Sedation og generel anæstesi

at være i en situation, der får dig til at føle dig stresset eller bange, er ikke meget sjovt for nogen – heste eller mennesker. Hvis din hest bliver bange og reagerer stærkt, kan det også være farligt. Hvis du kun kunne hjælpe ham med at forstå, at disse ting ikke er noget at være bekymret for.

nogle gange kan et omhyggeligt træningsprogram hjælpe din hest med at overvinde en frygt for rutinemæssige procedurer – for eksempel klipning, sko eller injektioner – men hvis hans reaktion er ekstrem, eller han har brug for kompliceret veterinærbehandling, der kan forårsage ham nød eller smerte, er sedation ofte det mest fornuftige svar, så det kan udføres sikkert. Selvfølgelig, ligesom humanmedicin, er der lejligheder, hvor sedation simpelthen ikke er nok, og der kræves en generel bedøvelse.

typer af sedation

der er tre hovedtyper af sedation, der anvendes til heste…

alfa 2-agonist og opioidkombination dette er den mest almindelige sedation, som din dyrlæge bruger, og den injiceres i din hestes vene. Det anvendte opioid er butorphanol, og der er flere forskellige typer alfa 2-agonist, selvom detomidin er den mest almindeligt anvendte.

kombinationen af alfa 2-agonisten med en opiod giver din hest dyb sedation og effektiv smertekontrol. Dette betyder, at dyrlæger er i stand til sikkert at udføre mindre smertefulde procedurer såsom suturering af sår.

Alpha 2-agonister arbejder inden for fem minutter, når de injiceres i venen, selvom adrenalin kan give din hest mulighed for at tilsidesætte stoffet, så det er vigtigt, at han er i et stille og roligt miljø, når det administreres. Den nødvendige dosis varierer afhængigt af individet, og selvom størrelsen bruges som vejledning, har den mindste hest undertiden brug for den største dosis!

en bivirkning af alfa 2-agonister bremser bevægelsen af din hests tarm, så fod ham gradvist, når han er kommet sig for at reducere risikoen for kolik. Lægemidlet reducerer også muskelbevægelsen i spiserøret, hvilket fører til en øget risiko for choke, så det er vigtigt ikke at fodre din hest, før han er helt kommet rundt fra sedationen. Han vil også svede, især omkring hans ører og lænder, og urinere oftere i de 12 timer efter sedation. Denne type beroligende er tilgængelig i en injicerbar form, som dyrlæger kan injicere i venen eller muskelen og i en oral form, enten som en pasta eller som tabletter. ACP er fra en familie af lægemidler kaldet phenothiasiner. Det kan tage op til 30 minutter at træde i kraft, uanset administrationsvej, så det er meget vigtigt, at hvis din dyrlæge ordinerer det, tillader du den anbefalede tid, før du forsøger at udføre den opgave, din hest har brug for beroligende til.

ACP er klassificeret som et beroligende stof. Dette betyder, at det tager kanten af, men hvis din hest er meget ophidset, er den muligvis ikke stærk nok. Det er også vigtigt at forstå, at øget dosis af ACP ikke vil øge din hests sedationsniveau, det vil bare forlænge varigheden af lægemidlets virkning og øge bivirkningerne. Selvom ACP undertiden ikke er nok, når det bruges alene, kan det være nyttigt, når det kombineres med andre beroligende midler, fordi det reducerer den nødvendige dosis og derfor risikoen for bivirkninger.

dette lægemiddel forårsager afslapning af penis, så det bør ikke gives til hingste på grund af risikoen for permanent penisfremspring. Også de kardiovaskulære virkninger af ACP varer i op til seks timer, så din hest bør ikke arbejdes hårdt, efter at han har fået det.

detomidin gel denne form for sedation kan gives af ejere, men det er kun effektivt, hvis det absorberes under hestens tunge, så det er vigtigt, at det administreres korrekt. Når dosis er blevet leveret, vil det tage omkring 20 minutter at sparke ind, og ideelt set bør din hest holdes så stille og rolig som muligt i løbet af denne tid.

dette produkt har en stærkere beroligende virkning end oral ACP, men det giver ikke den samme dybde af sedation som et lægemiddel, der er blevet injiceret i din hestes vene af din dyrlæge. Så hvis din hest er særlig bange for en bestemt procedure, kan gelen muligvis ikke tilbyde et dybt nok niveau af sedation.

et informeret valg

hvilken type sedation din dyrlæge ordinerer afhænger af, hvad det er nødvendigt for – for eksempel klipning, tandpleje eller sårreparation – og hvor bange din hest sandsynligvis vil være. Dit input i denne beslutning er vigtigt-det kan være, at din hest har haft proceduren før, så du kan fortælle din dyrlæge, hvordan han reagerede på den. Valget af sedation kan også afhænge af, om din dyrlæge skal foretage en vurdering efter en veterinærprocedure. For eksempel, hvis de udfører en LED-eller nerveblok, skal de se din hest trav op igen efter injektionen, så et mildere, kortere virkende beroligende middel ville være at foretrække.

virkningerne af sedation

med mildere former for beroligende, såsom ACP og DETOMIDIN gel, vil din hest være mere støjsvag og mere afslappet med en lavere hovedvogn. Hvis han er under stærkere sedation, der er blevet injiceret i hans vene af din dyrlæge, vil hans hoved falde næsten til jorden, og han kan virke vaklende, men under normale omstændigheder er det usandsynligt, at han falder over. Det ideelle niveau af sedation nås, når din hest ikke er reaktiv over for, hvad der sker med ham. Det er dog vigtigt at huske, at selvom han ser ud til at være ureaktiv, er det stadig muligt for ham at sparke ud, så pas altid på, mens du arbejder omkring ham.

ud for optællingen

nogle gange, især for større eller mere komplicerede procedurer, en generel anæstesi (GA) er afgørende. Imidlertid, GA hos heste kan være vanskelig – på grund af deres størrelse og kamp eller flugt natur, at holde dem kontrolleret og sikkert kan være en udfordring.

før operation

din hest vil blive sultet i mindst 12 timer. Han vil også have en blodprøve for at kontrollere hans hydratiseringsniveauer og for tegn på infektion og undersøges omhyggeligt for eventuelle abnormiteter som hjertemusling eller uregelmæssig hjerteslag. Derefter vil han have et kateter placeret i venen i nakken, hans sko vil blive taget af og hans mund vil blive vasket ud med varmt vand for at forhindre, at fødevaremateriale bliver ført ind i lungerne, når han bedøves.

anæstetisk induktion

før han bliver sat under generel anæstesi, får din hest en præmedicinering – en kombination af ACP og en alpha 2 – agonist-for at sikre, at han er bedøvet og afslappet. Derefter injiceres en kombination af ketamin og diasepam for at inducere anæstesi. Ketamin er et bedøvelsesmiddel, der producerer et trance-lignende bevidsthedstab, samtidig med at skeletmuskeltonen og nervereflekserne opretholdes. Dette betyder, at din hest vil have stive muskler og intakte kraniale reflekser, så for eksempel når hans øje berøres forsigtigt, blinker han. Kombinationen af ketamin og diasepam giver muskelafslapning, hvilket gør det meget lettere at flytte din hest fra at slå ned-et rum med polstrede vægge og et gummigulv – til teater.

din hest vil gå ned mellem 60 og 90 sekunder efter injektion, og han vil blive guidet, så han falder forsigtigt og på et passende sted. Når han er nede, placeres et endotrakealt rør i halsen, så han kan få anæstetiske gasser i teatret, og hobbler placeres på alle fire af hans lemmer, så han kan løftes op på operationsbordet med en spil. I løbet af denne tid vil anæstesilægen holde øje med din hests reflekser, fordi stimuleringen af at bevæge ham ofte får ham til at komme ud af anæstesien, så han kan have brug for en top-up af ketamin. Når han er på bordet, overføres han til inhalationsanæstesi, som normalt er isoflurangas blandet med ilt.

efter operationen

når proceduren er afsluttet, overføres din hest via en spil til genopretningsrummet – et polstret område med et gummigulv, ligesom nedslagsrummet. Restitutionsperioden er, når din hest er mest udsat for risiko. På grund af hans flyvning eller kamp naturen kan det være alarmerende for ham at vågne op, mens han ligger i et mærkeligt miljø. Desværre kan dette få ham til at springe op pludselig, mens han stadig er under påvirkning af indåndingsgassen og vaklende, med potentiale for en katastrofal ulykke.

for at hjælpe med at reducere chancen for, at din hest får en voldsom reaktion i bedring, får han en top op af alpha 2-sedation for at forsøge at holde ham liggende længe nok til, at inhalationsanæstetika slides af. Når han står, vil han blive flyttet tilbage i sin stald, så foder vil gradvist blive introduceret i løbet af 24 timer. Han bliver normalt udskrevet to dage senere, så længe der ikke er nogen komplikationer.

vidste du det?

dødeligheden for heste med generel anæstesi er 1 ud af 100, hvilket er signifikant højere end hos mennesker eller hunde.

ser fremad

i løbet af de sidste par år er hesteanæstesi forbedret markant med udviklingen af nye lægemidler, der har færre bivirkninger. Den største ændring har været overgangen fra at bruge halothan som inhalationsgas til isofluran eller for nylig sevofluran. Halothan reducerer din hests lungefunktion og reducerer derfor iltet i hans blod og væv. Det har også potentialet til at forårsage unormal hjerterytme, betændelse i leveren og nyreskade. Ændringen til isofluran betyder imidlertid, at disse bivirkninger reduceres markant.

ud over forbedrede bedøvelsesmidler kan mange procedurer, der tidligere blev udført under GA, nu udføres under sedation – for eksempel enukleation (øjenfjerning), sinuskirurgi, tandfjernelse og rygkirurgi. Og for nylig er selv brudreparation af visse knogler blevet udført med succes under sedation. Dette er sandsynligvis den vigtigste forbedring, fordi reduktion af behovet for GA reducerer risikoen for mange veterinærprocedurer betydeligt.