než jeden měsíc.

Med 5 může být také vydán, pokud je pacient požádán o certifikát více než jeden den poté, co byl viděn.

Med 3 i Med 5 umožňují pacientovi požadovat od zaměstnavatele zákonnou nemocenskou (ssp) po dobu 28 týdnů.

pokud pacient nemá nárok na SSP (například pokud je samostatně výdělečně činný), může požádat o dávku v pracovní neschopnosti za předpokladu, že vykonal značné množství práce během 21 týdnů před onemocněním.

Med 4
pravděpodobně budete požádáni o vyplnění certifikátu Med 4 v určitém okamžiku vašeho tréninkového období. To je požadováno, pokud pacient dostává certifikát Med 3 déle než 28 týdny.

pacientovi je zaslán formulář IB50 z DWP k dokončení a požádán o získání Med 4 od svého praktického lékaře. Tento certifikát vyžaduje, aby praktický lékař vyplnil krátký odstavec o stavu, jeho vlivu na život pacienta a jeho prognóze.

DWP poté na základě zprávy rozhodne, zda může pacient nadále dostávat dávky nebo zda potřebuje další posouzení prostřednictvím lékařského vyšetření DWP.

Med 6 a RM7
zbývající dvě lékařská osvědčení se používají méně často, ale běžně se vyskytují při zkouškách MRCGP. Med 6 se používá, když je pocit, že uvedení úplné diagnózy na formuláři by bylo škodlivé pro pacienta přímo nebo prostřednictvím jeho zaměstnavatele, který zná diagnózu.

je dána “vágní” diagnóza a DWP může požádat o další informace od praktického lékaře.

formulář RM7 se používá tam, kde existují pochybnosti o neschopnosti pacienta, například pokud má lékař podezření, že by pacient mohl být malingering.

formulář je zaslán DWP, obvykle bez vědomí pacienta, a poté zajistí včasné přezkoumání pacienta k posouzení situace.

vlastní certifikace
pacienti nevyžadují lékařskou poznámku, pokud byli mimo práci méně než sedm dní. Mohou se samostatně certifikovat pomocí SC2 (pro osoby způsobilé pro SSP) nebo SC1 (pro osoby, které nejsou způsobilé pro SSP). Ty jsou k dispozici v ordinacích a pracovních centrech.

Ostatní nemocné poznámky
budete téměř jistě požádáni o lékařskou poznámku pro pracovní absence kratší než sedm dní. Jednou jsem byl požádán o poznámku na pokrytí 30 minut mimo práci.

nejsme povinni takové poznámky poskytovat, ale může být obtížné takové konzultace zvládnout, když se pacienti obávají, že by nemuseli dostat zaplaceno.

operace mají různé strategie pro řešení takových požadavků, takže se zeptejte, zda si nejste jisti. Většina z nich v tomto případě poskytne soukromou nemocenskou (kolem £7-£11). Ať už přijmete jakýkoli přístup, buďte důslední a vždy buďte obhájcem pacienta.

učební body

1. Seznamte se s různými typy certifikátů a kdy je lze použít.

2. Udržujte podložky certifikátů v bezpečí – jsou terčem zlodějů a mohou být stejně cenné jako Fp10 ve špatných rukou.

3. V poznámkách jasně dokumentujte, jaké osvědčení jste pacientovi poskytli, uvedená data a diagnózu uvedenou ve formuláři.

4. Zvažte alternativy k podpisu pacienta z práce, jako je postupný návrat do zaměstnání.

5. Pokud existují pochybnosti o schopnosti pacienta pracovat, použijte formulář RM7 k výzvě k včasnému posouzení DWP.

Dr. Croton je registrátor GP v Birminghamu

kontaktujte Sharon Pickett na GP Education na (020) 8267 4512 nebo e-mailem [email protected]