plány řízené péče-co jsou a co potřebujete vědět

pokud máte zdravotní pojištění, pravděpodobně máte plán řízené péče, i když jste tento termín nikdy neslyšeli. Plány řízené péče jsou většinou plánů zdravotního pojištění ve Spojených státech,ale co přesně jsou?

co je plán řízené péče?

plány řízené péče jsou plány zdravotního pojištění s cílem řídit dva hlavní aspekty zdravotní péče: náklady a kvalitu. S těmito plány pojistitel podepisuje smlouvy s určitými poskytovateli zdravotní péče a zařízeními o poskytování péče o své členy za snížené náklady. Tito poskytovatelé a zařízení musí splňovat minimální úroveň kvality. Kromě toho, že poskytovatelé zdravotní péče souhlasí s určitými cenami za lékařskou péči, plány řízené péče se také pokoušejí snížit náklady na zdravotní péči zaměřením na preventivní péči a využitím finančních pobídek,jako je účtování méně generických léků než značkových.

tyto plány nejprve získal popularitu v pozdní 1970 a brzy 1980 a nyní představují velký kus amerického systému zdravotní péče. Různé typy plánů řízené péče mají různé sítě a obvykle čím více možností v síti, tím dražší je pojistné.

jaké jsou příklady plánů řízené péče?

nejběžnějším typem plánu řízené péče je HMO. Pokud se zaregistrujete v plánu HMO, budete si muset vybrat poskytovatele primární péče, který bude řídit všechny vaše zdravotní potřeby a v případě potřeby vás odkáže na specialisty. Vztahuje se na vás pouze tehdy, pokud jdete na poskytovatele lékařských služeb a zařízení, která jsou ve vaší síti.

Chyť našeho průvodce rozdíly mezi HMO, PPO a dalšími typy zdravotních plánů zde. Můžete jej uložit a vrátit se k němu později.

vzhledem k omezením sítě mají HMOs tendenci být levnější než jiný populární typ plánů řízené péče: PPO. S PPO můžete jít na poskytovatele zdravotní péče v síti i mimo síť a nemocnice a nemusíte mít poskytovatele primární péče nebo doporučení, abyste viděli specialisty.

třetím typem plánu řízené péče je POS, což je hybrid HMO a PPO. S POS, musíte si vybrat poskytovatele primární péče jako u HMO, ale také můžete navštívit poskytovatele mimo síť jako u PPO.

Chcete-li zobrazit možnosti a ceny zdravotního plánu ve vaší oblasti, zadejte níže své PSČ. Tento nástroj vám také sdělí, zda máte nárok na dotace a daňové výhody, které sníží náklady na vaše pojištění.

jaký typ plánu řízené péče bych měl vybrat?

zdravotní péče je osobní rozhodnutí a jaký typ zdravotního pojištění si vyberete, závisí do značné míry na vašich lékařských potřebách a osobních preferencích. Každý typ pojištění řízené péče má klady a zápory.

máte rádi jedno kontaktní místo pro vaše lékařské potřeby? Budete muset pravidelně navštěvovat specialisty? Cestujete často? Existuje konkrétní zdravotnický pracovník, který se vám již líbí a chcete ho nadále vidět? To vše jsou otázky, které byste si měli položit před výběrem plánu.

jakmile máte představu o tom, který typ plánu může vyhovovat vašim potřebám zdravotní péče nejlépe, Porovnejte své možnosti a související náklady s nástrojem HealthSherpa.

Chcete-li získat pomoc při výběru plánu a zápisu, zavolejte nám na (872) 228-2549.

jaké další možnosti zdravotního pojištění existují kromě plánů řízené péče?

plány řízené péče jsou nyní většinou plánů zdravotního pojištění v USA hlavní alternativou je tradiční zdravotní plán odškodnění, známý také jako plány poplatků za služby.

na rozdíl od plánů řízené péče neexistují sítě poskytovatelů s plány odškodnění. Místo toho si můžete vybrat své vlastní lékaře a Nemocnice. Tito poskytovatelé zdravotní péče si stanovují své vlastní sazby a váš plán pokrývá předem stanovené procento poplatků (stanoveno na službu). Jste zodpovědní za zaplacení zbytku.

plány poplatků za služby mohou být dobré pro jednotlivce, kteří chtějí úplnou svobodu vidět, který poskytovatel zdravotní péče chtějí. Mohou způsobit, že se účty za lékařskou péči hromadí, nicméně, protože poskytovatelé zdravotní péče jsou motivováni ke zvýšení počtu poskytovaných služeb za účelem výběru dalších poplatků. Většina plánů odškodnění navíc není v souladu se zákonem o dostupné péči.