Hvad er Managed Care?

Managed Care organisationer og Medicaid

mange personer, der er afhængige af sygesikring planer som Medicaid for deres sundhedspleje er indskrevet i managed care scenarier. Dette indebærer, at stater indgår kontrakter med private sundhedsorganisationer for at yde pleje til Medicaid-tilmeldinger, hvor stater betaler et bestemt beløb til disse organisationer pr. Dette er kendt som omfattende eller kapitaliseret pleje. Det er lettere for stater at gøre dette, fordi det efterlader de finere og mere tekniske detaljer ved at yde patientpleje til deres udbydere under den antagelse, at folk på sundhedsområdet vil vide bedre end stater, hvordan man styrer patientoplevelser og resultater.

fra 1. juli 2019 er 40 stater inklusive DC stærkt afhængige af MCO-sundhedsplaner for at yde Medicaid-subsidieret pleje til patienter. Cirka 40 procent af Medicaid-patienter er tilmeldt MCO-planer, og når Medicaid udvides, vil disse tilmeldingsnumre sandsynligvis også vokse. Imidlertid er mange af disse patienter dem, der har brug for langvarig pleje og andre dyrere tjenester, hvilket bliver et finansieringsproblem, som udbydere skal manøvrere sig igennem. Dette er også en af grundene til, at mange organisationer begynder at understrege forebyggende pleje teknikker. Brug af MCO ‘ er til plejeprogrammer som Medicaid og Medicare har forbedret forudsigeligheden af sundhedsorganisationens driftsbudgetter, men det har ikke helt forbedret de finansieringsproblemer, som mange står over for.

sundhedsomkostninger bliver et af de største udgifts-og debatpunkter i den føderale regering og overgår endda omkostningerne ved offentlig uddannelse. På grund af dette og de fastsatte refusionsbeløb, som sundhedsorganisationer modtager pr.patient, er det let at se, hvordan selv med denne model fortsætter disse organisationer med at kæmpe for at få enderne til at mødes. Selv med skift i Økonomi og MCO-modellen kan manøvrering gennem Medicaid ‘ s Logistik og regler være svært for en sundhedsorganisation.