Cookies på hjemmesiden NHS England og NHS forbedring

forståelse af personlige sundhedsbudgetter

• Hvad er et personligt sundhedsbudget?
• hvordan passer personlige sundhedsbudgetter sammen med andre personlige sundheds-og socialplejeinitiativer?
• hvorfor tilbydes personlige sundhedsbudgetter i NHS?
• hvad er formålet med et personligt sundhedsbudget?
• Hvordan kan nogen få et personligt sundhedsbudget?
• Hvad er et integreret personligt budget?
• dækker et personligt sundhedsbudget al den pleje, som nogen modtager fra NHS?

styring af pengene

• Hvordan kan et personligt sundhedsbudget styres?
• Hvad kan et personligt sundhedsbudget bruges på?
• er personlige sundhedsbudgetter en måde at privatisere NHS-tjenester på?
• kan folk tilføje deres egne penge til et personligt sundhedsbudget?
• hvor mange penge vil nogen få i deres personlige sundhedsbudget?
• Hvad sker der, hvis en persons behov ændrer sig, eller de underudnyttes eller overforbrug deres budget?

bevis

• Hvordan er personlige sundhedsbudgetter blevet evalueret?

forståelse af personlige sundhedsbudgetter

Hvad er et personligt sundhedsbudget?

et personligt sundhedsbudget er et beløb til støtte for andres sundheds-og trivselsbehov, som er planlagt og aftalt mellem personen eller deres repræsentant og den lokale kliniske idriftsættelsesgruppe (CCG) eller NHS-teamet.

beløbet i nogens personlige sundhedsbudget er baseret på deres personlige pleje-og supportplan. Denne plan hjælper folk med at identificere deres sundheds-og trivselsresultater sammen med deres lokale NHS-team og beskriver, hvordan budgettet vil blive brugt til at sætte dem i stand til at nå deres mål og holde dem sunde og sikre.

nøglepunkter:

• et personligt sundhedsbudget er ikke nye penge; det handler om at bruge NHS-penge forskelligt.
• de gør det muligt for folk at have valg og kontrol over beslutninger om deres pleje og det budget, der er tilgængeligt for at imødekomme deres behov
• personlige sundhedsbudgetter kan styres på forskellige måder. Ingen vil nogensinde forventes at have mere valg og kontrol, end de føler sig godt tilpas med.
• NHS skal arbejde i partnerskab med den enkelte og sammen aftale de resultater, der skal opnås, og fastlægge disse i en personlig pleje-og supportplan.
• alle personlige sundhedsbudgetter skal aftales og underskrives af personens NHS-team og om nødvendigt den lokale kliniske idriftsættelsesgruppe (CCG)

hvordan passer personlige sundhedsbudgetter sammen med andre personlige sundheds-og socialplejeinitiativer?

personlige sundhedsbudgetter og personlige budgetter inden for social pleje sigter begge mod at give folk mere valg og kontrol for at imødekomme deres behov for sundhed eller pleje og velvære. Hvis nogen modtager et personligt sundhedsbudget og et personligt budget til social pleje, kan det være muligt at slutte sig til de to budgetter sammen for at danne et fælles eller samlet budget. På nogle områder kan vurderings -, planlægnings-og overvågningsprocesserne også være forbundet mellem sundhed og social pleje. Formålet med dette er at gøre oplevelsen så ligetil som muligt for personen.

personlige sundhedsbudgetter er et af en række forskellige personlige sundheds-og socialplejeinitiativer, der ledes af regeringen i England. Du kan også komme på tværs:

• personlige budgetter i social pleje. I social pleje er personlige budgetter middeltestede og kan bruges til at købe din egen pleje og støtte, herunder hjemmepleje. For mere information kontakt din lokale myndighed, besøg Think Local, handle personlig hjemmeside eller gennemgå Care Act lovpligtig vejledning.
• reformerne for særlige uddannelsesbehov og handicap (SEND) (2014). Efter ændringer i Children and Families Act 2014 har der været ændringer i den måde, børn og unge med SEND støttes på. Dette inkluderer en ny uddannelse, sundhed og pleje (EHC) plan for at erstatte erklæringen om særlige uddannelsesbehov, og forældre og unge har mulighed for et personligt budget. De lokale myndigheder skal også udarbejde et lokalt tilbud, der beskriver de uddannelses -, sundheds-og socialplejetjenester, de forventer at være tilgængelige for børn og unge i op til 25 år.
• Transformerende Pleje. Dette er et nationalt støtteprogram, der sigter mod at forbedre sundheds-og plejetjenester, så flere mennesker med indlæringsvanskeligheder, autisme eller begge kan få den rigtige støtte, bor i samfundet og tættere på hjemmet. Opbygning af den rigtige støtte er en national plan for at udvikle samfundstjenester som alternativer til indlagte faciliteter. Personlige sundhedsbudgetter er en vigtig del af planen.
• patientvalg i NHS. Der er en række valg, som folk bør forvente at blive tilbudt, når de får adgang til NHS-tjenester. Nogle af disse er juridiske rettigheder. Department of Health ‘ s Choice-rammer beskriver de ni hovedtyper af valg, der skal være tilgængelige.
• andre initiativer, du måske hører om, er delt beslutningstagning, personlig pleje og supportplanlægning, understøttet egenomsorg og selvforvaltning, patientaktivering, social ordination og integreret personlig idriftsættelse.

de personaliserede sundheds-og plejesider giver mere information om de initiativer, der i øjeblikket ledes af NHS England.

hvorfor tilbydes personlige sundhedsbudgetter i NHS?

personlige sundhedsbudgetter er en måde at give folk mere valg og kontrol over de tjenester og pleje, de modtager. De er en del af et bredere drev til at personalisere sundhed og social pleje, der går tilbage til 1970 ‘ erne, da handicapgrupper kæmpede for, at folk skulle have mere kontrol over de penge, der blev brugt på deres pleje.

der er gode beviser, der tyder på, at det at give folk mere valg og kontrol over beslutninger om deres pleje kan føre til, at folk får adgang til mere passende tjenester, forbedrer koordineringen af deres pleje, forbedrer deres resultater og erfaring og reducerer omkostningerne for NHS. Personlige sundhedsbudgetter er en del af et voksende skift mod større personalisering og integration af tjenester, og da folk nu lever længere og med mere komplekse sundhedsbehov, anerkendes det i stigende grad, at der kræves nye tilgange til håndtering af pleje for at sikre, at sundhedsvæsenet reagerer effektivt på folks individuelle behov.

personlige sundhedsbudgetter bygger på erfaring med personlige budgetter inden for social pleje og personlig pleje og støtteplanlægning for mennesker med langvarige forhold og tager udgangspunkt i princippet om, at mennesker, der har brug for langsigtet støtte, skal ses som eksperter i deres tilstand og partnere i deres pleje snarere end passive modtagere af tjenester. De næste skridt på den femårige fremvisning (2017) omfattede specifikke forpligtelser til at øge valg og kontrol folk har over deres pleje gennem personlige sundhedsbudgetter med planer om at nå ud over 40,000 mennesker inden 2019. Mandatet til NHS skitserer også forventningen om, at der vil være en kontinuerlig stigning med 50-100.000 mennesker med et personligt sundhedsbudget inden Mach 2021.

hvad er formålet med et personligt sundhedsbudget?

målet med et personligt sundhedsbudget er at give folk mere valg og kontrol over de penge, der bruges på at imødekomme deres behov for sundhed og velvære, for at hjælpe med at imødekomme deres behov på en måde, der er mest passende for dem. De er en måde at hjælpe folk med at blive mere involveret i diskussioner og beslutninger om deres pleje, og de kan være velegnede til mennesker i alle aldre, med fysiske eller mentale sundhedsmæssige forhold eller begge dele.

Hvordan kan nogen få et personligt sundhedsbudget?

hvis nogen er interesseret i et personligt sundhedsbudget for sig selv eller nogen, de holder af, skal de tale med det lokale NHS – team eller sundhedspersonalet, der oftest hjælper dem med deres pleje-dette kan være en plejechef eller en læge. Visse grupper af mennesker har en juridisk ret til et personligt sundhedsbudget, der er beskrevet i retten til vejledning (December 2019). Alle områder i England forventes at tilbyde personlige sundhedsbudgetter til yderligere grupper af mennesker baseret på lokalt behov, herunder mennesker med indlæringsvanskeligheder og/eller autisme.

beslutninger om, hvem der kan have et personligt sundhedsbudget uden for de juridiske rettigheder, træffes af lokale kliniske idriftsættelsesgrupper (CCG ‘ er), der er ansvarlige for at betale og planlægge for de fleste lokale sundhedsydelser. Hver CCG skal have oplysninger, der gøres offentligt tilgængelige om, hvem der kan få adgang til en lokalt.

Hvad er et integreret personligt budget?

et integreret personligt budget er, hvor budgettet inkluderer finansiering fra både den lokale myndighed og NHS. Dette kan være til sundheds-og socialplejebehov og, hvor det er relevant, omfatte uddannelsesfinansiering. Integrerede personlige budgetter sigter mod at indføre en problemfri tilgang til pleje, så mennesker og deres familier har den samme oplevelse af pleje og støtte, uanset om deres pleje finansieres af den lokale myndighed eller NHS. Et integreret personligt budget, som med andre personlige budgetter, kan styres på tre måder eller en kombination af disse tilgange. Integrerede personlige budgetter bygger på arbejde, der udføres som en del af programmet Integrated Personal Commissioning (IPC), der har set på måder at samle en persons sundhed og sociale pleje på.

dækker et personligt sundhedsbudget al den pleje, som nogen modtager fra NHS?

Nej, et personligt sundhedsbudget er kun beregnet til at betale for de planlagte og aftalte aspekter af nogens pleje. For eksempel, et personligt sundhedsbudget kan være egnet til en person med et handicap, der kræver løbende og regelmæssig input fra NHS, enten i deres hjem eller fra samfundstjenester. Et personligt sundhedsbudget dækker ikke ting som en&E, GP-aftaler, medicinske tests, at se en konsulent eller medicin. Disse typer pleje vil fortsat være tilgængelige på den sædvanlige måde.

styring af pengene

Hvordan kan et personligt sundhedsbudget styres?

et personligt sundhedsbudget er baseret på en personlig pleje-og supportplan. Denne plan beskriver en persons sundhed og velvære behov, de resultater, de ønsker at opnå, mængden af penge til rådighed, og hvordan det vil blive brugt. Når planen og budgettet er aftalt, kan pengene i et personligt sundhedsbudget styres på tre måder eller en kombination af disse:

1. Notional budget: ingen penge skifter hænder. Indehaveren af det personlige sundhedsbudget ved, hvor mange penge der er til rådighed til deres vurderede behov, og beslutter sammen med NHS-teamet, hvordan de skal bruge disse penge. NHS er derefter ansvarlig for at holde pengene og arrangere den aftalte pleje og støtte.
2. tredjepartsbudget: en organisation, der er uafhængig af både personen og NHS-kommissæren (for eksempel en uafhængig brugertillid eller en frivillig organisation), er ansvarlig for og opbevarer pengene på personens vegne. De arbejder derefter i partnerskab med personen og deres familie for at sikre, at den pleje, de arrangerer og betaler for med budgettet, opfylder de aftalte resultater i plejeplanen.
3. direkte betaling for sundhedsydelser: den personlige sundhedsbudgetindehaver eller deres repræsentant har pengene på en bankkonto og tager ansvar for at købe den aftalte pleje og support. Budgetindehavere skal vise, hvad pengene er brugt på. Yderligere vejledning er inkluderet i de direkte betalinger i Sundhedsvejledningen.

i de fleste tilfælde har folk brug for en separat bankkonto for at modtage et personligt sundhedsbudget via en direkte betaling (der er nogle undtagelser, når pengene kan betales direkte til en persons eksisterende konto, for eksempel hvis det er en engangsbetaling). Den separate konto må kun bruges til indkøb af pleje, men den kan også bruges til at modtage og styre et personligt budget for social pleje, hvis nogen har et integreret personligt budget.

hvis nogen ønsker at have et personligt sundhedsbudget, men ikke ønsker at styre det selv eller ikke har kapacitet til at styre budgettet selv, kan det være muligt for en anden at styre budgettet på deres vegne. Dette kan være et familiemedlem, en nær ven eller repræsentant. Uanset hvem der er ansvarlig for budgettet, skal der gøres alt for at spørge personen om deres ønsker og holde deres bedste interesser i tankerne.

folks personlige pleje-og supportplaner bør regelmæssigt gennemgås og opdateres mindst en gang hver 12.måned. Hyppigheden af enhver gennemgang skal baseres på individets behov, for eksempel hvis nogen har en svingende eller degenerativ tilstand, skal deres plan revideres oftere. Folk har også brug for en gennemgang, hvis deres helbredsbehov ændres, eller noget i planen ikke fungerer. Ingen vil nogensinde forventes at have mere valg og kontrol, end de føler sig godt tilpas med.

Hvad kan et personligt sundhedsbudget bruges på?

et personligt sundhedsbudget kan potentielt bruges på en bredere vifte af pleje og støtte, end det rutinemæssigt ville blive bestilt af NHS, hvis det er aftalt at være passende for at imødekomme nogens identificerede behov. Dette kan omfatte finansiering til en personlig assistent til at hjælpe med Personlig pleje derhjemme og udstyr såsom en kørestol. Der er et lille antal undtagelser, der er beskrevet i forordningen og yderligere beskrevet nedenfor.

alle, der har et personligt sundhedsbudget, skal støttes af en passende professionel til at tænke igennem, hvordan de gerne vil bruge deres budget for at imødekomme deres behov for sundhed og velvære. Det er lokale NHS-teams ansvar at rådgive folk eller henvise nogen til en relevant lokal organisation, der kan tilbyde den nødvendige support. Dette beskrives ofte som mæglervirksomhed.

hvad et personligt sundhedsbudget vil blive brugt på, som beskrevet i deres personlige pleje-og supportplan, skal aftales mellem personen eller deres repræsentant, det lokale NHS-team og om nødvendigt CCG.

et personligt sundhedsbudget kan ikke bruges til at betale for alkohol, tobak, spil eller tilbagebetaling af gæld eller noget, der er ulovligt.

et personligt sundhedsbudget kan ikke bruges til at købe akutpleje – for eksempel hvis en person, der modtog et personligt sundhedsbudget, havde en ulykke, ville de gå til en& E som alle andre.

et personligt sundhedsbudget kan heller ikke købe primærplejeydelser som at se en læge eller købe medicin. . For en komplet liste over undtagelser se direkte betaling i Sundhedsvejledning.

er personlige sundhedsbudgetter en måde at privatisere NHS-tjenester på?

Nej, personlige sundhedsbudgetter handler om, at folk får pleje, der passer til dem, som finansieres af NHS og leveres gratis på kontaktpunktet. I øjeblikket bestiller CCGs en række tjenester fra både NHS, den frivillige sektor og samfundssektoren og private udbydere, baseret på befolkningens behov i deres område. Brug af personlige sundhedsbudgetter ændrer ikke denne praksis med at vælge den rigtige udbyder til det identificerede behov.

kan folk tilføje deres egne penge til et personligt sundhedsbudget?

i næsten alle tilfælde kan folk ikke tilføje deres egne penge til et personligt sundhedsbudget, og budgettet skal opfylde alle personens identificerede sundheds-og trivselsbehov. Undtagelserne fra denne regel inkluderer personer, der får adgang til kørestole og nogle tand-og oftalmiske tjenester, hvor folk i henhold til gældende lovgivning kan tilføje deres egne penge til NHS-midler for at købe en anden tjeneste eller et andet produkt. I disse situationer skal NHS stadig sikre, at NHS-finansieringen dækker den service eller det produkt, der imødekommer nogens identificerede behov, som aftalt i pleje-og supportplanen, så ethvert bidrag betaler for yderligere ekstramateriale eller ændringer, som en person ønsker uden for det aftalte behov.

i alle andre situationer, hvis nogen ønsker at få adgang til flere tjenester end dem, der leveres af NHS for at imødekomme deres vurderede behov, så kan de gøre det. De skulle organisere og betale for dette, og det ville være adskilt fra det personlige sundhedsbudget.

hvor mange penge vil nogen få i deres personlige sundhedsbudget?

det beløb, som nogen modtager i deres personlige sundhedsbudget, afhænger af vurderingen af deres behov for sundhed og velvære og omkostningerne ved at imødekomme disse behov.

når en persons behov for sundhed og velvære er blevet vurderet, udvikles en personlig pleje-og supportplan i partnerskab med deres NHS-team, der beskriver de sundheds-og trivselsresultater, som nogen ønsker at opnå, og hvordan budgettet vil blive brugt til at imødekomme disse. En vis pleje kan stadig fortsat arrangeres af og bestilles fra NHS, og er muligvis ikke inkluderet i budgettet. Folk bør på forhånd vide, hvad deres vejledende (estimerede) budget er, hvilket vil hjælpe dem med at planlægge, hvordan pengene skal bruges. Dette budget vil normalt være baseret på de nuværende omkostninger ved NHS, der imødekommer de identificerede behov.

når planen er aftalt, bekræftes det endelige budget, som kan være mere eller mindre end det vejledende budget, afhængigt af den aftalte plan. Et personligt sundhedsbudget dækker ikke al den NHS-pleje, en person måtte have brug for, og ting som at deltage i en&E, hospitalsophold, GP-aftaler eller medicin, som er uden for rammerne af et personligt sundhedsbudget, ville ikke være inkluderet.

Hvad sker der, hvis en persons behov ændrer sig, eller de underforbrug eller overforbrug deres budget?

personlige sundhedsbudgetindehavere skal have regelmæssig kontakt med deres NHS-team, så hvis deres situation ændrer sig, gennemgås plejeplanen og budgettet justeres i overensstemmelse hermed.

der kan stadig være tidspunkter, hvor folk underforbrug eller overforbrug deres budget. Hvis nogen har underbrugt, bør NHS diskutere med den enkelte, hvad der vil ske med pengene. Afhængigt af omstændighederne kan det opbevares til fremtidige sundhedsbehov eller returneres til CCG.

hvis nogen mener, at de kan overskride eller frygter, at deres personlige sundhedsbudget er ved at løbe tør, skal de informere deres NHS-team så hurtigt som muligt. Budgetter kan løbe tør for en række forskellige årsager, der kræver forskellige svar. Højere end forventet forbrug kan være som følge af helt legitime grunde, såsom en kriseperiode. Hvis der er afholdt store ekstraomkostninger, der enten var uforudsete eller højere end forventet, bør pleje-og støtteplanen revideres for at sikre, at den enkeltes behov for sundhed og velvære er tilstrækkeligt repræsenteret, med tilstrækkelig finansiering til at imødekomme disse behov fuldt ud.

en anmeldelse kan til enhver tid anmodes om af en person eller et NHS-team, hvis omstændighederne har ændret sig.

hvis nogen bevidst har brugt deres budget på måder, der ikke er aftalt med NHS-teamet, kan de blive bedt om at tilbagebetale pengene til CCG.

ingen bør nogensinde nægtes væsentlig behandling via normale NHS-tjenester som følge af at have et personligt sundhedsbudget.

bevis

Hvordan er personlige sundhedsbudgetter blevet evalueret?

personlige sundhedsbudgetter blev piloteret mellem 2009 og 2012 af omkring 70 primære plejeforeninger. Folk, der tilbød budgetter i piloten, omfattede dem, der modtog NHS-fortsat sundhedspleje, mennesker, der bruger mental sundhedstjenester og mennesker med en række langsigtede forhold. 20 dybdegående pilotsteder deltog i en uafhængig evaluering. Dette var et kontrolleret forsøg med over 2.000 mennesker, hvoraf omkring halvdelen havde et personligt sundhedsbudget, og resten var i en kontrolgruppe. Evalueringen kiggede på resultater, omkostninger og omkostningseffektivitet.

de vigtigste resultater fra evalueringen omfatter:

• folks livskvalitet og velvære forbedret
• Folk gav mere fordel, når personlige sundhedsbudgetter blev implementeret på en måde, der gav dem mere valg og kontrol
• mennesker med højt behov gav mere fordel end dem med relativt milde behov
• de samlede udgifter faldt for mennesker med højt behov
• mennesker, der modtager NHS fortsat sundhedspleje eller har brug for med mentale sundhedsbehov brugt mindre tid på hospitalet, da de havde et personligt sundhedsbudget.

evalueringsrapporten er tilgængelig på www.phbe.org.uk.