Hvad betyder EDI for medicinsk fakturering? / Coronis

jeg blev bedt om at skrive et blogindlæg om, hvad jeg gør som direktør for EDI og forretningssystemer hos PMG. Hvis du ikke ved meget om EDI, er du bestemt ikke alene! Mange mennesker er usikre på, hvad jeg gør hele dagen, og hvordan det hjælper PMGS kunder. Lad os starte med en grundlæggende definition – EDI står for elektronisk dataudveksling, som er overførsel af data fra et computersystem til et andet ved standardiseret formatering. EDI kan findes i næsten enhver branche, men hos PMG beskæftiger vi os med sundheds-og skadedata, så det er her EDI kommer i spil i min verden.

det hele begynder med vores client health Centers electronic medical records (EMR). Dataene i EMR skal derefter gå til et væld af forskellige steder; PRAKSISSTYRINGSSYSTEMER (PM), patientportaler, laboratoriefirmaer og enhver anden enhed, der kræver elektronisk udveksling af medicinske journaloplysninger. Med flere systemer, der måske eller måske ikke spiller pænt sammen, skal nogen lede informationsstrømmen og sikre, at den kommer, hvor den skal hen. Dette er præcis, hvad EDI-teamet gør (med lidt hjælp fra vores venner i det).

det hele lyder så simpelt, når jeg sætter det sådan… info flyver frem og tilbage, og krav bliver behandlet, og alle er glade ret? Jeg ville ønske! Hvis det var så ligetil, ville jeg være i stand til at gå hjem tidligt hver dag. Men som med alle ting i Community health billing fungerer tingene ikke altid som forventet. Til at begynde med kan hvert samfund sundhedscenter have et andet EMR-og / eller PM-system. Hvert system er unikt i, hvordan de er konfigureret til at passe til behovene i det sundhedscenter. Hos PMG siger vi det hele tiden, “hvis du har set et sundhedscenter, har du set et sundhedscenter.”Vi gør vores bedste for at analysere hvert system for at sikre, at tingene går glat, men når vi først rammer go, er der uundgåeligt en hage et eller andet sted i processen.

ud over at arbejde i flere systemer er vi også nødt til at overveje de flere parter, der er involveret i EDI-processen; PMG-personale, Community health center-klienter, IT-afdelinger, betalere, clearinghuse, og, godt, enhver, der er involveret i processen med at få et krav betalt. Alle involverede har deres egen rolle i EDI-processen, og vi deler ikke altid det samme synspunkt eller ræsonnement. Ligesom vi koordinerer data elektronisk, har EDI-teamet ofte til opgave at koordinere information fra flere parter, der ikke nødvendigvis ‘taler det samme sprog’. I mange tilfælde er det lettere at få systemerne til at arbejde sammen, end det er at få flere mennesker til at gøre det samme.

det største problem for EDI er, hvad der sker, når information ikke overføres efter behov. at komme til bunden af dette spørgsmål er ikke så let som du måske tror. Hver dag bliver jeg spurgt; Hvordan gør jeg…? Hvorfor ikke…? Må Jeg…? Hvad betyder det? Og hvad er vores typiske svar på eventuelle spørgsmål? Som mindst tre spørgsmål mere, og det er bare at starte! Jeg har lært min lektion om at besvare spørgsmål rigtigt, når de bliver stillet i stedet for at grave dybere for at sikre, at det var det rigtige spørgsmål i første omgang. Det er så vigtigt at samle alle de relevante oplysninger fra alle de relevante parter, før der etableres den bedste angrebsplan.

så er der en chance for, at ovennævnte plan skal kastes ud af vinduet. I EDI prioriteter er et bevægeligt mål. Vores team skal være i stand til konstant at indhente de nyeste oplysninger, revurdere og derefter komme videre. Dette er grunden til, at EDI ikke er for svag af hjertet… du har bestemt brug for tålmodighed og en evne til at skifte gear med et øjebliks varsel, mens du stadig holder dine slutmål i syne.

jeg håber du har nydt dette vindue ind i den glamourøse og spændende verden af EDI. Vi er her når som helst der er et problem. Det er sjældent let, og til tider kan det skubbe næsten enhver til kanten. Derfor er jeg her… for at fjerne stresset fra vores kunder. I stressede tider prøver jeg at tænke på det som et massivt puslespil, som jeg har brug for at finde ud af. Det fascinerer mig og holder mig i gang. Måske lyder det vanvittigt for nogle, men hvad skal de sige? “Du behøver ikke være skør for at arbejde her, vi træner dig.”