Droopy Nasal Tip Rhinoplasty

dette er et godt eksempel på, hvordan rhinoplasty kirurgi kan hjælpe med at løse en ptotisk nasal tip. Udtrykket ‘ptosis’ betyder ‘hængende’ i næsespidsområdet. Denne type næser kaldes også almindeligvis hængende næser og krognæser. Når du ser en ptotisk næsespids, bemærker du det virkelig, fordi man let kan forstå, hvordan næsespidsen ser ud til at falde fra næsens ende. Ved frontal visning af næsen med en ptotisk næsespids, næsen ser ud til at være ret afrundet – faktisk, i mange tilfælde ser næsespidsen ud til at have en mere ovoid form som det ses på det tilstødende præoperative foto. Det andet fund, der ofte ses i den ptotiske næsespids, er en relativ mangel på næseborvisning. Dette er helt modsat af det, der typisk ses i den overroterede eller piggy næse. Hvad de fleste patienter ikke er klar over, er, at det er normalt at se en vis grad af næsebor på frontal visning. Men ligesom det er unormalt at se for meget næsebor vis, det er også unormalt at se ingen næsebor vis – hvilket er tilfældet her. Hvis du ser på hendes næse fra frontal visning, er der virkelig ingen mørk skygge set, hvor næseborene er placeret.

men der er ingen tvivl om, at den ptotiske næsespids er lettest værdsat på næsens sidebillede. Som du kan se her på det vedhæftede diagrambillede, ser næsespidsen ud til at falde af næsens ende. Når du måler dette mere objektivt, vil du se, at den nasolabiale vinkel (vinklen dannet ved skæringspunktet mellem overlæben og næseborens lange akse) i den ptotiske næse er meget mere akut end den burde være. Hos kvinder er den ideelle nasolabiale vinkel mellem 100-105 grader, hvilket er angivet i det tilstødende billede af de skærende gule linjer. I den ptotiske eller hængende næsespids er nasolabialvinklen ofte gange meget skarpere-og i nogle tilfælde er den endda mindre end 90 grader. I dette særlige tilfælde eksempel på nasal tip ptosis, den nasolabiale vinkel er faktisk mindre end 90 grader som vist ved de skærende røde linjer. Forskellen mellem disse to vinkler viser visuelt, hvor hængende hendes næsespids virkelig er set fra siden.

når denne patient smiler, kan du se, hvordan nasolabialvinklen bliver endnu mere akut. Nu er det noget, der sker med næsten alle, når de smiler – næsespidsen ser ud til at falde ned et par grader. Dette er stort set et resultat af depressor septi nasi-muskelen, der ved sammentrækning forkorter overlæbeområdet. Når man smiler, trækker denne muskel sig sammen og ser ud til at trække næsespidsen lidt ned. I tilfælde af en ptotisk næsespids, der starter godt under, hvor den skal placeres, bliver denne ekstra hængende endnu mere udtalt som set her.

hos mange rhinoplastikpatienter vil kirurger anbefale transektion eller skæring af depressor septi nasi-muskelen. Tanken er, at ved at eliminere denne muskelaktivitet, vil overlæben ikke forkorte så meget med smilende, og næsespidsen vil ikke falde ned så langt som den gør – slutresultatet er næsespidsen ser ud til at være løftet op. Men er denne procedure virkelig nødvendig? Og vil skære depressor septi muskel ændre ens smil efter operationen? Svarene på disse spørgsmål er faktisk lidt kontroversielle blandt rhinoplastikirurger. Efter min mening finder jeg det ikke rigtig nødvendigt at skære musklerne som en del af en rhinoplastikprocedure. Hvis du ikke havde en fuld rhinoplastik, kan du vælge at skære denne muskel som en del af en isoleret procedure. Imidlertid er resultaterne med hensyn til at hæve næsespidsen muligvis ikke så dramatiske som ønsket. Hvis der udføres en formel rhinoplastikprocedure, anbefaler jeg normalt alternative teknikker til at løfte næsespidsen uden at skulle skære depressor septi nasi-muskelen. Dette involverer typisk omplacering af bruskrammen i næsen for at placere næsespidsen på et mere ideelt, æstetisk tiltalende sted. Med hensyn til effekten på smilende vil mange rhinoplastikirurger fortælle dig, at der er meget lidt effekt på ens smil efter at have skåret depressor septi nasi-muskelen. Men det må jeg sige, anekdotisk, jeg har personligt set mange tilfælde gennem årene, hvor patienter bemærker en markant forskel med hensyn til deres smil efter resektion af depressoren sept nasi-muskel udført af andre plastikkirurger. Og dette er ændringer, der er langt ud over den indledende periode med heling fra rhinoplastik, hvor ens smil ofte midlertidigt påvirkes af tidlig kirurgisk hævelse.

rhinoplastik til den hængende næsespids

i dette særlige tilfælde, jeg anbefalede, at hun gennemgik en åben septorhinoplastikprocedure for at hjælpe med at omforme hele næsen – med særlig vægt på at tackle den hængende næsespids. Et rhinoplasty-regneark med kirurgiske ændringer vises her. De udklækkede linjer angiver, hvor broen blev konservativt raspet på hver side for at skabe en glattere kontur. Men dette blev betragtet som en mindre del af denne rhinoplastikprocedure sammenlignet med de ønskede ændringer, der involverede den nederste tredjedel af næsen.

hovedvægten var fokuseret på hendes næsespids. For at hjælpe med at tackle ptosen, eller hængende, de nedre laterale brusk blev taget fra hinanden – eller dekonstrueret. De nedre laterale brusk er vist i det tilstødende diagram som den skraverede gule struktur. De nedre laterale brusk (som er parret) udgør et flertal af formen på næsespidsområdet. Hvis de er placeret for lave, som det er tilfældet her, vises næsespidsen ptotisk eller hængende. Så for at løse denne kosmetiske deformitet blev de nedre laterale brusk adskilt og afbrudt fra enden af septum, hvor de normalt er fastgjort. Bruskparret blev derefter drejet opad og fastgjort igen i en mere ideel position på enden af septum, som angivet med den blå/hvide pil. Ud over at rotere den hængende næsespids blev konservativ cephalisk trimning udført. Dette involverede trimning af noget af det overskydende brusk langs den øvre kant af de nedre laterale brusk i det område, der er angivet med den røde stjerne. Dette blev gjort simpelthen for at reducere det ekstra volumen brusk i dette område af hendes næsespids. Endelig blev nogle permanente suturer brugt til yderligere at forfine den faktiske kuppelregion i spidsen-kaldet kuppelbindende suturer-en meget almindelig teknik inden for rhinoplastik, der hjælper med at give forbedret definition.

kunne hendes næse have været omformet ved hjælp af alternative teknikker? Helt. En række andre rhinoplasty teknikker kunne have været anvendt i dette tilfælde, såsom en lateral crural overlay. Men i dette særlige tilfælde følte jeg, at dekonstruktion af hendes spids og omplacering af de nedre laterale brusk var det bedste valg i betragtning af hendes anatomiske deformitet.

som angivet i rhinoplasty – regnearket blev der også udført en septoplasty-men mere til funktionel forbedring af hendes vejrtrækning.

Ptotisk Tip reparation Før og efter fotos

nedenfor er de før og efter fotos, der viser typiske resultater for korrektion af den ptotiske eller hængende næsespids. Du kan let se fra billederne, at hun har en ganske dramatisk ændring i udseendet på næsen – alligevel ser hun stadig meget naturlig ud. Ser man især på hendes tidligere hængende næsespids, kan man se, hvordan vinklingen med overlæben er meget gunstigere – men ikke overdrevent roteret. Faktisk er hendes nasolabiale vinkel nu forbedret til noget tættere på 100 grader – over en 10 graders forskel sammenlignet med hendes præoperative næse. Selv når hun smiler, kan du se, at spidsen er ret stabil og slet ikke falder meget – og det er uden at skulle skære depressorens septi nasi-muskel.

Computer afbildet rhinoplastik resultater

som en del af rhinoplasty høringsprocessen vil jeg ofte udføre computerbilleddannelse af patientens fotos for at hjælpe med at give en realistisk vision om, hvad operationen kan producere. Hvis du spekulerer på, hvor tæt de faktiske resultater er på de afbildede fotos, kan du selv se her. På venstre side er denne patients før rhinoplastik sidebillede. I midten er det computerforbedrede billede, jeg gav hende, der viser det kirurgiske mål. På højre side er hendes faktiske post rhinoplasty sidebillede. Som du nemt kan se, er det faktiske rhinoplastikresultat ret tæt på det computerforbedrede billede, der blev diskuteret før hendes operation. Det er klart, at det er urealistisk at tro, at resultatet i det virkelige liv vil være et nøjagtigt match af det afbildede foto. Men, efter min mening, det er temmelig darn tæt – hvilket var det virkelige mål hele tiden.

Rhinoplasty Consult for Nasal Tip Ptosis

hvis du tilfældigvis har en ptotisk eller hængende næsespids, tøv ikke med at kontakte mit kontor i dag for at planlægge en personlig konsultation for at se, hvad kosmetisk næseoperation muligvis kan gøre for dig.