re-rive en ACL efter operation

Anterior korsbåndskader (ACL tårer) er en almindelig og frygtet skade for atleter. Når en atlet River deres ACL, føles knæet typisk ustabilt og kan give ud, når de prøver at skære eller dreje på benet. Selvom dette muligvis ikke forhindrer deltagelse i enhver sport, forårsager det betydelige problemer, når man prøver at spille mange sportsgrene som fodbold og basketball.

ACL rekonstruktionskirurgi reparerer ikke det beskadigede ledbånd, men skaber snarere et nyt ledbånd ved hjælp af andet væv fra benet (ofte patellar senen eller hamstring senen). Desuden kan et ustabilt knæ øge risikoen for at udvikle tidlig arthritis. Af disse grunde vil mange atleter, især unge atleter i gymnasiet og college-alderen, vælge at få ACL-rekonstruktionskirurgi for at skabe et nyt ledbånd, der stabiliserer knæleddet. Operationen er oftest vellykket, og forudsat at atleten udfører den passende rehabilitering efter operationen, er de fleste atleter i stand til at vende tilbage til deres sport. Der er dog mulige komplikationer ved ACL-kirurgi, herunder re-riv af det nye ledbånd.

der er en række forskellige grunde til, at en ACL kan revnes igen efter operationen. Nogle af disse problemer er relateret til operationen, nogle relateret til opsvinget, og nogle relateret til patienten. Lad os se på hver af disse, og hvad en person, der rev deres ACL, kan gøre for at forhindre en gentagen skade på det samme knæ.

kirurgiske faktorer

et af de vigtigste aspekter ved ACL-kirurgisk succes er, hvor godt transplantatet er placeret inde i knæleddet. Ikke alle kirurgiske procedurer udføres med samme grad af præcision, og der er variabler, der kan føre til problemer, hvis den nye ACL ikke er korrekt placeret. Transplantatet skal gendanne funktionen af det normale ledbånd, derfor skal det placeres på samme måde som det normale ledbånd.

ukorrekt placering af transplantatet kan føre til unormal mekanik i leddet og en øget chance for genskade. At finde en kirurg, der regelmæssigt udfører ACL-kirurgi, kan hjælpe. Derudover er der kommet nye teknikker til at forsøge at genoprette normal ACL-anatomi, selvom disse ikke nødvendigvis har vist sig at gøre meget af en forskel for patienterne.

en anden faktor i operationen, der synes at have betydning, er den faktiske størrelse af transplantatet, der bruges til at oprette den nye ACL. Mindre transplantater har vist sig at have mindre holdbarhed end større transplantater i nogle undersøgelser. Endelig har det vist sig, at donortransplantater har en højere re-riv risiko end en patients eget væv, især hos patienter under 25 år. Af denne grund har de fleste kirurger valgt at bruge autograft (en patients eget væv) snarere end allograft (donorvæv) hos unge atleter.

genopretning fra kirurgi

korrekt rehabilitering efter ACL-operation er kritisk vigtig for succesen med den rekonstruktive kirurgi. Ikke kun skal det nye transplantat blive en del af dit knæ, en proces kaldet graft inkorporering, men du skal genoprette normal muskelstyrke for at sikre, at knæet er godt beskyttet.

transplantatindarbejdningstider kan variere, men de fleste kirurger anbefaler at beskytte knæet i mindst seks måneder efter operationen ved hjælp af autograft (dit eget væv) eller ni måneder efter allograft (donorvæv) kirurgi.

når den nye ACL er placeret i knæleddet, holdes den typisk på plads med et implantat. Disse implantater findes i mange former og størrelser (knapper, skruer, stolper), og nogle er lavet af metal, mens andre opløses. Imidlertid holder alle disse implantater bare transplantatet, mens din krop inkorporerer vævet, så det bliver din nye ACL. Denne proces tager tid, og gør for meget aktivitet, for tidligt i din rehab, kan føre til skade eller re-rive af transplantatet.

den anden vigtige faktor efter operationen er at genvinde normal muskelfunktion i hele ekstremiteten. Vi ved, at mange ACL-tårer er resultatet af dårlig neuromuskulær kontrol af ekstremiteten; dette er de ord, der bruges til at beskrive stabiliteten i kroppens bevægelse. Nogle atleter har fremragende neuromuskulær kontrol-deres krop er altid i en stærk, stabil position, uanset hvilken bevægelse de laver. Andre atleter har dårlig neuromuskulær kontrol, og deres krop kommer i positioner, der øger risikoen for skade, såsom at rive ACL. En del af opsving fra kirurgi er at rette eventuelle problemer med neuromuskulær svaghed, der kan have ført til den oprindelige ACL-skade og kan forhindre risikoen for fremtidig skade.

Return to play-vurderinger, for at bekræfte, at atleten har genvundet tilstrækkelig styrke og stabilitet til at vende tilbage sikkert til at spille sport, kan være en vigtig del af genoprettelsesprocessen for at minimere risikoen for en anden skade.

patientfaktorer

der er nogle aspekter af ACL-kirurgi og risikoen for re-tear, som du ikke kan gøre meget ved. For eksempel har yngre mennesker og dem, der vender tilbage til højrisikosport (involverer skæring og drejning), en større chance for at rive deres ACL igen efter rekonstruktiv kirurgi. Atleter under 25 år, der vender tilbage til at spille sport, har vist sig at have en særlig større chance for at rive deres ACL igen end andre.

som nævnt er der ikke meget, du kan gøre ved faktorer som din alder eller sport,, men din kirurg og terapeut bør være ekstra opmærksom på disse situationer, hvor en ung atlet kan have en særlig høj risiko for re-skade på deres ACL og justere deres rehab i overensstemmelse hermed. Ideen er at tage oplysningerne om risikofaktorer og justere de variabler, du kan kontrollere for at minimere muligheden for re-skade på ACL.

Kend din risiko, Optimer din Rehab

bundlinjen er at vide, om der er aspekter af dit opsving, der sætter dig i en position af den øgede chance for re-skade på din nye ACL. Hvis du er i højere risiko for re-skade af din ACL, sørg for din rehab er optimeret til at sikre, at alt hvad du gør er fokuseret på at forhindre en anden ACL tåre.

der er andre faktorer, der også kan påvirke risikoen for re-skade på ACL, der har brug for mere undersøgelse, herunder sport og position spillet, aggressivitet atleten, og mængden af kontakt, der opstår. Disse er svære at måle og derfor svære at studere, men de kan også være vigtige for at forstå risikoen for skade.