opětovné roztržení ACL po operaci

poranění předního zkříženého vazu (slzy ACL) jsou běžným a obávaným zraněním sportovců. Když sportovec trhá jejich ACL koleno obvykle cítí nestabilní a může dát ven, když se snaží snížit nebo otočit na noze. I když to nemusí bránit účasti v každém sportu, způsobuje to značné problémy, když se snaží hrát mnoho sportů, jako je fotbal a basketbal.

ACL rekonstrukční chirurgie neopravuje poškozený VAZ, ale spíše vytváří nový VAZ pomocí jiné tkáně z nohy (často patelární šlachy nebo šlachy hamstringu). Nestabilní koleno může navíc zvýšit riziko vzniku časné artritidy. Z těchto důvodů se mnoho sportovců, zejména mladých sportovců na střední a vysoké škole, rozhodne pro operaci rekonstrukce ACL, aby vytvořilo nový vaz, který stabilizuje kolenní kloub. Operace je nejčastěji úspěšná a za předpokladu, že sportovec provede vhodnou rehabilitaci po operaci, většina sportovců se může vrátit ke svému sportu. Existují však možné komplikace operace ACL, včetně opětovného roztržení nového vazu.

existuje řada různých důvodů, proč může být ACL po operaci znovu roztrhána. Některé z těchto problémů souvisejí s operací, některé se týkají zotavení a některé se týkají pacienta. Podívejme se na každou z nich a co může udělat někdo, kdo roztrhl ACL, aby zabránil opakovanému zranění stejného kolena.

chirurgické faktory

jedním z nejdůležitějších aspektů úspěchu operace ACL je to, jak dobře je štěp umístěn uvnitř kolenního kloubu. Ne každý chirurgický zákrok se provádí se stejným stupněm přesnosti a existují proměnné, které mohou vést k problémům, pokud nový ACL není správně umístěn. Štěp musí obnovit funkci normálního vazu, proto musí být umístěn podobným způsobem jako normální VAZ.

nepřesné umístění štěpu může vést k abnormální mechanice kloubu a zvýšené šanci na opětovné zranění. Nalezení chirurga, který pravidelně provádí operaci ACL, může pomoci. Kromě toho se objevily nové techniky, které se snaží obnovit normální anatomii ACL, i když se nemusí nutně ukázat, že pro pacienty mají velký rozdíl.

dalším faktorem operace, který se zdá být důležitý, je skutečná velikost štěpu použitého k vytvoření nového ACL. V některých studiích bylo prokázáno, že menší štěpy mají menší trvanlivost než větší štěpy. Nakonec bylo prokázáno, že dárcovské štěpy mají vyšší riziko opětovného roztržení než vlastní tkáň pacienta, zejména u pacientů mladších 25 let. Z tohoto důvodu se většina chirurgů rozhodla použít autograft (vlastní tkáň pacienta) spíše než aloštěp (dárcovská tkáň) u mladých sportovců.

zotavení z chirurgického zákroku

správná rehabilitace po operaci ACL je kriticky důležitá pro úspěch rekonstrukční chirurgie. Nový štěp se musí nejen stát součástí vašeho kolena, což je proces zvaný začlenění štěpu, ale musíte obnovit normální svalovou sílu, abyste zajistili, že koleno je dobře chráněno.

doba inkorporace štěpu se může lišit, ale většina chirurgů doporučuje chránit koleno minimálně šest měsíců po operaci pomocí autograftu (vlastní tkáně) nebo devět měsíců po operaci aloštěpu (dárcovské tkáně).

když je nový ACL umístěn v kolenním kloubu, je obvykle držen na místě pomocí implantátu. Tyto implantáty přicházejí v mnoha tvarech a velikostech (knoflíky, šrouby, sloupky) a některé jsou vyrobeny z kovu, zatímco jiné se rozpouštějí. Všechny tyto implantáty však jen drží štěp, zatímco vaše tělo obsahuje tkáň tak, aby se stala vaším novým ACL. Tento proces vyžaduje čas a příliš mnoho aktivity, příliš brzy ve vaší rehabilitaci, může vést k poškození nebo opětovnému roztržení štěpu.

dalším důležitým faktorem po operaci je obnovení normální svalové funkce celé končetiny. Víme, že mnoho slz ACL je výsledkem špatné neuromuskulární kontroly končetiny; to jsou slova používaná k popisu stability pohybu těla. Někteří sportovci mají vynikající neuromuskulární kontrolu—jejich tělo je vždy v silné a stabilní poloze, bez ohledu na to, jaký pohyb dělají. Ostatní sportovci mají špatnou neuromuskulární kontrolu a jejich tělo se dostává do pozic, které zvyšují pravděpodobnost zranění, jako je trhání ACL. Součástí zotavení z chirurgického zákroku je napravit všechny problémy neuromuskulární slabosti, které mohly vést k počátečnímu zranění ACL a mohou zabránit šanci na budoucí zranění.

návrat do hry hodnocení, potvrzení, že sportovec získal dostatek síly a stability, aby se bezpečně vrátil ke sportu, může být důležitou součástí procesu obnovy, aby se minimalizovalo riziko druhého zranění.

faktory pacienta

existují některé aspekty operace ACL a riziko opětovného roztržení, s nimiž nemůžete dělat mnoho. Například mladší lidé a ti, kteří se vracejí k vysoce rizikovým sportům (zahrnující řezání a otáčení), mají vyšší šanci na opětovné roztržení ACL po rekonstrukční chirurgii. Ukázalo se, že sportovci mladší 25 let, kteří se vracejí ke sportu, mají obzvláště vyšší šanci na opětovné roztržení svého ACL než ostatní.

jak již bylo zmíněno, není moc, co můžete udělat o faktory, jako je váš věk nebo sport,, ale váš chirurg a terapeut by měl být navíc vědomi těchto situací, kdy mladý sportovec může být zvláště vysoké riziko re-zranění jejich ACL a upravit jejich rehabilitaci odpovídajícím způsobem. Cílem je vzít informace o rizikových faktorech a upravit proměnné, které můžete ovládat, aby se minimalizovala možnost opětovného zranění ACL.

znáte své riziko, Optimalizujte svou rehabilitaci

pointa je vědět, zda existují aspekty vašeho zotavení, které vás staví do pozice zvýšené šance na opětovné zranění vašeho nového ACL. Pokud máte vyšší riziko opětovného zranění vašeho ACL, ujistěte se, že vaše rehabilitace je optimalizována tak, aby vše, co děláte, bylo zaměřeno na prevenci dalšího roztržení ACL.

existují i další faktory, které mohou také ovlivnit riziko opětovného zranění ACL, které vyžadují další vyšetřování, včetně sportu a postavení, agresivity sportovce a množství kontaktu, ke kterému dochází. Je těžké je měřit, a proto je těžké je studovat, ale mohou být také důležité pro pochopení rizika zranění.