Piriformis syndrom: skutečná bolest v hýždích

sedět celé hodiny, lezení po schodech, tanec, chůze a běh patří mezi každodenní činnosti, které mohou zhoršit piriformis syndrom, porucha, při které piriformis sval v hýždích dráždí ischiatický nerv. Příznaky zahrnují bolest, brnění nebo necitlivost v zadní a dolní části nohy.

zatímco relativně běžné u maratonských běžců a dalších sportovců, každý rok je diagnostikováno pouze asi 200 000 případů. Vědci tvrdí, že piriformis syndrom je v klinických podmínkách často přehlížen, protože se může maskovat jako jiné stavy, které mají podobné příznaky.

“účinná léčba vyžaduje identifikaci skutečného muskuloskeletálního viníka,” říká Clifford Stark, do, lékařský ředitel sportovní medicíny v Chelsea v New Yorku. “Na MRI Mohu vidět herniovaný nebo vyboulený disk, ale fyzická zkouška mi říká, že disk nezpůsobuje problém.”

podle Dr. Starka je tento stav často nesprávně diagnostikován jako ischias nebo herniovaný disk, spíše než piriformisův syndrom. Underdiagnosis může pramenit z pacientů prostě žijí s bolestí, spíše než hledat lékařskou péči.

piriformis hraje klíčovou roli

piriformis sval je plochý, pásovitý sval umístěný v hýždě v blízkosti horní části kyčelního kloubu, který je umístěn vedle sedacího nervu. Stabilizuje oblast kyčle a je rozhodující pro nižší pohyb těla.

“zatímco mnoho pacientů nemusí být obeznámeno s piriformis, je to důležitý sval pro biomechaniku a funkci,” říká Dr. Stark. “Hraje klíčovou roli v chůzi a rovnováze.”

ischiatický nerv-kde často vznikají bolesti nohou nebo zad – je dlouhý, relativně silný nerv v těle, který prochází podél nebo skrz piriformis sval, než pokračuje dolů po zadní části nohy a nakonec se rozvětví do menších nervů, které končí v nohou. Zdravý piriformis může chránit a zlepšovat ischiatickou funkci, zatímco komprese nebo křeč svalu piriformis může způsobit nesnesitelnou bolest, když komprimuje a dráždí blízký ischiatický nerv.

“sval piriformis nám umožňuje chodit a udržovat rovnováhu,” říká Dr. Stark. “Pro jeden z nejcentrálnějších, Spojených svalů v našem těle dostává omezenou pozornost-což vede k nedostatku udržovací péče, která může zabránit rozsáhlé bolesti.”

“piriformis sval nám umožňuje chodit a udržovat rovnováhu.”
– Dr. Clifford Stark, DO

diagnostika a léčba viníka

léčba syndromu piriformis zahrnuje protahování, manipulaci, protizánětlivé léky a ve vzácných případech chirurgický zákrok.

i když neexistuje žádný definitivní test na piriformisův syndrom, diagnóza zahrnuje diskusi o symptomech pacienta a každodenních činnostech. K identifikaci zdroje poruchy bude osteopatický lékař manipulovat s tělem, aby vyvolal bolest v oblasti, což může pomoci určit, zda se jedná o stahovaný nebo něžný sval piriformis, herniovaný disk nebo jiný problém.

“mnoho pacientů má herniaci disku, ale to nevylučuje piriformisův syndrom,” říká Dr. Stark. “Testy, jako je ultrazvuk nebo MRI, mohou být vyžadovány k vyloučení jiných příčin komprese sedacího nervu, jako je herniovaný disk, ale ve většině případů je počáteční léčba stejná.”

lékař může navrhnout program cvičení a úseků, které bude provádět pod péčí fyzioterapeuta, aby pomohl snížit kompresi sedacího nervu. Navíc osteopatická manipulativní léčba byla použita k úlevě od bolesti a zvýšení rozsahu pohybu. Odpočinek, led a teplo mohou také pomoci zmírnit příznaky.

Někteří poskytovatelé zdravotní péče mohou doporučit protizánětlivé léky, svalové relaxanci nebo injekce kortikosteroidem nebo anestetikem, ačkoli Dr. Stark doporučuje proti tomuto přístupu jako první linii péče.

chirurgie je poslední možnost.