Medical management – forståelse medical certs

som en GP i uddannelse, vil du modtage daglige anmodninger om korrespondance, certifikater og breve vedrørende dine patienter og deres arbejde spørgsmål. Det er nyttigt at være bekendt med de lægeattester, som du er forpligtet til at give i henhold til NHS, og de omstændigheder, hvorunder de kan bruges.

mere detaljerede oplysninger om certifikater findes på afdelingen for arbejde og pensioner (www.dwp.gov.uk eller se.healthcarerepublic.com / sicknotes).

statistikker fortæller os, at jo længere en person har fri fra arbejde, jo mindre sandsynligt er de nogensinde at vende tilbage.

overvej alternativerne, før du underskriver nogen fra arbejde – det kan være hensigtsmæssigt at foreslå justeringer af arbejdet (via bemærkningsafsnittet i Med 3-certifikatet) eller en gradueret tilbagevenden for at lette patienten tilbage. Hvor det er muligt, bør du tilskynde til inddragelse af Arbejdsmedicinsk service.

med 3
lovligt er vi forpligtet til at fremlægge et certifikat for uarbejdsdygtighed på grund af sygdom, hvis sygdommen varer i mere end syv dage, hvilket inkluderer søndag.

normalt bruges en Med 3, og dette udfyldes af lægen, når patienten ses i kirurgi. En vurdering af patientens evne til at udføre deres arbejde skal udføres. Hvis sygdommen forventes at vare mindre end 14 dage, en tilbagevenden til arbejde dato kan angives på certifikatet. Dette er et’ lukket ‘ certifikat.

hvis sygdommen forventes at vare længere, kan der i stedet angives en periode (for eksempel tre måneder), og certifikatet efterlades ‘åbent’. En patient skal revurderes, før de vender tilbage til arbejde og udstedes med en endelig ‘lukket’ Med 3.

lægen er i stand til at udstede en Med 3 op til en dag efter, at patienten blev set. Der er plads i bunden af formularen til at skrive en grund til fravær. Hvis et certifikat går tabt, kan en erstatning udstedes, men skal påtegnes ‘duplikat’.

Med 5
et med 5-certifikat bruges, når en læge ikke har set patienten, men har adgang til en skriftlig rapport fra en anden læge, såsom et hospital ambulant brev, og er tilfreds med, at patienten ikke skal være på arbejde. Den fremsendelsesperiode, der er omfattet af certifikatet, bør ikke være mere end en måned.

en Med 5 kan også udstedes, hvis patienten anmoder om certifikatet mere end en dag efter, at de blev set.

både Med 3 og med 5 gør det muligt for en patient at kræve lovpligtig sygedagpenge (SSP) fra deres arbejdsgiver i en periode på 28 uger.

hvis patienten ikke er berettiget til SSP (for eksempel hvis han eller hun er selvstændig), er de i stand til at kræve invaliditetsydelse, forudsat at de har udført en betydelig mængde arbejde i de 21 uger før deres sygdom.

Med 4
du vil sandsynligvis blive bedt om at udfylde et med 4-certifikat på et tidspunkt i din træningsperiode. Dette anmodes om, når en patient har modtaget et Med 3-certifikat i mere end 28 uger.

patienten får tilsendt en IB50-formular fra DV for at udfylde og bliver bedt om at få en Med 4 fra deres læge. Dette certifikat kræver, at lægen udfylder et kort afsnit om tilstanden, dens virkning på patientens liv og dens prognose.

Arbejdstilsynet træffer derefter en beslutning på grundlag af rapporten om, hvorvidt patienten kan fortsætte med at modtage ydelser, eller om de har brug for yderligere vurdering via en medicinsk undersøgelse.

Med 6 og RM7
de resterende to lægeattester bruges mindre ofte, men findes ofte i MRCGP-eksamener. Med 6 bruges, når det mærkes, at det at sætte den fulde diagnose på en formular ville være skadeligt for patienten direkte eller via deres arbejdsgiver, der kender diagnosen.

en ‘vag’ diagnose er givet, og DV kan anmode om yderligere oplysninger fra lægen.

en RM7-formular anvendes, hvor der er tvivl om patientens uarbejdsdygtighed, for eksempel hvis lægen har mistanke om, at patienten kan være malingering.

formularen sendes til DV, normalt uden patientens viden, og de vil derefter arrangere en tidlig gennemgang af patienten for at vurdere situationen.

selvcertificering
patienter kræver ikke en lægeerklæring, hvis de har været uden arbejde i mindre end syv dage. De kan selvcertificere ved hjælp af enten SC2 (for dem, der er berettiget til SSP) eller SC1 (for dem, der ikke er berettiget til SSP). Disse er tilgængelige fra operationer og jobcentre.

andre syge noter
du vil næsten helt sikkert blive bedt om en læge notat for arbejde fravær på mindre end syv dage. Jeg blev engang bedt om en note til at dække 30 minutter fra arbejde.

vi er ikke forpligtet til at give sådanne noter, men det kan være svært at styre sådanne konsultationer, når patienter er bekymrede for, at de måske ikke får betalt.

operationer har forskellige strategier til at håndtere sådanne anmodninger, så spørg, om du ikke er sikker. De fleste vil give en privat sygefravær i dette tilfælde (omkring kr7-kr11). Uanset hvilken tilgang du tager, skal du være konsekvent og altid være patientens advokat.

læringspunkter

1. Vær fortrolig med de forskellige typer certifikater, og hvornår de kan bruges.

2. Hold puder med certifikater sikre – de er et mål for tyve og kan være lige så værdifulde som FP10 ‘ er i de forkerte hænder.

3. Dokument tydeligt i noterne, hvilket certifikat du har givet patienten, de angivne datoer og diagnosen indtastet på formularen.

4. Overvej alternativer til at underskrive patienten fra arbejde, såsom en gradvis tilbagevenden til beskæftigelse.

5. Hvor der er tvivl om en patients evne til at arbejde, skal du bruge RM7-formularen til at bede om en tidlig vurdering af DV.

Dr Croton er GP-registrator i Birmingham

kontakt Sharon Pickett ved GP Education den (020) 8267 4512 eller e-mail [email protected]