statsfinansierede fertilitetsbehandlinger: den gode, den dårlige og den smertefulde sandhed

i December 2015 lancerede Ontario et fertilitetsprogram på 50 millioner dollars, der havde til formål at øge tilgængeligheden af fertilitetsbehandling.

dette kom som en lettelse for tusinder af Ontarians, der kæmper med infertilitet og ikke har råd til det. Fertilitetsbehandling kan blive meget dyr og kan koste over $15.000 pr. Det er en enorm økonomisk byrde og tilføjet stress til en proces, der allerede er stressende alene (mildest talt). Behovet for overkommelig, tilgængelig fertilitetsbehandling er klart. Opfyldte Ontario-finansieringsplanen de høje forventninger? Lad os undersøge det fine print af finansieringsprogrammet.

Hvem er berettiget?

alle indbyggere i Ontario med gyldig Ontario Health Insurance Plan (OHIP) og en lægehenvisning til fertilitetsbehandling. Den eneste begrænsning for finansierede IVF-cyklusser er, at kvinder skal være under 43 år for at deltage.

den gode nyhed er, at denne finansiering tilbydes lige til alle patienter, der har behov for fertilitetsbehandlinger uanset køn, familiestatus og seksuel orientering, som også inkluderer ikke-medicinske infertilitetspatienter som enlige forældre og par af samme køn.

derudover har patienter, der gennemgår medicinske procedurer, der forårsager infertilitet, adgang til finansieret fertilitetsbevarelse. Dette betyder, at kræftpatienter nu kan modtage den nødvendige fertilitetsbevarende behandling, der giver dem mulighed for at blive gravid efter at have været i remission.

hvad er dækket?

• ubegrænsede cyklusser med intrauterin Insemination (IUI)
• en cyklus med in vitro-befrugtning (IVF) pr.patient pr. levetid, som inkluderer en ægudtagning og frysning af embryoner og overførsel af alle levedygtige embryoner, der stammer fra den finansierede hentning.
• Fertilitetsbevarelse (FP) – en ægudtagning og/eller en kirurgisk sædudtagning og frysning af en batch æg og/eller sædprøve

programmet fokuserer også på procedurens sikkerhed ved kun at finansiere enkelt embryooverførsel, hvilket sænker antallet af højrisiko-multiple graviditeter. Sikkerhed er altafgørende. Bekymringen ved at begrænse finansieringen til kun enkelt embryooverførsel er imidlertid, at den ikke tager højde for lægens vurdering for det bedste resultat for deres patient. Dette gælder især, når der kun finansieres en cyklus, som i de fleste tilfælde ikke er tilstrækkelig.

Hvad er ikke dækket?

• fertilitetsmedicin
• genetisk testning
• opbevaring af sædceller, æg og embryo
• rådgivning

siden programmets indledning har mere end 28.000 mennesker brugt IVF -, IUI-og FP-tjenester til en pris af 70 millioner dollars om året. Mens disse tal er ganske imponerende, er virkeligheden, at efterspørgslen er langt højere end udbuddet, og desværre er der få smuthuller i dette velmente program.

for det første er dette finansierede program kun tilgængeligt for omkring 5000 patienter om året og er kun tilgængeligt i 48 klinikker i Ontario. Dette skaber lange ventelister, i nogle klinikker er ventelisten mere end flere år lang. For en tjeneste, der er aldersfølsom med et meget snævert succesvindue og aldersgrænse for støtteberettigelse, denne lange ventetid kan være ødelæggende.

klinikkerne overlades til at styre deres ventelister efter deres bedste viden, hvilket er utroligt frustrerende og hjerteskærende på samme tid. Uanset om det er en først til mølle-model, lotteri, eller ethvert andet format er resultatet det samme, alt for mange mennesker afvises.

en anden ulempe er, at det tildelte budget til en klinik ikke er proportional med befolkningen, hvilket betyder, at større byer, hvor efterspørgslen er højere, er undervurderet.

Dr. Bentov, Junos medicinske direktør, er enig, “beslutningen om ikke at opdatere finansieringsprogrammet for at kompensere befolkningens vækst eller endda distributionen af fuldt finansierede tjenester vil ende med at reducere kvaliteten af tjenester og tilgængelighed i det lange løb.”

dette finansieringsprogram er et skridt i den rigtige retning, og der er behov for mere arbejde for at gøre reproduktiv pleje mere overkommelig og tilgængelig for dem i nød.

yderligere læsning:

https://www.ontario.ca/page/get-fertility-treatments

https://news.ontario.ca/opo/en/2017/01/ontario-helping-people-start-and-grow-their-families.html

2 years later: How an Ontario funded fertility program has helped one family grow

Here’s what you need to know about Ontario’s Fertility Program, one year later

http://nationalpost.com/health/huge-demand-for-ivf-treatment-in-ontario-where-its-fully-funded-has-wait-lists-stretching-to-2018