hvad er Anti-Kickback statutten og Stark lov?

den føderale regering indførte Anti-Kickback-statutten og Stark-loven i et forsøg på at eliminere svig og misbrug af sundhedsydelser. Enkelt sagt forbyder begge lovgivningsmæssige love medicinske udbydere og / eller enheder at henvise sundhedsydelser til gengæld for kompensation af enhver art.

i denne artikel vil de dygtige advokater for sundhedssvindel hjælpe dig med at forstå hver lov, forskellene og rådgive dig om, hvornår du skal finde en skarp advokat.

Anti-Kickback statut

hvad betragtes som et kickback?

med hensyn til loven henviser et “tilbageslag” til misbrug af midler, der gavner en person med magt eller indflydelse for at hjælpe med at gøre en anden person/organisation rigere. Kickbacks kan komme i forskellige former, herunder penge, produkter, gaver, kredit eller noget af værdi.

på det medicinske område forbyder Anti-Kickback-statutten (AKS) (42 U. S. C. kr.1320a-7b(b)) enhver udbyder eller enhed fra “villigt og bevidst” at give eller modtage penge, tjenester eller ting i bytte for patienthenvisninger eller købe varer og tjenester. Disse kan være så subtile som at acceptere eller tilbyde gratis varer, kontanter, gavekort, og billetter til begivenheder i bytte for køb eller salg af deres produkter.

AKS sikre havne

sikre havne er betaling, henvisninger og forretningspraksis, som regeringen ikke vil retsforfølge. Disse ordninger er fritaget for civil og strafferetlig retsforfølgning, da de er blevet bestemt til ikke at være af korrupt hensigt. For at en aftale kan udgøre en sikker havn, skal der være en underskrevet kontrakt på mindst et år, der klart angiver aftalens særlige forhold, herunder kompensation bundet til dagsværdi.

disse sikre havne omfatter:

• kompensation til legitime medarbejdere
• personlige tjenester
• Ledelseskontrakter
• leje af rum og udstyr
• investering i ambulante kirurgiske centre
• Joint ventures
• gratis transport

bemærk, at dette ikke er en udtømmende liste over sikre havne. Din aftale kan stadig være i overensstemmelse med AKS. Ring til en advokat, hvis du har spørgsmål om nogen af dine aftaler.

anti-kickback-statuteksempler

ethvert tilbud til en læge eller enhed, der sigter mod at øge henvisningsgraden i bytte for noget af værdi, betragtes som en overtrædelse af Anti-Kickback-loven. Her er et par eksempler:

• modtagelse af en præstationsbonus bundet til antallet af laboratorietest bestilt på hospitalet
• brug af gratis eller nedsat kontorlokaler, adgang til administrativt supportpersonale eller udstyr
• betaling for en læges rejse og udgifter til konferencer
• tilbageslag betalt gennem “konsulentgebyrer” for tjenester, der kræver få materielle opgaver af lægen

mulige sanktioner for overtrædelse af AKS

en overtrædelse af anti-kickback-loven betragtes som en føderal forbrydelse og kan alvorligt påvirke dit omdømme, erhverv og personlige liv. For at bevise en overtrædelse skal der være bevis for, at personen eller enheden “bevidst og forsætligt” overtrådte loven. Mulige civile sanktioner og strafferetlige sanktioner pr. overtrædelse inkluderer:

• bøder op til $25.000
• op til 5 års fængsel
• lov om overtrædelse af falske krav
• civile monetære sanktioner og programudelukkelse
• civile bøder op til $50.000
• Civil vurdering af op til tre gange mængden af tilbageslag
• tab af medicinsk licens

hvis du står over for revisioner, undersøgelser eller stævninger på grund af anklagede aks-overtrædelser eller receptpligtig svig i USA, skal du ikke vente med at søge juridisk rådgivning fra . Vores erfarne forsvarsadvokater for sundhedssvindel kan hjælpe med at forhandle om mindre sanktioner og vil arbejde aggressivt for at undgå strafforfølgning.

Stark-loven

hvad forbyder Stark-loven?

Stark-loven (42 U. S. C. kr.1395nn), oprindeligt navngivet Patienthenvisningsloven, forbyder en læge at henvise Medicare-eller Medicaid-patienter til en enhed, som lægen eller det nærmeste familiemedlem har et økonomisk forhold til. Disse udpegede sundhedsydelser inkluderer:

• laboratorietest eller klinisk laboratorium
• fysioterapi
• ergoterapi
• out-patient tale-sprog patologi
• radiologi og anden billeddannelse
• strålebehandling og forsyninger
• medicinske forsyninger
• medicinsk udstyr
• ernæringstjenester
• proteser, ortotik og proteser og forsyninger
• hjemmesundhed
• ambulant eller ambulant hospitalstjenester
• ambulant receptpligtig medicin

fortsæt med at læse: Hvad er false claims act i sundhedsvæsenet?

undtagelser under Stark

ligesom Anti-Kickback safe Havns skal disse ordninger være skriftlige, underskrevet af begge parter, der er specifikke for, hvad der leveres, skal være i mindst en 1-årig periode og må ikke tage højde for omfanget af henvisninger. Almindelige undtagelser inkluderer, men er ikke begrænset til:

• Bona fide ansættelsesaftaler
• personlig service arrangement
• visse lejemål for plads og udstyr
• henvisning til visse læger i samme gruppe
• ikke-monetær kompensation (måltider uden for campus, Gavekurve, blomster, feriegaver osv.)
• medicinsk personale tilfældige fordele (måltider, parkering, personsøgere osv.)
• indirekte kompensation, hvis der ikke tages hensyn til henvisningsvolumen
• Akademisk Medicinsk Center (AMC)

Stark Loveksempler

da Stark-loven ikke tager højde for hensigt som AKS gør, kan læger ved et uheld krænke det med begivenheder som kodningsfejl eller henvisninger. På den anden side, nogle virksomheder og læger ved præcis, hvad de får sig ind. Her er fem eksempler på stærke lovovertrædelser:

• henvisning af patienter til et billedbehandlingscenter, du har investeret i
• ukorrekte faktureringskoder, der resulterer i en større refusion (hvad enten det er forsætligt eller utilsigtet)
• tillader en specialiseret medicinsk gruppe at bruge dit kontor gratis eller til en reduceret husleje
• betaling af specifikke læger, der er højere end løn til markedsværdi
• henvisning af en patient til medicinsk unødvendige procedurer eller test

sanktioner for overtrædelse af Stark-loven

sanktionerne for overtrædelse af Stark eller begå Medicaid-faktureringssvindel kan være alvorlige. I modsætning til Anti-Kickback-statutten er Stark-loven en lov om strengt ansvar. Det betyder, at bevis for hensigt ikke er nødvendigt for at blive straffet, selvom det er en ulykke.

civile sanktioner pr. overtrædelse inkluderer:

• udelukkelse fra Medicare eller Medicaid refusion
• overbetalings-/refusionsforpligtelse
• False Claims Act ansvar
• civile monetære sanktioner og programudelukkelse for at kende overtrædelser
• potentiel CMP for hver tjeneste
• Civil vurdering af op til tre gange det krævede beløb

hvad er forskellen mellem Stark og anti-Kickback?

Stark-loven og anti-Kickback-loven er meget ens med nogle få vigtige forskelle. Anti-Kickback-loven dækker henvisninger til alle tjenester fra alle, herunder læger eller farmaceutiske virksomheder. Omvendt er Stark-Loven kun til henvisninger fra læger og dækker en fast liste over “udpegede sundhedsydelser” (DHS).

en af de andre hovedforskelle er, at Stark-loven er begrænset til Medicare eller Medicaid, og ACK-Loven gælder for alle statsfinansierede sundhedsprogrammer. Sanktioner for anti-tilbageslag kan omfatte strafferetlige sanktioner som fængselstid, mens den højeste straf for skarpe overtrædelser er civile sanktioner som bøder og ansvar for falske krav.

Hvordan kan en healthcare svig forsvarsadvokat hjælpe?

sanktionerne for anti-Kickback-statutten og Stark-loven kan være heftige og kan resultere i alt fra stejle bøder til fængselstid og endda tab af din medicinske licens. Kæmp ikke alene. En sundhedsadvokat for svig kan:

• Guide dig om indsamling af beviser, der afviser ethvert krav
• afvise svigagtig hensigt
• Formindsk eller undgå civile eller strafferetlige straffe
• Forsvar dit navn og din praksis
• Giv juridisk rådgivning om undtagelser
• Identificer eller etablere sikre havne og sørg for, at alle arrangementer er lovlige
• find ud af, om din praksis er i overensstemmelse med Aks og Stark-loven
• naviger private forsikringsselskabsundersøgelser

kontakt fortværdets bedste anti-tilbageslag og Stark advokat

hvis du tror, du kan blive mistænkt for eller står over for en overtrædelse af anti-Kickback-statutten og Stark-loven, en af de første ting, du skal gøre, er at ringe til advokater for sundhedssvindel hos . Vi bruger en aggressiv, klientfokuseret, teamtilgang for at hjælpe dig med at mindske, og potentielt undgå, alvorlige bøder, tab af din praksis eller medicinsk licens, tilbageholdt refusion, eller fængselstid.

ingen sag er for kompliceret for vores Fort værd forsvarsadvokater. For at diskutere, hvordan vi kan hjælpe, skal du planlægge en gratis konsultation online eller ringe til os på 817-345-7309.

flere nyttige artikler af sælgere

• Sådan finder du det bedste forsvarsfirma for hvid Krave i USA
• typer af sundhedssvindel og den støtte, du har brug for
• strafudmåling i hvid Krave
• mangel på medicinsk nødvendighed — hvad det betyder for dig og din praksis