vizuální cesta z oka do mozku

Toto je třetí článek v naší pětidílné sérii o vizuálním systému.

po rané vizuální dráze

myslete na vizuální cestu jako na dálnici, s neurony jako automobily a vaší vizí jako řidič. V ideálním případě je cesta hladká a efektivní, s předvídatelnými křivkami a směry vedoucími od zrakového nervu k primární vizuální kůře okcipitálního laloku. Ale někdy je tato cesta přerušena—a řidič se musí přizpůsobit.

zde jsou klíčové body na trase:

• sítnice: Toto je vaše oko na rampě. Skládá se ze dvou typů fotoreceptorů, prutů a kuželů, což jsou neurony, které detekují světlo. Tyče jsou na okraji sítnice. Zpracovávají nízkou úroveň světla a pohybu; kužely, hlavně ve středu sítnice, rozlišují barvu a detail.
• optický nerv: Tento lebeční nerv odesílá vizuální informace z vaší sítnice do mozku. Skládá se z více než 1 milionu nervových vláken. Je to rušná dálnice!
• optický chiasm: Ber to jako křižovatku. Je to místo, kde nervy přecházejí, což umožňuje vaší primární kůře získat informace z obou očí. Stejně jako rušná křižovatka je to místo, kde jsou vizuální informace tříděny a rozděleny na součásti pro další zpracování. Levé zorné pole je zpracováno pravou stranou (nebo mozkovou hemisférou) a naopak, pohybující se po optickém traktu směrem k thalamu.
• LGN (laterální geniculate nucleus) v thalamu: Přemýšlejte o tom jako o centrálním mýtném, kde všechny smyslové informace přestanou vstupovat. Odtud jsou vizuální informace organizovány ze sítnice a odesílány do primární kůry. Stejně jako dálnice je jedna na obou stranách thalamu.
• optické záření: jsme téměř na konci naší cesty! Optické záření jsou axony – nebo nervová vlákna-které přenášejí informace do vaší vizuální kůry.
• vizuální kůra: zde se začnou zpracovávat obrázky přijaté z vaší sítnice. Vizuální kůra má šest vrstev a je samým začátkem procesu interpretace a rozpoznání toho, co vidíte. V těchto vrstvách se zpracovává vnímání hloubky a vnímá se forma, barva a pohyb.

pokud má vaše dítě přerušení nebo poškození určitých oblastí podél této cesty, mohlo by to způsobit sníženou zrakovou ostrost a kontrastní vidění a ztrátu zorného pole.

stavy zrakového nervu
u dětí s CVI se často zjistí, že mají abnormální optické nervy v jednom nebo obou očích. Některé děti s CVI mají hypoplasii zrakového nervu (ONH), vrozený stav, při kterém je optický nerv nedostatečně rozvinutý, nebo atrofii zrakového nervu (ONA), mírné až těžké poškození zrakového nervu. Někteří rodiče říkají, že oční zpráva jejich dítěte zaznamenává malé, bledé optické nervy. Dopad na vizuální funkce je široký a jedinečný pro každé dítě, ale mezi běžné problémy patří:

• citlivost na světlo (fotofobie)
• snížená ostrost a kontrastní vidění
• ztráta zorného pole
• snížené vnímání hloubky

co je to zorné pole?
když jsou naše oči v pevné poloze rovně, oblast, kterou vidíme, se nazývá “zorné pole”.”Toto zorné pole se mění s věkem. Novorozenci mají obvykle zorné pole pouhých 30 stupňů. Ale do dvou měsíců se rozšiřuje až na 90 stupňů, do čtyř měsíců je to 180 stupňů a do batolete je to podobné jako u starších dětí a dospělých.

ztráta zorného pole nastane, když část zorného pole chybí. Děti s CVI mohou mít řadu deficitů zorného pole, v závislosti na tom, kde k poškození nebo přerušení dochází v mozku. Například poškození na pravé straně primární zrakové kůry v okcipitálním laloku může způsobit levou homonymní hemianopii nebo ztrátu pole na levé straně každého oka(viz obrázek níže).

nižší ztráta zorného pole je běžná u dětí s CVI. Často se vyskytuje z poškození nebo přerušení horní části okcipitálního laloku. Lékaři a vědci se domnívají, že horní okcipitální lalok může být náchylnější k poškození; to by mohl být důvod, proč vidíme větší ztrátu zorného pole u dětí se zrakovým postižením založeným na mozku. Cvi Skotsko má skvělé obrázky, které nám dávají představu o tom, jaká je nižší ztráta zorného pole pro děti s CVI.

na obrázku výše: příklady ztráty zorného pole při přerušení vláken určitých oblastí zrakové dráhy

1. střední linie optického chiasmu→ hemianopie na vnější polovině oka;
2. optické záření v levé straně→nerovnoměrná pravá homonymní hemianopie
3. plný pravý optický trakt, LGN→levá homonymní hemianopie
4. všechny levé optické záření→celková pravá homonymní hemianopie
5. levá vizuální kůra→ pravá homonymní hemianopie s centrálními poli ušetřena
6. pravá vizuální kůra→levá homonymní hemianopie s centrálním polem a pramenem periferního pole ušetřena
8. pravá strana začátek zrakové kůry →levá periferní ztráta

adaptováno z Remington (2012) klinická anatomie a fyziologie zrakového systém

je důležité si uvědomit, že shlukování, pohyb, nepořádek a hluk ovlivňují schopnost vašeho dítěte vizuálně navštěvovat ve svých zorných polích. To je důvod, proč jejich test zorného pole, v tiché ordinaci lékaře, může být normální, zatímco jejich zkušenosti v reálném světě mohou být zcela odlišné. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem a vzdělávacím týmem o problémech, které pozorujete doma i venku v komunitě.

můžete si všimnout, že vaše dítě při pohledu na něco nakloní hlavu určitým směrem. A to se může stát v určitou denní dobu, když je prezentován nový objekt nebo v neznámém prostředí. Vaše dítě se může zdát, že se dívá jedním směrem a ignoruje druhý nebo raději chodí po pravé nebo levé straně chodníku. Při navigaci se vaše dítě může dívat dolů, aby se zabránilo nepořádku a pohybu.

podporuje ztrátu zorného pole

pokud má vaše dítě ztrátu zorného pole, existuje mnoho způsobů, jak je podpořit. Rodiče a učitelé mohou:

• prezentujte materiály v jejich nejdostupnějším zorném poli. Pokud je například jejich nejdostupnější zorné pole vpravo nahoře, použijte šikmou desku, desku typu vše v jednom nebo nějaký typ nastavitelného stojanu k umístění obrázků, objektů nebo tabletu, aby se mohli lépe vizuálně zapojit do činnosti.
• upozornit na objekty pomocí slovních směrnic nebo zvuku. Například klepnutím na objekt na stůl.
• použijte podporu CVI, jako je pohyb, světlo a barva, abyste upoutali pozornost ve slabším zorném poli. Například, barevná páska v horní části zábradlí může pomoci upozornit vaše dítě na drop-off, schody, nebo rampa; pomalý pohyb objektu ve stálé poloze v určitém zorném poli může podporovat vizuální pozornost; a použití osvětlení úkolů může upozornit na cíl.
• mnoho dětí s CVI používá bílé hole kvůli ztrátě zorného pole, zejména nižší ztrátě zorného pole, k podpoře bezpečné navigace. Navíc lidé s CVI nadále hlásí, že nepořádek, shlukování, hluk, rušné prostředí a vizuální únava snižují jejich zorné pole a/nebo způsobují rozmazané vidění.
• Naučte dítě skenovat celé prostředí pomocí širších pohybů hlavy.

Chcete-li vyhodnotit, jak vaše dítě používá své jedinečné vidění v různých prostředích, je důležité získat komplexní hodnocení funkčního vidění učitelem zrakově postižených (TVI). Mělo by zahrnovat hodnocení funkčního vidění (FVA), hodnocení specifická pro CVI a hodnocení učebních médií (LMA).

vzhledem k tomu, že ztráta zorného pole je tak ovlivněna nepořádkem, hlukem, přeplněním a novým prostředím, měl by odborník na orientaci a mobilitu (o&M) také dokončit hodnocení životního prostředí, aby vyhodnotil dopad prostředí na učení vašeho dítěte a určil, které podpory pomohou vašemu dítěti bezpečně se pohybovat jejich světem.

přejděte na další článek v této sérii: vizuální dráhy vyššího řádu a mozek CVI. Ponoříme se hlouběji do vizuálních drah zpracování vyššího řádu, dorzálních a ventrálních proudů, abychom lépe porozuměli tomu, jak náš mozek rozpoznává a interpretuje náš vizuální svět a co se stane, pokud jsou tyto vizuální cesty poškozeny nebo přerušeny.

Banich, M. T., & Compton, R. J. (2018). Kognitivní Neurověda. Cambridge, Velká Británie: Cambridge University Press.

Dutton, g. n. (n.d.). Cerebrální zrakové postižení: práce uvnitř a kolem omezení zraku. Publikace pro Royal Hospital for Sick Children, Glasgow, Skotsko.

Merrit, Paul. (2017). Vidění: od sítnice po LGN . Citováno z https://www.youtube.com/watch?v=zYa9TAePOi4&t=27s

Remington, L.A. (2012). Vizuální Cesta. V klinické anatomii a fyziologii zrakového systému (233-253). St. Louis: Elsevier/Butterworth-Heinemann.

Zihl, J., & Dutton, G. N. (2015). Cerebrální zhoršení zraku u dětí: poruchy Visuoperceptive a visuocognitieve. Springer.