99203 CPT – kode-beskrivelse, refusion, gebyr, modifikatorer & eksempler
CPT 99203 kan rapporteres til kontor eller andet ambulant besøg til evaluering og styring af en ny patient (30-44 minutter). 99203 CPT-koden refunderes, når der bruges 30-44 minutter under møde med en patient. Gebyrsatsen er mellem $ 84,44 og $113,75, og modifier 25 kan anvendes.
99203 CPT-kodebeskrivelse
CPT-Kode99203 er defineret af CPT-manualen som følger (teksten i kursiv er den officielle definition af CPT99203):
kontor eller andet ambulant besøg til evaluering og styring af en ny patient, som kræver en medicinsk passende historie og/eller undersøgelse og lavt niveau af medicinsk beslutningstagning. Når du bruger tid til kodevalg, 30-44 minutter af den samlede tid brugt på datoen for mødet.
99203 CPT-kode refusion
udbydere rapporterer denne kode, når nye patienter ses på lægekontor, klinik eller anden ambulant klinik. Denne kode faktureres ved hjælp af dokumentkompleksitet eller ved hjælp af den samlede brugte tid. Denne kode bør aldrig bruges til indlæggelse, sygepleje eller hjemmefacilitet som for hver gang af anlægget; der er separat kategori af e&M koder.
til CPT 99203 har vi brug for;
- medicinsk passende;
- historie og undersøgelse og;
- medicinsk beslutningstagning på lavt niveau.
eller 30-44 minutter Tid bruges under møde med patienten. (Ikke ansigt til ansigt tid længere)
før oktober 2021 kodningsopdateringer var vi nødt til at beregne historie-og undersøgelsesafsnittet ved hjælp af E&m points calculator, men nu har vi kun brug for Historie og undersøgelse for at blive nævnt korrekt og MDM-sektionen i henhold til tidligere scoreberegninger.
Sektionen for medicinsk historie eller undersøgelse i retningslinjer for evaluering og ledelse af kontor/ambulant forklarer, at Kontor-og andre ambulante E/M-tjenester skal omfatte ‘en medicinsk passende historie og en passende fysisk undersøgelse, når den udføres.
hvad betyder det medicinsk passende?
‘medicinsk passende’ betyder, at lægen, udbyderen eller enhver kvalificeret sundhedspersonale, der skal rapportere E/M, skal bestemme arten og omfanget af enhver medicinsk historie eller fysisk undersøgelse for en bestemt medicinsk tjeneste. Bemærk, at valg af kode ikke afhænger af niveauet for historie eller eksamen.
Følgende er score beregningskriterier for lavt niveau MDM:
- antal og kompleksitet af behandlede problemer: lav (2 mindre eller 1 stabil kronisk eller 1 akut sygdom)
- mængde og kompleksitet af data gennemgået: begrænset
- mortalitet af patienthåndtering: Lav risiko (fra yderligere test og behandlingsmuligheder valgt)
alle kan bruge CMS e&m auditor tool til at vælge en e &M kode og kan også udføre intern revision af praksis, mens de uddanner om vigtigheden af at dokumentere medicinske tjenester i noter.
Hvad er gebyret for CPT-kode 99203?
opladningshastigheden for 99203 CPT-koden leveres af CMS. De forsikringer, der følger Medicare, betaler med samme sats.
- Charge facilitet: $84.44
- Charge ikke-facilitet* (klinik): $113.75
CPT-kode 99203 ny Patient
CPT 99203 kan bruges til at kode nye patienter. I henhold til CMS-retningslinjer skal en medicinsk udbyder og medicinsk biller have en klar forståelse af, hvad der er en ny patient, og hvad der er en etableret patient. Et nyt patientbesøg koster mere dollarbeløb til sundhedsforsikring end etableret patient gjorde.
en ny patient er en patient, der ikke har modtaget behandling og nogen form for professionel service fra lægen eller kvalificeret sundhedspersonale eller enhver anden læge eller kvalificeret sundhedspersonale med nøjagtig samme specialitet og subspecialitet fra samme gruppepraksis inden for de sidste tre år.
eksempel: i dag er en john smith kommet til kontoret, som ikke er blevet behandlet af læge a (familiemedicin) i de sidste 3 år, men han blev set af en anden læge B, som også er en familiemedicinsk læge, sidste måned. I så fald vil patienten være en etableret patient, og du vil kode fra CPT 99211 – CPT 99215.
men hvis patienten blev set af neurolog, men ikke af læge A eller B i de sidste 3 år, vil udbyderen kode det som 99203 CPT-kode afhængigt af tid og medicinske noter.
CPT 99203 og Modifier 25
Modifier 25 kan bruges til 99203 CPT-koden. Under en beskrivelse af modifier 25 og hvordan det kan bruges til at rapportere CPT 99203.
Hvad Er Modifier 25?
Definition af modifier 25 er “signifikant, separat identificerbar evaluerings-og styringstjeneste (E/M) af den samme læge samme dag i proceduren eller anden tjeneste.”Læs mere om modifier 25 her..
kan Modifier 25 rapporteres med CPT 99203?
Ja. Beskrivelsen af modifier 25 angiver, at hvis der er nogen tjeneste, der leveres samme dag af udbyderen, kan vi tilføje modifier 25 med CPT 99203.
sådan kodes CPT 99203 og Modifier 25
hvis vi har ny patient og udbyder bruger næsten 40 minutter med ham, men han udfører også ultralyd (CPT 76802) under dette besøg (40 minutter i alt), så skal vi være meget forsigtige med at vælge vores kode, da ultralyd skal faktureres separat, og tid brugt til denne ultralyd kan ikke tælles til 99203. Vi kan bruge 25 modifier med 99203 CPT og i dette tilfælde også CPT 76802.
CPT 99203 og Modifier 25 eksempel
en patient kommer til hudlæge for regelmæssig kontrol. Under mødet finder hudlægen en mistænkelig læsion ved skulder. Han tager biopsien til yderligere evaluering.
nu har vi 99203 CPT-koden, og der er separat service, der udføres og kodes med CPT 11104. I dette tilfælde krævede CMS, at vi satte modifier 25 med CPT 99203 for at vise, at disse tjenester var separat identificerbare og ikke overlapper hinanden. Hvis vi ikke tilføjer modifikator, får vi ikke refusion for 99203 CPT-koden, og det vil være et potentielt tab for lægen.
99203 CPT kode beskrivelse tid
tiden for CPT 99204 til et første kontorbesøg på tredje niveau med en læge er 30 – 44 minutter. Mængden af tid med lægen bestemmes af en persons tilstand og behandlingsbehov.
lad os sige, at en patient kommer til psykiater, og lægen bruger det meste af sin tid på at rådgive eller tale med en anden udbyder på grund af patientens allerede kendte mentale tilstand. I dette tilfælde, hvis vi vælger koden baseret på MDM, er den muligvis ikke egnet til arbejde, som psykiater lægger i.
aktiviteter, der tæller med i den samlede tid
- henvisning af en patient
- at få og observere historien
- dokumentationsarbejde
- tale med anden udbyder om patientens tilstand
- bestilling af medicin
- rådgivning
- gennemgang af testresultaterne
Husk, at klinisk personale tid eller tid brugt til anden separat identificerbar service ikke skal tælles for CPT 99203. Hver kode har endelig RVUs værdi og tid knyttet til det af CMS, hvis en læge forsøger at inkludere tidspunktet for anden service i 99203 vil blive udpeget som svig.
forskel mellem 2020 og 2021 Tidsretningslinje
indtil 2020 blev tiden beregnet som “den typiske tid, der blev brugt ansigt til ansigt på kontoret eller anden ambulant indstilling med patienten, og kan kun bruges som en nøglekomponent til kodevalg, når rådgivning og/eller koordinering af pleje er mere end 50% af besøget”
men nu efter 1. okt 2020 “repræsenterer minimumstiden en samlet tid brugt af læge/kvalificeret sundhedspersonale på datoen for tjenesten”
tid skal nævnes i medicinske noter for at tilføje en kode, hvis der ikke er tid nævnt bliver vi nødt til at kode møde i henhold til medicinsk dokument. Brug af 99203 CPT-koden baseret på tid, mens den ikke er nævnt i medicinske noter, får en medicinsk praksis til revision.
CPT 99203 RVU ‘er
følgende tabel viser de samlede RVU’ er for første kvartal 2021 og fjerde kvartal 2020 for 99203. RVU ‘erne for MPFS-faciliteterne er typisk lavere end RVU’ erne for ikke-anlægget (kontor), fordi lægen er ansvarlig for mindre praktiske omkostninger, når en læge leverer tjenester i et anlæg. Endelige refusionsbeløb for E / M-tjenester afhænger ikke kun af disse RVU ‘ er.
- CPT 99203 2020 4. kvartal RVU ‘er – 3.03 (ikke – facilitet) – 2.14 (facilitet)
- CPT 99203 2021 1. kvartal RVU’ er – 3.28 (ikke – facilitet) – 2.42 (facilitet)
en politikændring i 2019 MPFS endelige regel, der modtog et godt svar fra udbydere, var planen om at betale et engangsgebyr kaldet et kombineret gebyr. Medicare havde til hensigt at betale det samme gebyr for den nye patient CPT – kode 99202-99204, uanset hvilken CPT-kode der blev rapporteret.
Medicare ville betale et andet engangsgebyr for etablerede patient CPT-koder 99212 – CPT 99214. Niveau 5 besøg CPT 99205 og CPT 99215 ville have separate gebyrer for at afspejle den større kompleksitet af disse koder.
99203 CPT-kodeeksempler
eksempel 1
indledende kontorbesøg af en 76-årig mand med et stasesår af tre måneders varighed. (Dermatologi)
eksempel 2
indledende kontorbesøg for en 30-årig kvinde med smerter i det laterale aspekt af underarmen. (Fysisk medicin & rehabilitering)
eksempel 3
indledende kontorbesøg for en 15-årig patient med en fireårig historie med moderat comedopapulær acne i ansigt, bryst og ryg med tidlig ardannelse, diskussion af brug af systemisk medicin. (Dermatologi)
eksempel 4
indledende kontorbesøg for en patient med papuloskvamisk udbrud af albuen med pitting af negle og kløende hovedbund. (Dermatologi)
eksempel 5
indledende kontorbesøg for en 57-årig kvinde, der klager over smertefuld periode hævelse af en uges varighed. (Oral & maksillofacial kirurgi)
eksempel 6
indledende kontorbesøg for en patient med en ulcereret ikke-helende læsion eller knude på næsespidsen. (Dermatologi)
eksempel 7
indledende kontorbesøg for en patient med dermatitis i antecubital og popliteal fossae. (Dermatologi)
Eksempel 8
indledende kontorbesøg for en 22-årig kvinde med uregelmæssig menstruation. (Familiemedicin)
eksempel 9
indledende kontorbesøg for en 50-årig kvinde med dyspepsi og kvalme. (Familiemedicin)
eksempel 10
indledende kontorbesøg for en 53-årig arbejder med degenerativ ledsygdom i knæet uden forudgående behandling (ortopædkirurgi)
eksempel 11
indledende kontorbesøg for en 60-årig mand med Dupuytrens kontraktur af den ene hånd med involvering med flere cifre. (Ortopædkirurgi)
eksempel 12
indledende kontorbesøg for en 33-årig mand med smertefri grov hæmaturi uden cystoskopi. (Intern medicin)
eksempel 13
indledende kontorbesøg for en 55-årig kvinde med kronisk blepharitis er der en historie med brug af mange lægemidler. (Oftalmologi)
eksempel 14
indledende kontorbesøg for en 18-årig kvinde med en to-dages historie med akut konjunktivitis, omfattende historie med mulige eksponeringer, tidligere normal okulær historie og brug af medicin opnås. (Oftalmologi)
eksempel 15
indledende kontorbesøg for en 14-årig mand med ensidig forreste knæsmerter. (Fysisk medicin & rehabilitering)
eksempel 16
indledende kontorbesøg hos en VOKSEN, der præsenterer symptomer på en øvre luftvejsinfektion, der er udviklet til ensidig purulent næseudflod og ubehag i højre maksillære tænder. (Otolaryngology / head & halskirurgi)
eksempel 17
indledende kontorbesøg af en 40-årig kvinde med symptomer på atopiske allergier inklusive øjen-og sinusbelastning, ofte forbundet med infektioner. Hun vil gerne blive testet for allergi. (Otolaryngology / Head & halskirurgi)
eksempel 18
indledende kontorbesøg af en 65-årig med nasal stuffiness. (Otolarygologi / hoved & halskirurgi)
eksempel 19
indledende kontorbesøg til indledende evaluering af en 48-årig mand med tilbagevendende lændesmerter, der udstråler til benet. (Generel kirurgi)
eksempel 20
indledende kontorbesøg til evaluering, diagnose og håndtering af smertefri hæmaturi hos en ny patient uden cystoskopi. (Intern medicin)
eksempel 21
indledende kontorbesøg med par til rådgivning vedrørende frivillig vasektomi for sterilitet, brugt 30 minutter på at diskutere procedure, risici og fordele og besvare spørgsmål. (Urologi)
eksempel 22
indledende kontorbesøg af en 49-årig mand med nasal obstruktion, detaljeret undersøgelse med topisk anæstesi. (Plastikkirurgi)
eksempel 23
indledende kontorbesøg til evaluering af en 13-årig kvinde med progressiv skoliose. (Fysisk medicin & rehabilitering)
eksempel 24
indledende kontorbesøg for en 21-årig kvinde, der ønsker rådgivning og evaluering af indledning af prævention. (Familiepraksis/intern medicin/obstetrik & gynækologi)
eksempel 25
indledende kontorbesøg for en 49-årig mand, der præsenterer smertefrit blod pr. (Kolon & rektal kirurgi)
eksempel 26
indledende kontorbesøg for en 19-årig fodboldspiller med tre dage gammel akut knæskade; nu med hævelse og smerte. (Ortopædkirurgi)
Leave a Reply