Sociologické pohledy na zdraví a zdravotní péči

konfliktní přístup

konfliktní přístup zdůrazňuje nerovnost v kvalitě zdraví a poskytování zdravotní péče (Weitz, 2013).Weitz, R. (2013). Sociologie zdraví, nemoci a zdravotní péče: kritický přístup (6.vydání.). Thousand Oaks, že: Wadsworth. Jak již bylo uvedeno výše, kvalita zdraví a zdravotní péče se velmi liší po celém světě a ve Spojených státech. Nerovnosti společnosti v sociální třídě, rase a etnicitě a genderových liniích jsou reprodukovány v našem zdraví a zdravotní péči. Lidé ze znevýhodněného sociálního prostředí častěji onemocní, a jakmile onemocní, nedostatečná zdravotní péče jim ztěžuje zdraví. Jak uvidíme, důkazy o rozdílech ve zdravotnictví a zdravotní péči jsou obrovské a dramatické.

konfliktní přístup také kritizuje úsilí lékařů v průběhu desetiletí kontrolovat lékařskou praxi a definovat různé sociální problémy jako lékařské. Motivace lékařů k tomu byla dobrá i špatná. Na dobré straně věřili, že jsou nejkvalifikovanějšími odborníky, kteří diagnostikují problémy a léčí lidi, kteří mají tyto problémy. Na negativní straně také uznali, že jejich finanční situace se zlepší, pokud se jim podaří charakterizovat sociální problémy jako zdravotní problémy a monopolizovat léčbu těchto problémů. Jakmile se tyto problémy stanou “medikalizovanými”, jejich možné sociální kořeny a tím i potenciální řešení jsou zanedbávány.

několik příkladů ilustruje kritiku teorie konfliktů. Alternativní medicína je stále populárnější, ale kritizuje ji i zdravotnické zařízení. Lékaři mohou upřímně cítit, že lékařské alternativy jsou nedostatečné, neúčinné nebo dokonce nebezpečné, ale také uznávají, že použití těchto alternativ je finančně škodlivé pro jejich vlastní praktiky. Poruchy příjmu potravy také ilustrují kritiku teorie konfliktů. Mnoho žen a dívek, které mají poruchy příjmu potravy, dostává pomoc od lékaře, psychiatr, psycholog, nebo jiného zdravotnického pracovníka. Ačkoli je tato péče často velmi užitečná, definice poruch příjmu potravy jako zdravotního problému přesto poskytuje dobrý zdroj příjmů pro profesionály, kteří s ní zacházejí ,a zakrývá její kulturní kořeny ve společenském standardu krásy pro ženy (Whitehead & Kurz, 2008).Whitehead, K., & Kurz, T. (2008). Svatí, hříšníci a standardy ženskosti: diskurzivní konstrukce mentální anorexie a obezity v ženských časopisech. Journal of Gender Studies, 17, 345-358.

porodnická péče poskytuje další příklad. Ve většině lidské historie, porodní asistentky nebo jejich ekvivalent byli lidé, kteří pomáhali těhotným ženám porodit své děti. V devatenáctém století lékaři tvrdili, že jsou lépe vyškoleni než porodní asistentky, a získali právní předpisy, které jim dávají pravomoc porodit děti. Možná upřímně cítili, že porodní asistentky byly nedostatečně vyškoleny, ale také plně uznaly, že porodnická péče bude docela lukrativní (Ehrenreich & English, 2005).

podle teorie konfliktů se lékaři často snažili definovat různé sociální problémy jako zdravotní problémy. Příkladem je vývoj diagnózy ADHD nebo poruchy pozornosti/hyperaktivity.

© Thinkstock

v konečném příkladu je nyní mnoho hyperaktivních dětí diagnostikováno s ADHD nebo poruchou pozornosti / hyperaktivitou. Před generací nebo více, byli by považováni pouze za příliš aktivní. Poté, co byl vyvinut Ritalin, lék, který snižuje hyperaktivitu, bylo jejich chování považováno za zdravotní problém a stále více se uplatňovala diagnóza ADHD a desítky tisíc dětí šly do ordinací lékařů a dostaly Ritalin nebo podobné léky. Definice jejich chování jako zdravotního problému byla velmi lukrativní pro lékaře a pro společnost, která vyvinula Ritalin, a také zakrývala možné kořeny jejich chování v nedostatečném rodičovství, stultifikujících školách nebo dokonce genderové socializaci, protože většina hyperaktivních dětí jsou chlapci (Conrad, 2008; Rao & Seaton, 2010).Conrad, P. (2008). Medikalizace společnosti: o přeměně lidských podmínek na léčitelné poruchy. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press; Rao, a., & Seaton, m. (2010). Cesta chlapců: podpora sociálního a emočního vývoje mladých chlapců. New York, nový: Harper Paperbacks.

kritici říkají, že hodnocení zdraví a medicíny konfliktního přístupu je příliš tvrdé a jeho kritika motivace lékařů příliš cynická. Vědecká medicína výrazně zlepšila zdraví lidí po celém světě. Ačkoli lékaři jsou jistě motivováni, stejně jako mnoho lidí, ekonomickými úvahami, jejich úsilí rozšířit svou působnost do dříve nelékařských oblastí také pramení z upřímného přesvědčení, že zdraví a životy lidí se zlepší, pokud toto úsilí uspěje. V této kritice konfliktního přístupu je jistě něco pravdy, ale důkazy o nerovnosti ve zdravotnictví a medicíně a negativních aspektech motivace zdravotnického zařízení k rozšíření jeho dosahu zůstávají přesvědčivé.