sygeplejerskekrisen. Er 2015 året for at vende fejlene i Projekt 2000?

der er utvivlsomt en række store udfordringer for sundhedssektoren – en voksende ældre befolkning, bedre diagnose, der fører til ofte lange kurser med dyr behandling eller kirurgi, mere streng kontrol af den generelle befolkning, medierne og regeringen og en knaphed på ressourcer, økonomisk, praktisk og menneskelig. Af alle disse ser jeg det mest umiddelbare er den kroniske mangel på kvalificerede sygeplejersker, og det er dette, der skal adresseres hurtigst muligt.

problemet er, at der ikke er nogen sygeplejersker at have. De kliniske Idriftsættelsesgrupper (“CCG” s), tidligere Primary Care Trusts, kører sammen med NHS-og plejehjemmeoperatørerne for at rekruttere fra Spanien, Portugal og andre EØF-lande. Historisk set var Sydafrika og Filippinerne de valgte lande, men mere afslappet kontrol med arbejdsstyrkens bevægelse, gensidig anerkendelse af faglige kvalifikationer og forholdsvis svage økonomier gør nu EØF til et mere attraktivt forslag.

langt fra at dette er et universalmiddel, rejser dette en række andre problemer omkring sprog, kultur og socialt pres, der skal afbalanceres mod den øjeblikkelige lettelse ved at besætte ledige stillinger.

der er, jeg har fundet gennem årene, en tendens for os til at tro, at der er en grundlæggende årsag til ethvert problem. Jeg tror ikke, at dette generelt er den måde, verden fungerer på, men i mine diskussioner om sygeplejersker i plejesektoren fortsætter et fælles tema med at komme op. Projekt 2000.

projekt 2000 skulle ‘professionalisere’ et kald, idet man erkendte, at medicinske behandlinger blev mere komplekse, og at sygeplejersker derfor skulle uddannes bedre. Dette kan godt have haft fortjeneste som et argument, men alt for forenklet tænkning resulterede i, at vi kastede den ordsprogede baby væk med badevandet.

på et tidspunkt, hvor samfundet ledte efter måder at opbygge større respekt for dem, der leverer pleje, syntes ideen om at gøre det mere til en akademisk kvalifikation med et mere ‘professionelt’ badge den rigtige vej at gå. At tillade dem med kun to års erhvervsuddannelse at kalde sig sygeplejersker ville kun fortynde cachet knyttet til titlen. Jeg spekulerer på, hvordan vores hær ville se ud, men hvis det eneste indgangspunkt var Sandhurst!

det, der forekommer mig, er, at generelle “sygeplejersker” blev set som en homogen ressource, idet ideen var, at der skulle være en sygeplejekvalifikation (RGN), der er fuldt ud forstået, og som demonstrerer det samme uddannelsesniveau, hvem der har titlen.

virkeligheden er, at der er behov for forskellige typer sygeplejersker.
sygeplejersker i et plejehjem har for eksempel brug for visse grundlæggende færdigheder – sårforbinding, medicinadministration, venepunktur, PINDEFODRING og så videre, stort set de færdigheder, som SEN ‘ s med to år på jobuddannelsen ville have haft. I dag er der et krav om, at sygeplejersker skal have en grad for at kvalificere sig. Dette forhindrer effektivt adgang til dem, der er mindre akademiske, men med et ægte ønske om at amme og evnen til at levere grundlæggende sygepleje. Det gør det også næsten umuligt for modne deltagere, især dem med en familie, at kvalificere sig i betragtning af det mange pres ved at studere, mens man jonglerer med kravene i et familieliv. Det, vi står tilbage med, er overvejende unge mennesker med lidt praktisk livserfaring, der er mere akademiske, men ikke nødvendigvis de mest omsorgsfulde. Det er sandsynligvis også værd at bemærke, at det første års Frafald for sygeplejekurser på omkring 40% viser, at kun kandidatindgang ikke rigtig fungerer.

så kan vi, og skal vi, skrue tiden tilbage?

har ethvert job, der tilsyneladende kræver en kvalificeret sygeplejerske, virkelig brug for nogen med en gradskvalifikation? I løbet af mine år i Voksen social pleje har jeg fundet ud af, at den ressource, de fleste patienter ønsker mere af, er menneskelig kontakt.

vi behøver ikke at ændre systemet, men vi skal tilføje SEN ‘ s rolle, måske kalde det “social pleje sygeplejerske”. Vi skal derefter nøje revurdere, hvor der er behov for et SCN snarere end et RGN, og bemande vores hospitaler og hjem korrekt.

Tony Stein er administrerende direktør for Healthcare Management Solutions