Porozumění vyhýbání se patologické poptávce (PDA)

co je PDA?

vyhýbání se patologické poptávce (PDA) je vývojová porucha, která se liší od autismu, ale spadá pod spektrum. Jedná se o všudypřítomnou vývojovou poruchu (což znamená, že postihuje všechny oblasti vývoje) a byla poprvé identifikována Elizabeth Newsonovou v roce 2003, i když v současné době není v mnoha nástrojích používaných pro diagnostiku autismu rozpoznána. Je to složitý, náročný a nepochopený stav, který je často ignorován nebo dokonce neuznáván mnoha odborníky. Stojí za zmínku, že strategie, které jsou užitečné pro studenty s poruchou autistického spektra, nemusí být užitečné v případě PDA.

základní vlastnosti PDA jsou:

• potřeba odolat normálním každodenním požadavkům ostatních
• tento odpor se jeví jako způsob zvládání akutní úzkosti
• na rozdíl od těch s autismem mohou studenti s PDA používat sociální dovednosti k manipulaci; tyto dovednosti jsou však spíše na funkční a logické úrovni než na hlubší emoční úrovni.

jaké jsou rozdíly mezi studenty s PDA a poruchou autistického spektra (ASD)?

• pasivní raná historie v prvním roce

mladí lidé s PDA mají tendenci sedět na bočních liniích a sledovat, co se děje. Mohou být popsány jako “aktivně pasivní”, nechat věci spadnout na podlahu z jejich rukou. Vyvinou silné námitky proti běžným požadavkům. To je na rozdíl od mladých lidí s ASD, kteří mají tendenci postrádat sociální odezvu a empatii, a mají tendenci mít špatnou řeč těla a stereotypní chování.

• nadále odolává a vyhýbá se běžným požadavkům života

mladí lidé s PDA se věnují odolávání běžným požadavkům a jak se jejich jazyk vyvíjí, může se to zhoršit. Mohou dobře uznat poptávku, ale pak mohou přijít s nesčetnými výmluvami, proč nemohou vyhovět, například, “moje nohy nebudou fungovat”,” teddy mi řekl, abych to nedělal, ” atd. Mohou se plazit pod nábytkem a říkat, že nemohou něco udělat, protože jsou “zaseknutí” a často používají fantazii k odstoupení, předstírat, že je kočka nebo super hrdina. To je na rozdíl od mladých lidí s ASD, kteří se mohou zdráhat sledovat poptávku, ale to má tendenci ignorovat nebo vypínat tlak nesociálním způsobem s několika přímými strategiemi vyhýbání se. Jejich přístup je přímější než nevyzpytatelný.

• povrchová společenská schopnost, ale zjevný nedostatek smyslu pro sociální identitu, hrdost nebo hanbu

mladí lidé s PDA vypadají společenštěji, ale to je bez hloubky. Mají jen málo hranic a mohou vykazovat nespoutané chování, které může být šokující. Chvála, odměna a trest budou pravděpodobně neúčinné. Mladí lidé s ASD nejsou nakloněni používat manipulaci kvůli nedostatku sociální empatie a často neexistuje dojem společenskosti.

• labilita nálady, impulzivní, vedená potřebou kontroly

mladí lidé s PDA mohou velmi rychle přejít z pasivního na agresivní. Mohou se omluvit, ale okamžitě udělat totéž, zatímco mladí lidé s ASD jsou zřídka impulzivní,inklinují více pracovat podle svých vlastních pravidel a nikomu nečinit.

• pohodlné hraní rolí a předstírání

mladí lidé s PDA se mohou chovat k ostatním studentům, jako je učitel. Někteří ztrácejí kontakt s realitou a přijímají “video” charakter. Mladí lidé s ASD mají tendenci být nepružní s nedostatkem symbolické nebo nápadité hry kvůli nedostatku sociální empatie.

• jazykové zpoždění se zdá být výsledkem pasivity

mladí lidé s PDA mají tendenci mít časné jazykové zpoždění a často náhlé dohánění. Jejich sociální používání jazyka se může zdát normální, i když obsah může být lichý. Sociální mimikry jsou častější než Mimikry videa. Mladí lidé s ASD mají jazyk, který je zpožděný i deviantní. Jejich sociální jazykové dovednosti jsou špatné.

• obsedantní chování

mladí lidé s PDA mají posedlosti, které mají tendenci být sociální povahy. Mohou být nadměrně napájeni podle svých představ pro některé ostatní. Většina chování je obsedantní, zejména vyhýbání se poptávce, a může vést k nízké úrovni úspěchu. Mladí lidé s ASD mají posedlosti, které jsou zřídka sociální a nejsou zaměřeny na vyhýbání se poptávce. Jejich posedlosti se nepoužívají k manipulativním účelům.

mladí lidé s PDA jsou méně pravděpodobné, že:

• před 18 měsíci věku
• Zobrazit stereotypní motorické manýry
• Zobrazit echolalii nebo zvrácení zájmena
• Zobrazit abnormality řeči z hlediska pragmatiky
• Zobrazit chůzi po špičkách
• Zobrazit nutkavé dodržování rutin

mladí lidé s PDA mají větší pravděpodobnost, že:

• odolat požadavkům obsedantně (100%)
• být sociálně manipulativní (100% podle věku 5 let)
• Zobrazit normální oční kontakt
• Zobrazit nadměrnou labilitu nálady a impulzivity
• zobrazit sociální mimikry (včetně gest)
• Zobrazit Hraní rolí (rozšířenější a úplnější než mimikry)
• zobrazit jiné typy symbolické hry
• být žena (50%)

užitečné přístupy pro praktiky a rodiče

kvalita vztahu je zásadní a bude důležité nechat všechny vztahy rozvíjet bez poptávky. Přístup musí být vysoce individualizovaný; méně přímý a intuitivnější. Používejte klidné a vyrovnané emoce, i když může být opravdu úspěšné používat složitý jazyk, který povede k poptávce. Novinka a rozmanitost mohou dobře fungovat spolu s flexibilitou a přizpůsobivostí. Mnoho rodičů zjistilo, že drama a hraní rolí jsou užitečnými způsoby maskování požadavků a očekávání a neustále se měnícího přístupu. Vizuální struktury mohou být opravdu užitečné, včetně základních pravidel, která jsou zobrazena na zdi, abyste na ně mohli odkazovat.

užitečné způsoby utajení požadavků

• udělali byste…
• Mohl byste…
• pokud jste rádi…
• po dokončení…mohl bys…
• nevadí vám jít / dělat…
• je to v pořádku s vámi…
• jak se cítíte…
• přál bych si, abych znal někoho, kdo by mohl pomoci…
• podívejte se na to, teď je čas…
• si vyberete, jakou práci budeme dělat dál…
• vsadím se, že nemůžete do…in pět minut
• to nevyjasníte…
• tento úkol nebo tento…
• chcete oběd ve 12 nebo 1…
• jak dlouho bude trvat ráno k snídani…

snížení úzkosti

hlavním problémem u mladých lidí s PDA je úzkost a pokud jste schopni snížit toto chování může snížit závažnost. Vyhněte se činnostem, o nichž je známo, že způsobují úzkost, a ujistěte se, že mladí lidé jsou řádně připraveni na změnu. Použití úzkostných stupnic může být užitečné pro mladého člověka, aby to začal ovládat.

může být velmi užitečné nechat mladého člověka stát se součástí řešení tím, že řekne: “máme problém, který je třeba vyřešit. Přístup, ve kterém je úzkost potvrzena a odrazena zpět, může být velmi silný. Přemýšlejte také o předpokládaných požadavcích, jako je klepání na dveře ložnice dítěte, protože dítě bude předpokládat, že další věcí bude poptávka.

další přístupy, které mohou být užitečné, jsou mluvení ve třetí osobě, spíše než náročné a nabízejí výběr ze dvou.

konečně může pomoci odosobnění poptávky, jako se chystá celá rodina…

Jak získat diagnózu

pokud máte podezření, že vaše dítě může mít PDA, vyplňte tento kontrolní seznam:

https://www.pdasociety.org.uk/resources-menu/extreme-demand-avoidance-questionnaire/

toto není diagnostický nástroj, ale dá indikaci PDA.

Chcete – li zahájit diagnostický proces, požádejte svého praktického lékaře o doporučení místnímu pediatrovi nebo týmu, který se specializuje na poruchu autistického spektra. Rozpoznání PDA a schopnost provést diferenciální diagnózu se může regionálně lišit, ale pro kohokoli, koho vidíte, by mělo být stále možné poskytnout podrobný profil silných stránek a potřeb vašeho dítěte.

rady a podporu při stanovení diagnózy lze také vyhledat u Centra Elizabeth Newson, společnosti PDA a linky pomoci NAS. Společnost PDA vytvořila “Awareness Matters”, referenční brožuru pro lékaře, která může být užitečná také pro rodiče a odborníky v oblasti vzdělávání.

pro více informací o Aspris Dětské Služby, volejte 0118 970 8068 nebo klikněte zde, aby se dotaz.