testy a postupy mužské plodnosti

Rychlé odkazy +

naše schopnost diagnostikovat a léčit problémy s plodností v posledním desetiletí značně pokročila. Získání úplné a přesné diagnózy je nezbytné pro nalezení nejlepší léčby nebo terapie pro vás.

naše andrologická laboratoř nabízí několik diagnostických testů, které mohou pomoci vašemu léčebnému procesu, včetně analýzy spermatu, testu penetrace spermií a testu protilátek proti spermiím.

• Acrosome Stimulation Test
• Anti-spermie protilátky Test
• cervikální hlen interakce
• křeček vejce penetrační Test
• hormonální hodnocení
• Krueger nebo přísná kritéria morfologie
• Hypoosomatický roztok test
• postkoitální Test
• retrográdní Sperma analýza
• analýza spermatu
• Kultura spermatu
• aneuploidie spermií rybami
• test integrity spermatu chromatinu (scit)
• dlouhověkost spermií
• transmisní elektronová mikroskopie
• varikokély
• identifikace spermií XY rybami

Akrozomový stimulační Test

akrozomová čepice je struktura uvnitř hlavy spermií, která obklopuje horní 40-60 procent jádra spermií. Akrosom musí správně fungovat, aby sperma pronikla do vaječného povlaku (nebo zona pellucida).

po akrozomové reakci spermie odhalí vazebná místa, která potřebuje k fúzi s vajíčkem. Test stimulace akrozomu (který používá systém dvojité detekce) identifikuje spermie, které akrozom normálně reagovaly na umělou stimulaci.

test protilátek proti spermiím

všichni muži mají bariéry, které skrývají spermie z imunitního systému jejich těla. Tyto bariéry pomáhají zabránit tomu, aby vaše tělo identifikovalo vaše sperma jako cizí, nebezpečné a vytvářelo proti němu obranu. Když se tyto bariéry rozpadnou, tělo produkuje protilátky proti spermiím. Pokud se tyto protilátky naváží na spermie, poškozují schopnost spermií pohybovat se a/nebo aglutinovat (shluk s jinými buňkami).

ženy mohou také produkovat protilátky proti spermiím. Můžeme testovat protilátky vyhodnocením semenné tekutiny, spermatu a séra od ženy. Měli byste mít hodnocení protilátek proti spermiím, pokud:

• vaše pohyblivost spermií je nízká, když se připravujete na zvrat vasektomie,
• máte vyšší množství aglutinace,
• nebo pokud vaše sperma nemusí správně fungovat.

ženy by měly být testovány na protilátky proti spermiím, pokud test interakce s cervikálním hlenem spermií naznačuje problém.

interakce cervikálního hlenu

tento test pomůže určit schopnost vašeho spermatu proniknout (nebo projít) ovulačním hlenem. Během tohoto testu naši laboratorní analytici umístí ovulační cervikální hlen, spermie pacienta a další plodné dárcovské spermie vedle sebe na skleněné sklíčko a poté je zakryjí.

dále zaznamenáme motilitu spermií, které pronikly do hlenu každých 30 minut. Pokud vzorek dárce funguje lépe než spermie pacienta, může mít pacient neplodnost. Pokud oba vzorky spermií nefungují dobře, může ženský cervikální hlen reagovat na spermie nepřátelským způsobem.

křeček vejce penetrační Test (spermie penetrační test)

test penetrace vajíčka křečka (HEPT) (také známý jako test penetrace spermií) je nejpřesnější test, který předpovídá, zda vaše sperma bude schopna oplodnit vajíčko. Může také předpovědět, zda laboratorní techniky mohou zlepšit schopnost spermií oplodnit vajíčko.

během testu penetrace vajíčka křečka laboratorní analytik vyhodnotí Vaše vzorky spermií pomocí technik, které jsou podobné technikám používaným v IVF. Jediným rozdílem je, že lékař používá vejce od křečka. Laboratorní analytik chemicky ošetří vajíčka křečka, aby zjistil, zda do nich mohou proniknout lidské spermie.

připravené spermie se inkubují s 15 až 20 chemicky ošetřenými vejci. Pokud vaše spermie pracuje tak, jak by měla, bude schopna proniknout do vajíček. Laboratorní analytik pak spočítá, kolik vajec bylo proniknuto, a vypočítá procento.

pokud pronikne méně než 50 procent vajíček křečka, znamená to, že vaše sperma nemůže oplodnit vajíčka stejně jako normální spermie. Pokud pronikne více než 50 procent křeččích vajec, vaše sperma by měla být také schopna proniknout lidskými vejci.

hodnocení hormonů

pokud se ve vašem spermatu nenachází žádné spermie nebo pokud je počet extrémně nízký, můžeme použít vzorek krve k vyhodnocení hladin hormonů (FSH, LH, volný testosteron a celkový testosteron a prolaktin). Stopy z těchto testů mohou vést k možným příčinám a nejlepším terapiím.

Kruger nebo” přísná kritéria ” morfologie

termín přísná kritéria morfologická analýza označuje specifickou techniku, která se dívá na tvar vašeho spermatu. Morfologie spermií (tvar) může předpovědět schopnost vašeho spermatu oplodnit vajíčko v kombinaci s jinými léčbami plodnosti. Test pečlivě vyhodnotí hlavu spermatu, ocas, střední část a připevnění ocasu.

test Hypoosomatického roztoku

test hypoosomatického roztoku testuje, jak dobře funguje vaše spermie a zda je vaše sperma životaschopná (může proniknout vajíčkem). Tento test konkrétně zkoumá plazmatickou membránu spermií a jak dobře funguje, což může odhalit její plodnost.

nejprve prozkoumáme konzistenci vaší semenné tekutiny a pohyblivost (pohyb) spermií. Je normální, že semenná tekutina má malý počet bílých krvinek, ale větší počet těchto buněk může být infekce nebo prostatitida (zánět prostaty). Pokud je váš počet bílých krvinek vyšší, můžeme diagnostikovat a léčit problém pomocí kultury spermatu.

postkoitální Test

pět až 10 procent problémů s plodností mezi páry je způsobeno nepravidelností děložního čípku a jeho sekrecí. Aby se spermie úspěšně pohybovaly děložním čípkem, musí být spermie schopna proniknout do hlenu obklopujícího děložní čípek. Dolní děložní hrdlo pomáhá ukládat spermie a uvolňuje je do horního traktu děložního čípku před vstupem do dělohy.

fyzikální a chemické vlastnosti cervikálního hlenu se mění v závislosti na tom, kde je žena v menstruačním cyklu. Tyto změny ovlivňují pH, viskozitu, objem, obsah buněk a spinnbarkheit (měření roztahovací schopnosti) v cervikálním hlenu. Tyto změny mohou způsobit, že děložní čípek je více či méně vnímavý k pronikání spermií těsně před ovulací.

retrográdní analýza spermatu

můžeme doporučit retrográdní analýzu spermatu u mužů s nízkým počtem spermií. (Počáteční analýza spermatu ukáže, zda máte nízký počet spermií). Retrográdní ejakulace je, když spermie skončí v močovém měchýři. Pokud máte retrográdní ejakulaci, sperma bude v moči po sexu.

mnoho mužů s retrográdní ejakulací mělo dřívější operaci nebo zdravotní stav, díky kterému je pravděpodobnější, že se u nich vyvine retrográdní ejakulace. Mnoho věcí může zvýšit pravděpodobnost vzniku retrográdní ejakulace. Ty mohou zahrnovat následující:

• operace rakoviny varlat (RPLND)
• transuretrální chirurgie prostaty
• dětská operace močového měchýře
• diabetes
• MS
• poranění míchy

analýza spermatu

analýza spermatu je nejúčinnější a nejlevnější způsob, jak studovat mužskou plodnost. Je to obvykle výchozí bod pro hodnocení mužské neplodnosti. Analýza spermatu se dívá na:

• koncentrace spermií (kolik spermií je v každém mililitru spermatu),
• pohyblivý počet spermií (jak dobře se vaše spermie pohybují a plavou),
• a studium morfologie spermií (tvar).

váš počet spermií je měření toho, kolik spermií se pohybuje směrem k vajíčku-jinými slovy, kolik spermií je k dispozici k oplodnění vajíčka. Nižší koncentrace spermií, spolu s tím, jak dobře se vaše spermie pohybují a plavou (také nazývané pohyblivost spermií), může také ovlivnit váš pohyblivý počet spermií. Tvar vašeho spermatu (morfologie) je také důležitý, protože spermie, které jsou nesprávně tvarovány, mají těžší hnojení vajíček.

normální vzorek spermatu je obvykle vyroben z 35 procent normálních, správně tvarovaných spermií. Dalších 65 procent spermií je často abnormálně tvarovaných nebo abnormálních. Menší procento normálních spermií může způsobit problémy s neplodností.

další informace o testování analýzy spermatu.

Kultura spermatu

může být vytvořena kultura spermatu pokud máte ve vzorku spermatu zvýšený počet bílých krvinek, může vás lékař požádat o kultivaci spermatu. Chcete-li vytvořit kulturu spermatu, laboratorní analytik kultivuje váš vzorek spermatu pro bakteriální růst. Pokud bakterie rostou ve vzorku spermatu, váš vzorek bude odeslán do jiné laboratoře, aby identifikoval typ bakterií a jaká antibiotika mohou bakterie zabít.

Chcete-li získat více informací o přítomnosti bílých krvinek ve spermatu, kontaktujte nás.

aneuploidie spermií podle ryb

aneuploidie spermií rybami (fluorescenční hybridizace in situ) nám umožňuje identifikovat a počítat chromozomy, stejně jako jakékoli vady chromozomů, jako jsou chromozomální translokace, ve vašem spermatu. Analýzou spermií s rybami před IVF cyklem nebo umělým inseminačním postupem můžeme lépe poradit našim pacientům o možných rizicích při léčbě neplodnosti.

test Integrity spermatu chromatinu (SCIT)

SCIT testy analyzují kvalitu chromatinu a to, zda nedošlo k přerušení řetězců DNA. Chromatin je svazek genetického materiálu uvnitř buněk a zahrnuje DNA, RNA a prortein. Ukázalo se, že obě tyto věci ovlivňují kvalitu embrya.

laboratorní analyzátoři obvykle najdou zlomy DNA během remodelace chromatinu. Pokud jsou však vaše řetězce DNA rozbité, bude toto poškození opraveno v pozdních stádiích spermatogeneze. Pokud poškození není opraveno, zlomení DNA uvnitř spermatu může ovlivnit schopnost spermatu oplodnit vajíčko. Dna přestávky mohou také ovlivnit kvalitu embryí.

vzorek SCIT je rozdělen na dvě části. Jedna část bude použita k vyhodnocení poškození DNA. Druhou částí bude centrifugace gradientu hustoty testu. V závěrečné části testu naši laboratorní analyzátoři zjistí, zda je DNA ve vašem spermatu poškozena.

dlouhověkost spermií

jak dlouho vaše sperma zůstane funkční po ejakulaci může způsobit problémy s plodností. Test dlouhověkosti spermií může zkontrolovat, jak vaše spermie fungují poté, co byly promyty bez semenné plazmy a uloženy v roztoku.

transmisní elektronová mikroskopie

k diagnostice mnoha defektů spermií používáme transmisní elektronovou mikroskopii. Elektronový mikroskop používá velmi tenké části spermií ve speciálním plastu, takže se můžeme podívat na subbuněčné složky spermií velmi zvětšené. To zahrnuje akrozom DNA spermií, strukturu ocasu a membránovou strukturu.

varikokély

varikokély jsou oteklé žíly v šourku. Nacházejí se u plodných i neplodných mužů a jsou velmi časté. Ale protože se vyskytují více u neplodných mužů, mohou poškodit plodnost. Varikokély se často vyskytují, když je méně normálních spermií a více zúžených nebo abnormálních spermií.

zdá se také, že je spojena s nižší koncentrací spermií a pohyblivostí. Stejně jako jiné formy neplodnosti, varikokély nezpůsobují úplnou sterilitu. Mohou však způsobit sníženou plodnost, což znamená, že pro vás a vašeho partnera bude těžší otěhotnět.

můžete být odkázáni na urologa, pokud výsledky analýzy spermatu vypadají jako sperma nalezené u mužů, kteří mají varikokély. Urolog vyhodnotí, zda máte varikokélu (obvykle přímo nad varlat) a určí nejlepší léčbu. Možná nebudete potřebovat léčbu.

pokud varikokéla ovlivňuje vaše plány mít více dětí, může vám lékař navrhnout možnosti léčby plodnosti. Chirurgický zákrok zvaný varikokelektomie může být proveden (ambulantně) k nápravě problému.

pokud se ve vaší semenné tekutině nenachází žádné spermie, provedeme test, abychom zjistili, zda je ve vaší semenné tekutině nějaká fruktóza. Pokud nemáte fruktózu, může dojít k zablokování vas deferens, které vylučuje fruktózu a přenáší spermie z epididymis do prostaty.

další informace o varikokélech.

identifikace spermií XY rybami

identifikace počtu chromozomů X nebo Y se spermatem v ejakulátu může být užitečným diagnostickým nástrojem. Můžeme to vyhodnotit velmi přesně přímým počítáním počtu spermií nesoucích buď chromozom X (ty spermie, které by vedly k ženskému dítěti) nebo chromozom Y (ty spermie, které by vedly k mužskému dítěti).