Plain English je nejlepší politika

Providence, R. I.

v letní debatě o reformě zdravotní péče nám bylo řečeno hodně o soukromých plátcích, veřejné volbě, družstvech, výměnách a dohodách o poplatcích za služby. To, co jsme dosud neřešili, je potřeba, aby spotřebitelé byli schopni číst a porozumět ustanovením svých vlastních zdravotních pojistek.

každý týden moje kancelář slyší od Rhode Islanders, kteří nerozumí jejich pojištění a nemohou dostat své nároky zaplacené. Pacient s rakovinou jménem Kevin, například, nemohl přijít na to, proč jeho pojišťovna zamítla jeho nárok na poplatky za chemoterapii. Zdálo se, že jeho politika pokrývá léčbu, ale jeho nepochopitelná směsice křížově odkazovaných definic, plány, vyloučení a jezdci ztěžovali to. Když moje kancelář tlačila na úředníky společnosti, aby vysvětlili popření, bylo nám řečeno, že stále třídí politiku; věřili, že Kevinův nárok nebyl pokryt, ale potřebovali více času na to, aby na to přišli. I pojišťovna měla problém pochopit vlastní smlouvu.

je těžké uvěřit, že velmi mnoho z 200 milionů Američanů, kteří mají soukromé zdravotní pojištění, rozumí vlastnímu pokrytí. Každý, kdo strávil čas snahou číst Zdravotní pojištění, by byl oprávněný předpokládat, že to napsali právníci a technokraté pro jiné právníky a technokraty — ne pro průměrného člověka. Naše analýza politik na Rhode Islandu zjistila, že většina z nich je psána na úrovni čtení na vysoké škole. Vzhledem k tomu, že průměrný Rhode Islander čte na úrovni osmé třídy, rozhodli jsme se požadovat, počínaje příštím rokem, aby všechny politiky v našem státě byly psány na této úrovni.

zde je příklad toho, jak nové nařízení změní věci. Následující pasáž, část klauzule “koordinace dávek” ze skutečné politiky týkající se dítěte, vysvětluje, kdy pojišťovna zaplatí nárok, pokud je dítě pokryto také druhou pojistnou smlouvou:

plán zahrnující pacienta jako nezaopatřené dítě osoby, jejíž datum narození nastane dříve v kalendářním roce, je primární oproti plánu týkajícímu se pacienta jako závislé osoby, jejíž datum narození nastane později v poskytnutém kalendářním roce. V případě nezaopatřeného dítěte právně oddělených nebo rozvedených rodičů však plán zahrnující pacienta jako závislého rodiče se zákonnou péčí nebo jako závislého manžela / manželky rodiče ve vazbě (tj., stepparent), musí být primární nad plánem pokrývajícím pacienta jako závislého rodiče bez zákonné péče.