fibroider & graviditet

et lille antal gravide kvinder har livmoderfibre. Hvis du er gravid og har fibroider, vil de sandsynligvis ikke forårsage problemer for dig eller din baby.

under graviditet kan fibroider stige i størrelse. Det meste af denne vækst sker fra blod, der strømmer til livmoderen. Kombineret med de ekstra krav, der stilles til kroppen ved graviditet, kan væksten af fibroider forårsage ubehag, følelser af tryk eller smerte. Fibroider kan øge risikoen for:

• abort (hvor graviditeten slutter inden 20 uger)
• for tidlig fødsel
• breech fødsel (hvor barnet er født i en anden stilling end hovedet ned)

fibroider vokser ikke altid under graviditeten. I de fleste undersøgelser forblev størstedelen af fibroider den samme størrelse. Spontan krympning blev fundet hos næsten 80% af kvinderne inden for 6 måneder efter graviditeten. Postgraviditet, ombygning af livmoderen kan påvirke fibroider, hvilket skaber en naturlig terapi i reproduktionsårene. Dette kan forklare den beskyttende virkning af paritet eller antal graviditeter på fibroidrisiko.

sjældent kan en stor fibroid blokere åbningen af livmoderen eller forhindre babyen i at passere ind i fødselskanalen. I dette tilfælde leveres barnet ved kejsersnit. I de fleste tilfælde vil selv en stor fibroid bevæge sig ud af fosterets måde, når livmoderen udvides under graviditeten. Kvinder med store fibroider kan have mere blodtab efter fødslen.

ofte behøver fibroider ikke at blive behandlet under graviditet. Hvis du har symptomer som smerte eller ubehag, kan din læge ordinere hvile. Nogle gange bliver en gravid kvinde med fibroider nødt til at blive på hospitalet i et stykke tid på grund af smerte, blødning eller truet for tidlig fødsel. Meget sjældent kan myomektomi udføres hos en gravid kvinde. Cesarean fødsel kan være nødvendig efter myomektomi. Fibroider falder i størrelse efter graviditet i de fleste tilfælde.

et forsøg med arbejdskraft anbefales ikke til patienter med høj risiko for livmoderbrud, inklusive dem med tidligere klassiske eller T-formede livmoderindsnit eller omfattende transfundal livmoderkirurgi. Fordi myomektomi også kan producere et transmuralt snit i livmoderen, er det ofte blevet behandlet på en analog måde. Der er ingen kliniske forsøg, der specifikt adresserer dette problem; imidlertid rapporterer en undersøgelse ingen livmoderbrud i 212 fødsler (83% vaginal) efter myomektomi (74).

samlede data fra flere case-serier af laparoskopisk myomektomi, der involverede mere end 750 graviditeter, identificerede et tilfælde af livmoderbrud (39, 40, 75-77). Andre sagsrapporter har beskrevet forekomsten af livmoderbrud før og under fødslen (78-80), herunder sjældne tilfælde af livmoderbrud fjernt fra Sigt efter traditionel abdominal myomektomi (81, 82). De fleste fødselslæger tillader kvinder, der gennemgik hysteroskopisk myomektomi for type O eller type i leiomyomer, at gennemgå fødsel og føde vaginalt; der er dog tilfælde af livmoderbrud hos kvinder, der oplevede livmoderperforering under hysteroskopi (83-85). Det ser ud til, at risikoen for livmoderbrud under graviditet efter laparoskopisk eller hysteroskopisk myomektomi er lav. På grund af den alvorlige karakter af denne komplikation skal der dog opretholdes et højt mistankeindeks, når man håndterer graviditeter efter denne procedure.