Piriformis syndrom: en reel smerte i skinkerne

at sidde i timevis, klatre trapper, danse, gå og løbe er blandt de daglige aktiviteter, der kan forværre piriformis syndrom, en lidelse, hvor piriformis muskel i skinkerne irriterer den sciatic nerve. Symptomerne inkluderer smerter, prikken eller følelsesløshed i bagsiden og ned i benet.

mens det er relativt almindeligt blandt maratonløbere og andre atleter, diagnosticeres kun omkring 200.000 tilfælde hvert år. Forskere siger, at piriformis syndrom ofte overses i kliniske omgivelser, fordi det kan maskerade som andre tilstande, der har lignende symptomer.

” effektiv behandling kræver identifikation af den sande muskuloskeletale skyldige,” siger Clifford Stark, DO, medicinsk direktør hos Sports Medicine i Chelsea. “På en MR kan jeg se en herniated eller udbulende disk, men den fysiske eksamen fortæller mig, at disken ikke forårsager problemet.”

ifølge Dr. Stark er tilstanden ofte fejldiagnosticeret som ischias eller en herniated disk, snarere end piriformis syndrom. Underdiagnose kan stamme fra patienter, der blot lever med smerten i stedet for at søge lægehjælp.

piriformis spiller en afgørende rolle

piriformis-muskelen er en flad, båndlignende muskel placeret i balderne nær toppen af hofteleddet, der er placeret ved siden af iskiasnerven. Det stabiliserer hofteområdet og er kritisk for bevægelse af underkroppen.

“mens mange patienter måske ikke er bekendt med piriformis, er det en vigtig muskel for biomekanik og funktion,” siger Dr. Stark. “Det spiller en afgørende rolle i gang og balance.”

iskiasnerven—hvor skydende ben—eller rygsmerter ofte stammer fra-er en lang, relativt tyk nerve i kroppen, der passerer langs eller gennem piriformis-muskelen, før den fortsætter ned på bagsiden af benet og til sidst forgrener sig til mindre nerver, der ender i fødderne. En sund piriformis kan beskytte og forbedre iskiasfunktionen, mens kompression eller krampe i piriformis-muskelen kan forårsage ulidelig smerte, når den komprimerer og irriterer den nærliggende iskiasnerv.

“piriformis-muskelen giver os mulighed for at gå og opretholde balance,” siger Dr. Stark. “For en af de mest centrale, forbundne muskler i vores krop får den begrænset opmærksomhed—hvilket fører til mangel på vedligeholdelsespleje, der kan forhindre omfattende smerter.”

“piriformis-muskelen giver os mulighed for at gå og opretholde balance.”
– Dr. Clifford Stark, gør

diagnosticering og behandling af synderen

behandlinger for piriformis syndrom inkluderer strækning, manipulation, antiinflammatoriske lægemidler og i sjældne tilfælde kirurgi.

mens der ikke er nogen endelig test for piriformis syndrom, involverer diagnosen en diskussion af patientens symptomer og daglige aktiviteter. For at identificere kilden til lidelsen vil en osteopatisk læge manipulere kroppen for at fremkalde smerter i regionen, hvilket kan hjælpe med at afgøre, om det er en kontraheret eller øm piriformis muskel, en herniated disk eller andet problem.

“mange patienter til stede med disc herniation, men det udelukker ikke piriformis syndrom,” siger Dr. Stark. “Test som ultralyd eller MR kan være påkrævet for at udelukke andre årsager til iskiasnervekomprimering, såsom en herniated disk, men i de fleste tilfælde er den indledende behandling den samme.”

en læge kan foreslå ET program med øvelser og strækninger til at udføre under pleje af en fysioterapeut for at hjælpe med at reducere iskiasnervekompression. Derudover er osteopatisk manipulerende behandling blevet brugt til at hjælpe med at lindre smerter og øge bevægelsesområdet. Hvile, is og varme kan også hjælpe med at lindre symptomer.

nogle sundhedsudbydere kan anbefale antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler eller injektioner med et kortikosteroid eller bedøvelsesmiddel, selvom Dr. Stark anbefaler imod denne tilgang som den første linje af pleje.

kirurgi er en sidste udvej.