vládou financovaná léčba plodnosti: dobrá, špatná a bolestivá pravda

v prosinci 2015 Ontario zahájilo program plodnosti ve výši 50 milionů dolarů, jehož cílem je zvýšit dostupnost léčby plodnosti.

to přišlo jako úleva pro tisíce Ontariánů, kteří bojují s neplodností a nemohou si to dovolit. Léčba plodnosti může být velmi drahá a může stát více než 15 000 USD za jeden cyklus IVF. Je to obrovská finanční zátěž a přidaný stres k procesu ,který je již sám o sobě stresující(přinejmenším). Potřeba cenově dostupné a dostupné léčby plodnosti je jasná. Splnil plán financování Ontaria vysoká očekávání? Pojďme prozkoumat drobný tisk programu financování.

kdo je způsobilý?

všichni obyvatelé Ontaria s platným plánem zdravotního pojištění Ontario (OHIP) a doporučením lékaře pro léčbu plodnosti. Jediným omezením pro financované cykly IVF je to, že ženy musí být mladší 43, aby se mohly účastnit.

dobrou zprávou je, že toto financování je nabízeno stejně všem pacientům, kteří potřebují léčbu plodnosti bez ohledu na pohlaví, rodinný stav a sexuální orientaci, což zahrnuje také nelékařské pacienty s neplodností, jako jsou rodiče samoživitelé a páry stejného pohlaví.

kromě toho mají pacienti, kteří podstoupí lékařské postupy, které způsobují neplodnost, přístup k financované ochraně plodnosti. To znamená, že pacienti s rakovinou mohou nyní dostávat potřebnou léčbu zachování plodnosti, která jim umožní otěhotnět po remisi.

co je zahrnuto?

• neomezené cykly intrauterinní inseminace (IUI)
• jeden cyklus oplodnění in vitro (IVF)na pacienta za celý život, který zahrnuje jedno odebrání vajíčka a zmrazení embryí a přenos všech životaschopných embryí pocházejících z financovaného získávání.
• zachování plodnosti (FP) – jedno získávání vajíček a / nebo jedno chirurgické získávání spermií a zmrazení jedné šarže vzorku vajec a/nebo spermií

program se také zaměřuje na bezpečnost postupu pouze financováním přenosu jediného embrya, což snižuje míru vysoce rizikových vícečetných těhotenství. Bezpečnost je prvořadá. Obavy z omezení financování pouze na přenos jednoho embrya však spočívají v tom, že nebere v úvahu úsudek lékaře o nejlepším výsledku pro svého pacienta. To platí zejména tehdy, když je financován pouze jeden cyklus, který ve většině případů nestačí.

co není zahrnuto?

• léky na plodnost
• genetické testování
• skladování spermií, vajíček a embryí
• poradenství

od zahájení programu více než 28 000 lidí využilo služby IVF, IUI a FP za cenu 70 milionů dolarů ročně. I když jsou tato čísla docela působivá, skutečností je, že poptávka je mnohem vyšší než nabídka a bohužel v tomto dobře zamýšleném programu existuje jen málo mezer.

Za prvé, tento financovaný program je k dispozici pouze pro asi 5000 pacientů ročně a je k dispozici pouze na 48 klinikách v Ontariu. To vytváří dlouhé čekací seznamy, na některých klinikách je čekací listina delší než několik let. Pro službu citlivou na věk s velmi úzkým oknem úspěchu a věkovou hranicí způsobilosti, tato dlouhá čekací doba by mohla být zničující.

kliniky jsou ponechány spravovat své čekací listiny podle svých nejlepších znalostí, což je neuvěřitelně frustrující a srdcervoucí zároveň. Ať už se jedná o model, který je dřív na řadě, loterie, nebo jakýkoli jiný formát, výsledek je stejný, příliš mnoho lidí je odmítnuto.

další nevýhodou je, že přidělený rozpočet na kliniku není úměrný počtu obyvatel, což znamená, že větší města, kde je poptávka vyšší, jsou nedostatečně využívána.

Dr. Bentov, lékařský ředitel společnosti Juno, souhlasí: “rozhodnutí neaktualizovat program financování s cílem kompenzovat růst populace nebo dokonce distribuci plně financovaných služeb nakonec sníží kvalitu služeb a dostupnost v dlouhodobém horizontu.”

tento program financování je krokem správným směrem a je zapotřebí více práce, aby se reprodukční péče stala dostupnější a dostupnější pro ty, kteří to potřebují.

další čtení:

https://www.ontario.ca/page/get-fertility-treatments

https://news.ontario.ca/opo/en/2017/01/ontario-helping-people-start-and-grow-their-families.html

2 years later: How an Ontario funded fertility program has helped one family grow

Here’s what you need to know about Ontario’s Fertility Program, one year later

http://nationalpost.com/health/huge-demand-for-ivf-treatment-in-ontario-where-its-fully-funded-has-wait-lists-stretching-to-2018