konsulentfarmaceutens rolle i NHS

et årti er gået siden konsulentfarmacet stillinger blev etableret inden for NHS. Disse roller tilbød erfarne farmaceuter et alternativ til ledelsen med hensyn til karriereudvikling.

nu har Englands Chief pharmaceutical officer Keith Ridge opfordret til en ti gange stigning i antallet af konsulentfarmaceutiske stillinger-der er i øjeblikket 68. Så hvad betyder det at være konsulentfarmaceut, Hvordan bliver du en, og hvad kan fremtiden holde en gang i posten?

definition af rollen

Caroline Parker har arbejdet inden for mental sundhed i omkring 15 år og har været konsulentfarmaceut for voksen mental sundhed hos Det Centrale og nordvestlige London NHS Foundation Trust siden 2008. “På nogle måder adskiller det sig ikke at være konsulentfarmaceut fra at være ikke-konsulent — der er mange farmaceuter, der opererer på det samme avancerede praksisniveau, men bare ikke i et job med denne titel,” siger hun. “På andre måder er det dog anderledes. En konsulentpost skal indeholde visse elementer, såsom ekspert klinisk praksis, uddannelse, revision og forskning, og den skal overveje spørgsmål, der kan være uden for postindehaverens umiddelbare praksis, men som er relevante for det bredere erhverv.”

Tim Banner, konsulentfarmaceut for sundhedsvæsen i hele Danmark, siger: “klinisk er du i spidsen for erhvervet og giver lederskab til at drive erhvervet fremad.”Han tilføjer: “I min rolle er jeg forpligtet til at rådgive regeringen og sørge for, at der høres en apotekstemme på højeste niveau.”

Sharron Gordon er en af fem konsulentfarmaceuter til antikoagulation i Storbritannien og har været i sin rolle i Det Sydlige hæmofili & Trombosenetværk i de sidste seks måneder. Hun siger, at hendes rolle eksisterer for at “mindske forekomsten af slagtilfælde på tværs af køn ved at forbedre ordinationen af antikoagulation hos patienter med atrieflimren”. Hun forklarer, at alle konsulent-antikoagulationsposter har et fælles mål om at have regionalt eller nationalt ansvar for at påvirke andre til at forbedre tjenesterne sammen med betydelig direkte patientkontakt.

Nina Barnett, konsulentfarmaceut til pleje af ældre mennesker, med base på harve Park Hospital, var en af de første konsulentfarmaceuter, der blev udnævnt i Storbritannien. Hendes vej til stillingen startede i 1987, da hun kun havde været farmaceut i et par uger. “Jeg blev bedt om at dække en pleje af ældreafdelingen og blev inviteret af konsulenten til at deltage i hans tværfaglige menighedsrunde. Jeg indså hurtigt, hvor nyttigt en farmaceut input var til disse menighedsrunder, og jeg blev inspireret til at se, hvilke andre tjenester der kunne udvikles.”

i 2001 begyndte Barnett at arbejde på et projekt, hvor ældre patienter modtog tværfaglige medicinanmeldelser ved indlæggelse, som indlagte patienter og ved udskrivning. Hun ville skrive breve til læger, der forklarede eventuelle ændringer i medicin og telefonpatienter efter udskrivning for at se, hvordan de var. Projektet viste efterfølgende denne tilgang forbedrede kliniske resultater, reducerede omkostninger forbundet med upassende ordination og forbedret kommunikation med praktiserende læger. Nu, 14 år senere, dette projekt har udviklet sig til en service, der er tilgængelig for enhver patient på hospitalet, der anses for at være i fare for at kunne forebygges, medicinrelaterede problemer. Tjenesten tilbyder nu henvisninger til samfundsapoteker til opfølgning gennem den nye medicintjeneste eller via en gennemgang af medicinbrug, og i September 2015 blev den en vinder ved HSJ-værdien i Sundhedspriser.

“min karriere voksede ved at identificere et servicebehov, oprette en pilot til at indsamle beviser til fordel for denne tjeneste, derefter etablere og levere den, før den udvides andetsteds og hjælpe andre med at levere den,” minder hun om. “Det omfatter i det væsentlige rollen som en konsulentfarmaceut. Det handler ikke kun om at levere ekspertpleje til dine egne patienter, men også hjælpe andre med at udvikle den pleje, de leverer til deres.”

rute til konsulentvirksomhed

Anna Murphy, konsulent respiratorisk Farmaceut for universitetshospitaler i Leicester NHS Trust, har været i sin rolle siden 2001 — skønt den først blev ratificeret som konsulentpost i 2007. Hendes glæde ved at arbejde med patienter førte hende til rollen: “jeg arbejdede i en ledelsesrolle, før jeg tiltrådte stillingen, men var ikke glad for at flytte væk fra patienter,” forklarer hun. “Motivation af patienter er en af mine største styrker. Ud over at være ekspert i dit område skal du være en god kommunikator og lærer — da uddannelse af patienter og andet sundhedspersonale er en del af rollen.”

hun mener også, at en konsulent skal have eller arbejde hen imod en højere grad, såsom en ph.d.-grad.

Banner siger: “Du skal være tilgængelig og have evnen til at fremme relationer og få folks tillid hurtigt.”Han tilføjer:” du skal også have tillid til, hvad du laver, og til dine evner som farmaceut.”Hans rolle er strategisk-at udvikle apotekernes roller på tværs af primær og sekundær pleje for at forbedre den service, patienter får med hensyn til medicin, og for at lette andre farmaceuter til at gøre det samme. Han støtter udvikling i sundhedsvæsenet i hele Danmark. “Det er afgørende at lære at arbejde med mennesker i forskellige organisationer, der ikke nødvendigvis ‘taler apotekets sprog’ — såsom plejepersonale og regeringsorganer.”

efter at have arbejdet både som specialiseret Farmaceut for ældrepleje på et hospital og som ordinerende rådgiver for primærpleje, mener han, at det at have erfaring med både primær og sekundær pleje er afgørende for hans stilling.

Gordon var stedfortrædende Farmaceut, før hun tiltrådte sin konsulentpost. Mens hun ligesom Murphy flyttede væk fra ledelsen for at tilbringe mere tid med patienter, fortryder hun ikke sin tid som vicechef. “At få omfattende ledelses-og ledelseserfaring i en ledende stilling, hvor du leverer strategiske ændringer, er enormt gavnligt, når du søger at udvikle tjenester og idriftsættelsesaktivitet.”

Konsulentfarmaceuter skal være pragmatiske i deres tilgang, tilføjer hun: “farmaceuter har ofte en tendens til at være sort / hvid i deres tilgang til patientpleje. Imidlertid, du indser snart, når du arbejder i en ambulant indstilling, eller når du styrer lægemiddelvalg gennem fælles diskussion med patienter, at du skal være meget mere ‘grå’ i din tænkning-og støtte patienten i at vælge den rette pleje, snarere end blot at følge retningslinjer.”

Barnett antyder, at tålmodighed er en vigtig kvalitet for konsulentfarmaceuter at udvikle. “Du har måske en god ide om, hvordan du udvikler en service, men det er måske ikke det rigtige tidspunkt for det. Du må dog ikke give op — du skal holde fat i disse ideer og være opmærksom på, hvad der foregår omkring dig, så du ved, hvornår tiden er inde til at tage dem frem.”

højdepunkter og udfordringer

Parker siger: “For mig er det mest tilfredsstillende aspekt af en konsulentfarmaceutrolle ikke anderledes end nogen Farmaceut — det er når du har gjort en direkte forskel for en patients pleje, eller når nogen siger tak for din hjælp med noget om medicin.”

Banner, ser det ud til, kan lide den sort, som hans job giver: “Det er især sjovt at bruge lidt tid i en patientvendt rolle, samtidig med at man kan skabe forandring og skabe muligheder for at ændre praksis til det bedre.

“jeg har fået erfaring med at arbejde på seniorniveau og med projektledelse på højt niveau,” tilføjer han. “Med forskning og evaluering som en så vigtig komponent i min rolle har jeg også udviklet en større forståelse af dens betydning for at bevæge erhvervet fremad.”

at flytte ud af en ledelsespost repræsenterede en ny udfordring for Gordon. “Der er en stor forskel mellem ledelsesansvaret for at drive et team til at have en rolle, der kræver, at du påvirker mennesker, der er uden for din ledelsesstruktur,” forklarer hun. “Det betyder, at du er nødt til at udvikle dine påvirkningsevner.”

mens Ridge kan have ambitioner om en eksplosion i konsulentfarmaceutnumre, mener Murphy, at det umiddelbare problem er at beskytte de stillinger, der findes i øjeblikket. “Successionsplanlægning er en stor udfordring, men en vigtig udfordring, som konsulentfarmaceuter skal tackle,” foreslår hun. “Jeg undrer mig, når vi går videre eller går på pension, om trusts vil forsøge at nedgradere vores stillinger i et forsøg på at spare penge. Vi er nødt til at overveje, som en gruppe, hvordan vi kan forhindre dette i at ske.”

Life beyond a consultant post

” min forståelse af forskning og mit akademiske netværk er vokset siden jeg startede min rolle, ” siger Murphy. “Jeg ville være ivrig efter at gøre mere forskning på nationalt plan i fremtiden; selvom jeg ikke ønsker at miste det patientvendte aspekt af mit arbejde fuldstændigt.”

Banner forudsiger: “Der kan i fremtiden være flere muligheder for farmaceuter til at arbejde i ledende stillinger som kliniske ledere. For dem, der udvikler stærke forbindelser i den akademiske verden, kan der være muligheder for at blive yderligere involveret i forskning. Også, arbejde med regeringen kan åbne døre med hensyn til politiske muligheder.”

Parker mener, at mulighederne for konsulentfarmaceuter, som for alle farmaceuter, afhænger af selvmotivation. “Der er mange muligheder for at udvikle sig — enten ved at arbejde med nationale organisationer , såsom eller med specialiserede kliniske grupper,” siger hun, “men vent ikke på, at tingene kommer til dig. Tag noget initiativ og gå på udkig efter dem.”Når det er sagt, tilføjer hun, behøver du ikke nødvendigvis at være konsulentfarmaceut for at blive involveret i sådanne muligheder.