typer af professionelle inden for sportsmedicin

af EDD, ATC

at kende sundhedssystemet samt have en grundlæggende forståelse af de forskellige sundhedspersonale og deres ekspertiseområder kan spare patienten dyrebar tid og penge, når han kommer sig efter en sportsskade.

mens Sundhedsvæsenets leveringssystem på nogle måder vil bestemme, hvem patienten kan se ud fra hans/hendes forsikringspolice, kan det at have en grundlæggende viden om hver af de forskellige sportsmedicinske fagfolk hjælpe patienten med at manøvrere gennem systemet for at få den passende type og niveau af pleje, der er nødvendig for at få atleten tilbage til at konkurrere igen.

nogle medicinske professionelle muligheder kan dikteres for dig afhængigt af den type sygesikring, du har. Hvis du har en sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) som din primære forsikring, dikterer forsikringspolicen, at du først ser din primærlæge, når den er skadet, medmindre det er en livstruende skade (henvisning til nærmeste hospital). Med denne type forsikringsplan er det primærplejelægens job at afgøre, om patienten har brug for en henvisning til en anden specialist.

mange primærplejelæger er komfortable med at diagnosticere og sørge for mindre til moderate sportsskader. For mange mennesker er dette niveau af behandling og pleje tilstrækkeligt til at få patienten tilbage til normale daglige aktiviteter. Atleter kan dog have brug for ekstra pleje for at kunne genoprette deres kroppe tilbage til det præstationsniveau, de havde før deres skader.

Desværre er den primære læge i HMO-systemet “gatekeeper” for alle andre sundhedspersonale. En patient kan dog også anmode om en henvisning til en sportsmedicinsk professionel, selvom hans/hendes primærlæge ikke oprindeligt anbefaler det.

for dem med PPO-forsikring (preferred provider organisation) har patienten mere øjeblikkelige muligheder for sundhedspersonale, da patienten er i stand til at foretage sine aftaler direkte med forskellige sundhedspersonale uden at skulle gennemgå hans/hendes familielæge. Dette har tendens til at spare tid i den samlede pleje og behandling af atletiske sportsskader.

uanset hvilken type forsikring, forståelse af hvilken type professionel at se, og hvornår man skal se dem, vil spare værdifuld tid. Dette er en vigtig faktor, især for dem, der ikke kan lide at blive sat ud af spillet med sportsskader.

mens en række allierede sundhedspersonale kan behandle skader, kan forståelse af deres unikke specialiteter hjælpe med at fremskynde genopretningstiden. Nedenfor er en liste over professionelle inden for sportsmedicin og deres områder og niveauer af ekspertise.

skal jeg se en M. D. eller en D. o?

der er to veje til at blive læge. Den ene er at deltage i en traditionel medicinsk skole og opgradere med en grad af Doctor of Medicine eller MD. Det andet er at gå på en medicinsk skole, der tilbyder graden af doktor i osteopatisk medicin eller en D. O. læseplanerne er næsten identiske i begge skoler, hvor de fleste stater anerkender begge grader som ækvivalente.

forskellen er, at Do fortsætter med yderligere undersøgelse i praktisk manipulation og undersøgelse af muskuloskeletalsystemet. Ikke alle Do ‘ er bruger osteopatisk manipulation (svarende til det, der udføres af kiropraktorer), men mange inkluderer manipulationerne som en del af en holistisk tilgang (sind-krop-ånd) til medicinsk behandling.

med et holistisk perspektiv fokuserer Do på at behandle og helbrede patienten som helhed snarere end at fokusere på et system eller kropsdel. Mens do-graden ikke er så kendt som MD, er begge licenseret til at praktisere medicin, udføre kirurgi og ordinere medicin.

primærpleje eller familielæge

en primærlæge er en læge uddannet i generel medicin. Denne uddannelse omfatter grundlæggende ortopædisk diagnose og behandling. For skader som milde forstuvninger, stammer, kontusioner og overforbrugsskader kan en primærlæge være alt, hvad atleten har brug for for at modtage passende indledende behandling og opfølgningspleje.

Primary Care Sports Medicine Doctor

en primary care sports medicine doctor er en læge, der modtog uddannelse i almen medicin og derefter forfulgte og afsluttede supplerende træning inden for sportsmedicin. Disse læger gennemfører yderligere træning kendt som” stipendier ” inden for sportsmedicin. Stipendierne er typisk et til to år lange, hvor lægerne typisk skygger ortopædkirurger på deres kontorer for at få mere ekspertise i diagnosticering og behandling af sportsskader.

fra 1999 er en læge berettiget til at deltage i en sportsmedicinsk undersøgelse, der fører til et “certifikat for tilføjede kvalifikationer inden for sportsmedicin”, når lægen har afsluttet sit sportsmedicinske stipendium.. Der er i øjeblikket kun to organisationer, der certificerer læger i denne specialitet. De omfatter American Board of Medical specialities (ABMS) og American Osteopathic Association (AOA) Bureau of Osteopathic Specialists.

en læge med denne ekstra legitimation er kvalificeret til at diagnosticere og behandle milde, moderate og alvorlige sportsmedicinske skader, der ikke kræver kirurgisk indgreb. Hvis kirurgisk indgreb er nødvendig, vil denne læge henvise sine patienter til en ortopædkirurg.

ortopædkirurg

en ortopædkirurg er en læge, der afsluttede sin generelle medicinuddannelse og derefter afsluttede et Ortopædkirurgisk ophold. Dette ophold forbereder en læge til at diagnosticere, behandle og kirurgisk reparere muskuloskeletale skader. Hvis lægen vælger, kan han/hun også forfølge et kirurgisk sportsmedicinsk stipendium (et til to år), der giver yderligere træning og ekspertise til lægen i kirurgiske teknikker til sportsskader.

hvis kirurgen vælger det, kan han/hun vælge at fortsætte yderligere kirurgisk træning i et specifikt led (dvs.skulder, knæ, hånd, ryg). Det er ikke ualmindeligt i dag at gå ind på et ortopædisk specialistkontor og finde ud af, at hver ortopædkirurg på kontoret har specialiseret sig i et bestemt område af kroppen. Når dette er tilfældet, leder frontkontoret patienten til den relevante ortopædkirurg.

ortopædkirurgens ekspertise er i behandling af tilstande, der kan forbedres gennem kirurgisk indgreb. Mens disse læger kan diagnosticere alle sports medicin skader, er det klogt at vælge denne specialist, hvis atleten ikke har set forbedring i hans/hendes tilstand efter indledende behandling fra hans/hendes primære læge eller hvis skaden er kun en, der kan komme sig med kirurgi. Følgende skader er eksempler på nogle atletiske skader, der ofte korrigeres med ortopædkirurgi:

• medial eller lateral menisk tåre
• Anterior korsbånd tåre (acl tåre)
• forskudte frakturer, der har brug for intern fiksering
• komplikationer fra dislokationer
• ensrettet ledslaphed (dvs.gentagne dislokationer/subluksationer)
• fuldvævsmuskel og/eller senetårer

som med enhver form for kirurgi, er det god praksis at søge udtalelse fra en anden ortopædkirurg før bevæger sig fremad med kirurgi. Hvis en bestemt kirurg synes for ivrig efter at operere, eller hvis du er utilpas med tempoet i behandlingen, er det klogt at tage sig tid til at få en second opinion.

mens ortopædkirurger er eksperter i at reparere blødt væv og knogler, er det fysioterapeuten, der har ekspertisen til sikkert at returnere en atlet til banen, gulvet eller marken efter operationen eller i tilfælde, hvor bevægelsesområde, styrke, kraft og funktionelle færdigheder skal forbedres.

Fysioterapeut

der er en række forskellige fagfolk inden for fysioterapi, herunder fysioterapiassistenten, registreret fysioterapeut med et kandidatuddannelsesniveau og en registreret fysioterapeut med en optjent doktorgrad i fysioterapi (DPT). En fysioterapeut med en optjent doktorgrad er på det øverste niveau i dette erhverv.

fysioterapeuter specialiserer sig i genoprettende rehabilitering. Deres uddannelse inkluderer flere års klinisk træning, der arbejder med forskellige patientpopulationer og i forskellige kliniske omgivelser. Ligesom ortopædkirurger kan specialisere sig i specifikke led, kan fysioterapeuter også specialisere sig i specifikke populationer (dvs.geriatrisk, postkirurgisk og sportsmedicin). For de atleter, der kommer sig efter sportsskader, er det et klogt valg at søge en fysioterapeut med speciale i rehabilitering af atleter.

mens fysioterapeuter alle har uddannelse til at rehabilitere en person tilbage til dagliglivets aktiviteter, har ikke alle ekspertisen og færdighederne i at vide, hvordan man udvikler og gendanner eksplosiv kraft og funktionel evne i stand til at vende atleter tilbage til fuld konkurrence. At returnere en atlet til sportskonkurrence kræver yderligere viden om sportspræstationer samt et grundigt kendskab til bevægelsesfærdigheder til en række sportsgrene.

afhængigt af skadens type og sværhedsgrad kan atleten vælge at søge en aftale med en fysioterapeut straks efter skaden. Mens fysioterapeuter muligvis ikke i øjeblikket har adgang til specifikke diagnostiske værktøjer til høje omkostninger (dvs.røntgenstråler, MR), har de en tendens til at være ekstremt dygtige til at diagnosticere muskuloskeletale skader ved hjælp af gode gammeldags praktiske diagnostiske teknikker. En dygtig fysioterapeut kan diagnosticere og rehabilitere de fleste sportsskader fuldt ud.

et andet aspekt for atleter at kigge efter, når de søger efter en kvalitets sportsmedicinsk fysioterapeut, er at lede efter en professionel, der er mindre afhængig af modaliteter og maskiner og mere afhængig af praktiske terapeutiske teknikker. Mens maskiner og modaliteter har deres plads i rehabilitering, da atleten genvinder bevægelsesområde og styrke, bør terapien inkorporere mere funktionel træning og mindre tid på maskiner.

nuværende gode terapeutiske teknikker bør også omfatte praktiske terapeutiske teknikker, herunder mobilisering af blødt væv, når det er relevant. Disse teknikker kan omfatte forskellige typer blødt vævsmassage (effleurage, petrissage og friktionsmassage), myofascial frigivelse og dybe vævsteknikker. For en tilbagevendende atlet er mobilisering af blødt væv afgørende for at holde helbredende væv fra ardannelse ned til nærliggende omgivende strukturer. At holde væv mobile er afgørende for atleter for at nå deres fulde bevægelsesområde.

hvis en skade har sat en atlet på sidelinjen i mere end flere uger, eller hvis en atlet har en skade, der ikke ser ud til at heles alene, kan fysioterapi være den komponent, der er nødvendig for at returnere en atlet tilbage til niveauet før skaden. Mens fysioterapeuter er specialister i rehabilitering, er der en anden allieret sundhedsperson, der kan levere kvalitetsfysioterapi til en skadet atlet.

certificeret atletisk træner

den certificerede atletiske træner (ATC) er en allieret sundhedsperson, der modtager træning specifikt i forebyggelse, diagnosticering, behandling og rehabilitering af sportsskader. Mens alle disse fagfolk har en bachelorgrad i atletisk træning eller et beslægtet felt, har mange avancerede kandidatuddannelser og/eller doktorgradsgrader.

fordelen ved den certificerede atletiske træner er, at denne professionelle typisk er på sidelinjen (gymnasium, college, universitet og professionel sport), når skaden opstår og kan give øjeblikkelig diagnose for atleten. Disse fagfolk er uddannet i, hvordan man Trierer skader og ved, hvordan og hvornår man skal henvise en atlet til yderligere medicinsk behandling, hvis det er nødvendigt. Den certificerede atletiske træner er også uddannet i rehabiliteringsevner og kan ordinere og administrere solide rehabiliteringsprotokoller for mange sportsskader.

fordelen ved denne professionelle er, at de ofte ansættes af atletiske afdelinger i gymnasier og/eller colleges og universiteter til specifikt at arbejde med studerende-atleter. Dette betyder, at deres medicinske evalueringer og behandlinger leveres uden omkostninger for studerende-atleter. Udfordringen for denne professionelle er, at deres antal er utilstrækkelige i mange gymnasier og gymnasier med forholdet mellem studerende-atleter til ATC ‘ er på hundreder til en. Dette udmønter sig i mere af en triage situation for lægehjælp og mindre tid til administration af langsigtede rehabiliteringsprogrammer.

men at oprette en indledende aftale med en certificeret atletisk træner er et godt første skridt, hvis man er tilgængelig for atleten, fordi han/hun kan diagnosticere skaden og henvise atleten til andre sundhedspersonale (dvs.kardiolog, neurolog, ortopædkirurg) for mere grundige diagnostiske tests, hvis ATC mener, at det er berettiget.

kardiolog

med den nylige opmærksomhed i medierne om pludselig død hos atleter fra hypertrofisk kardiomyopati er en kardiolog en specialist, der i stigende grad ses at arbejde med unge atleter. En kardiolog har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af tilstande og lidelser i hjertet.

mens en læge kan diagnosticere et indledende problem med hjertet, har de typisk ikke ekspertisen til at udføre avancerede diagnostiske tests. En atlet vil blive henvist til en kardiolog, hvis de har en familiehistorie af et hjerteanfald inden 50 år, eller hvis atleten præsenterer symptomer, der kan være forbundet med en hjertesygdom. I disse tilfælde bør atleten ikke ryddes for at deltage i sportsaktiviteter, før han/hun er blevet ryddet af hans/hendes kardiolog.

neurolog

en anden specialist, der bliver mere almindelig inden for sportsmedicin, er den læge, der specialiserer sig i neurologi. Dette skyldes den nylige fokuserede opmærksomhed på diagnose, ledelse og behandling af hjernerystelse hos atleter. Da forskningen fortsætter med at rapportere undersøgelser, der forbinder atleter, der har opretholdt flere hjernerystelser med permanent langvarig hjerneskade, der er et øget behov for atleter, der skal behandles og ryddes af læger, der er specialiserede i behandling af hjernerystelse.

enhver atlet med en historie med hjernerystelse skal ses af en neurolog, inden han vender tilbage til sport. Da kendskabet til konsekvenserne af at konkurrere med hjernerystelse vokser i sportsverdenen, vil vi fortsat se en stigning i brugen af neurologer i sportsmedicin for at sikre, at atleter ikke vender tilbage til sport for tidligt. Neurologer kan endda anbefale opsigelse af al sportsdeltagelse.

Podiatrist

en podiatrist er en professionel med speciale i diagnose, behandling og kirurgisk reparation af skader på foden. Disse personer gennemfører bachelorstudier og går derefter på et College of podiatric medicine, der graduerer med en grad af Doctor of Podiatric Medicine (DPM). Disse personer kan diagnosticere og behandle en række tilstande relateret til foden, ankel, og underben inklusive calluses, indgroede tånegle, bunions, bueproblemer, og andre ankel-og fodskader.

for atleter kan fodproblemer være kilden til skader højere oppe i benet inklusive overforbrugsskader ved knæ og hofte. Fodlæger kan hjælpe med at forhindre disse typer skader gennem recept på specialfremstillede ortotika til at korrigere bueproblemer, over pronation (gå på fodens mediale grænse) eller supinationsproblemer (gå på fodens yderkant.

Kiropraktor

der er en bred vifte af kiropraktorer fra dem, der udelukkende er afhængige af rygmarvsmanipulationer for at helbrede skader på dem, der kombinerer rygmarvsmanipulationer med aktuelle terapeutiske modaliteter og behandlinger. Spinal manipulationer alene kan give midlertidig lindring af smerte, men kan ikke alene helbrede en bløddelsskade.

teorien bag spinal manipulationer er, at manipulationen kan lindre smerter forårsaget af en nerveimpingement. Manipulationen lindrer nerveimpingementet og lindrer derved smerten. Mens nervepatologi kan være årsagen til nogle sportsskadesmerter, er det muligvis ikke eksklusivt for sig selv.

selvom rygmarvsmanipulationer kan medføre kortvarig smertelindring for atleten, kan smerten vende tilbage over tid, hvis yderligere øvelser ikke også bruges til at forbedre muskelubalancer og strække tæt væv. Af denne grund kombinerer effektive kiropraktorer med speciale i behandling af sportsskader både kiropraktikmanipulation og traditionelle terapeutiske øvelser for at hjælpe atleten med at vende tilbage til sport.

sidst skal kiropraktikpleje kun ordineres i en bestemt varighed. Hvis skaden ikke er forbedret, eller hvis den forværres efter en bestemt tid, skal atleten henvises til andre sundhedspersonale for yderligere diagnose og pleje.

Massageterapeut

en massageterapeut er en person, der gennemfører et kortvarigt program fra enten en handelsskole eller et uafhængigt program. Der er ingen gradskrav til dette felt, men kun en certificeringsproces.

disse personer er uddannet i forskellige massageteknikker, der enten kan hjælpe med at slappe af stramme muskler (afslapningsmassage) eller løsne stramt væv (sportsmassage). Begge kan være gavnlige for en atlet, når de bruges sammen med traditionel terapi. Denne professionelle er dog ikke uddannet i videnskaben om at genkende, diagnosticere eller behandle sportsskader.

uanset hvilken specialist du vælger at se, hvis behandlingen er effektiv, vil smerten begynde at falde, og din evne til at bevæge sig og bruge det skadede område vil blive bedre. Hvis behandlingen ikke giver positive resultater, eller hvis du er ubehagelig med din diagnose eller behandlingsplan, skal du søge en anden professionel mening.

desværre er praktiserende medicin ikke en eksakt videnskab. Imidlertid, med ekspertise og erfaring, sportsmedicin fagfolk vil være i stand til at få dig tilbage i bevægelse effektivt og smertefrit igen.

American Osteopathic Academy of Sports Medicine. Ofte stillede spørgsmål om sportsmedicin. (Adgang til den 24. November 2010 fra www.aoasm.org).

Heisler, J. (29.September 2009). Hvad er forskellen mellem en D. O. læge og en M. D.? (Adgang til http://surgery.about.com/).

Kinn, E. (5.Juli 2010). Skal jeg se en sportsmedicin Specialist for sportsskade? (Adgang til den 24. November 2010 fra www.About.com : sportsmedicin).