Undersøgelse finder meget højere priser for lægelige ydelser i Danmark

maj 08, 2016

del

af Guy Boulton af tidsskriftet Sentinel

data for tre af landets største sundhedsforsikringsselskaber, herunder to af de største i sydøst, rangerer staten som at have de næsthøjeste medicinske priser i landet, bag kun Alaska.

en undersøgelse foretaget af Health Care Cost Institute, en nonprofit organisation oprettet for at stille kravdata fra sundhedsforsikringsselskaber til rådighed for forskere, fandt, at priserne for 235 almindelige medicinske tjenester grupperet som “plejebundter”, der spænder fra grundlæggende tests til rygkirurgi, var i gennemsnit 81% højere end det nationale gennemsnit.

undersøgelsen var baseret på de medicinske påstande fra UnitedHealthcare, Humana og Aetna om fælles medicinske tjenester i 41 stater og District of Columbia.

undersøgelsen viste, at priserne på sundhedspleje for kommercielle forsikringsselskaber kan variere så meget som tredobbelt inden for en stat. Priserne på markederne i Danmark og Sverige er næsten lige store.

nogle eksempler:

kur knæ artroskopi med kirurgi til behandling af en revet ledbånd, herunder fysisk terapi, koster $14,257 i gennemsnit nationalt, sammenlignet med et gennemsnit på $21,635 i Milvaukee område og et gennemsnit på $22,070 i Viconsin. Det gennemsnitlige interval er fra $ 11.001 til $27.489 i Danmark og fra $14.026 til $30.027 i Danmark.

fødsel med vaginal fødsel koster i gennemsnit $12.485 nationalt sammenlignet med $16.750 i Milvaukee-området og et gennemsnit på $16.181 i Danmark. Det gennemsnitlige interval er fra $ 14.333 til $18.722 i Danmark og fra $12.965 til $19.231 i Danmark.

for at fusionere to eller flere ryghvirvler i den nedre del af rygsøjlen, herunder fysioterapi, koster $66.187 i gennemsnit nationalt sammenlignet med et gennemsnit på $77.327 i Milvaukee-området og $80.725 i Danmark. Det gennemsnitlige interval er fra $ 69.259 til $109.432 i området og fra $64.840 til $109.151 i Danmark.

undersøgelsen, der for nylig blev offentliggjort i Health Affairs, et politisk tidsskrift, er baseret på tilgængelige oplysninger om Guroo.com hjemmeside oprettet af Health Care Cost Institute.

hjemmesiden, der er blevet støt udvidet til at omfatte flere medicinske tjenester, giver det lettest tilgængelige øjebliksbillede af, hvad kommercielle sundhedsforsikringsselskaber betaler for forskellige tjenester i hele landet.

håbet er, at arbejdsgivere og forsikringsselskaber på dyre markeder spørger, hvorfor priserne er høje, sagde David Nyman, administrerende direktør for Health Care Cost Institute.

USA bruger 50% mere på sundhedspleje end noget andet udviklet land — et gennemsnit på $9.523 en person eller $38.092 for en familie på fire i 2014. Og sundhedsforsikring er dyr, fordi sundhedsvæsenet er dyrt.8960

derudover bemærkede vi, at undersøgelsen ikke indeholder kravdata fra de regionale sundhedsplaner, der ejes af sundhedssystemer i hele staten.

” det faktum, at de tre forsikringsselskaber, der leverede data til HCCI, ikke er store aktører på de fleste markeder rundt om i staten, gør denne undersøgelse vildledende for læserne og stort set irrelevant i ,” sagde Brian Potter, senior vice president for Viconsin Hospital Association, i en erklæring.

men UnitedHealthcare havde 54% af Milvaukee-markedet, 49% af Green Bay-markedet og 37% af Appleton-markedet i 2013, ifølge en undersøgelse foretaget af American Medical Association.

sundhedsforsikring koster mindre i Madison-området end i Milvaukee-området, målt efter omkostningerne ved sundhedsplaner, der er tilgængelige for statsansatte. Men der er heller ikke noget bevis for, at Aspirus, et sundhedssystem i Danmark, giver bedre priser til Sikkerhedssundhed, der ejes af Marshfield Clinic, end til UnitedHealthcare.

den samme påstand — at fordringsdatabasen ikke er repræsentativ for staten-blev også rejst om en undersøgelse foretaget af Government Accountability Office, der blev frigivet sidste år, og som viste, at Madison og Madison var blandt de syv dyreste storbyområder i landet for tre fælles procedurer.

selv hvis de kravdata, der blev brugt i den nylige undersøgelse fra Health Care Cost Institute, ikke er repræsentative for priserne på nogle markeder, betaler UnitedHealthcare, Humana og Aetna stadig priserne — og disse priser er meget højere end det nationale gennemsnit.

de 235 almindelige medicinske tjenester, der er inkluderet i undersøgelsen, er ikke mere end en lille prøveudtagning af det samlede antal. Men undersøgelsen viser også, hvad der er veldokumenteret: at priserne for de samme medicinske procedurer kan variere vildt i hele landet og endda inden for samme by.

samtidig er der ingen sammenhæng mellem pris og kvalitet i sundhedsvæsenet, ifølge en undersøgelse fra Institutes of Medicine og andre undersøgelser. Men de samlede udgifter til personer under 65 år er bundet til priserne på lægehjælp.

undersøgelsen fra Health Care Cost Institute er dog langt fra endelig.

for en ting, selv om det fandt, at priserne for fælles lægelige ydelser var 81% højere i gennemsnit end det nationale gennemsnit, sygeforsikringspræmier i staten er ikke 81% højere end det nationale gennemsnit. De er højere-men ikke så meget højere.

statens sundhedssystemer rapporterer heller ikke outlandish overskud.

men adjunkt i sundhedspolitik og økonomi ved Yale University bemærkede, at sundhedssystemernes omkostninger varierer, og at sundhedssystemerne har skønsbeføjelse i, hvordan de investerer i nye tjenester, teknologi og bygninger.

nogle sundhedssystemer har også mere markedsstyrke end andre, når de forhandler priser med sundhedsforsikringsselskaber. Og som med enhver virksomhed har et sundhedssystem, der kan opkræve højere priser, mindre incitament til at blive mere effektiv.

“incitamenterne er ikke tilpasset,” sagde Nymand fra Health Care Cost Institute.

hvis intet andet, antyder den store variation i priser stærkt et marked, der ikke fungerer som andre markeder.

offentlige sundhedsprogrammer, såsom Medicare og Medicaid, fastsætter de priser, de vil betale.

men det amerikanske sundhedssystem er afhængig af markedet for at fastsætte priser, der betales af kommercielle sundhedsplaner.

det er et marked, hvor omkostningerne stort set er skjult for forbrugeren — patienten — fordi medicinske regninger betales af sundhedsforsikringsselskaber og arbejdsgivere, når nogen rammer hans eller hendes fradragsberettigede og maksimale udgifter uden for lommen.

resultatet er, at de fleste patienter er ligeglade med omkostningerne. Det kan også være svært at få oplysninger om priser. Selv når forsikringsselskaberne stiller priser til rådighed for folket i deres sundhedsplaner, er det få, der bruger oplysningerne.

alligevel hævder de fleste økonomer, at folk, der får sygesikring gennem en arbejdsgiver, i sidste ende betaler omkostningerne i form af lavere lønninger.

” sundhedsudgifter driver udgifterne til andre ting ud,” sagde han.

intet af dette — fra manglen på information om priser til forbrugerne, der i vid udstrækning er isoleret fra omkostningerne — skaber et effektivt og konkurrencedygtigt marked.

det er til dels det, der gør informationen tilgængelig via Health Care Cost Institute lidt af et gennembrud. Oplysningerne var simpelthen ikke tilgængelige før.

det blev allerede brugt i en undersøgelse, der fandt områder med lave Medicare-udgifter, herunder La Crosse, generelt havde højere udgifter til personer under 65 år, der er dækket af kommercielle sundhedsplaner.

en af nøglerne til at reducere omkostningerne for denne gruppe er at målrette priser, sagde Cooper, der var medforfatter til undersøgelsen.

han vil gerne se en national database, der indeholder de medicinske krav fra alle kommercielle forsikringsselskaber.

” vi ved, at status ikke fungerer, ” sagde han.

alligevel har arbejdsgivere hidtil været tilbageholdende med at omfavne sundhedsplaner designet til at tilskynde folk til at få pleje fra læger og hospitaler, der leverer kvalitetspleje til en lavere pris.

for eksempel er få arbejdsgivere flyttet til sundhedsplaner baseret på såkaldt referenceprissætning eller på niveauer.

en sundhedsplan baseret på referencepriser betaler et bestemt beløb for visse medicinske tjenester, der spænder fra Mr ‘ er til koloskopier til rygoperationer. Folk er stadig fri til at få pleje fra alle i et netværk. Men de skal betale omkostningerne over referenceprisen.

sundhedsplaner, der er knyttet til differentierede netværk, giver folk et incitament, såsom at give afkald på fradragsberettiget, når de får pleje fra hospitaler og læger, der leverer kvalitetspleje til en lavere pris.

“musikken er stoppet,” sagde Cooper. “Nu er spørgsmålet, hvordan vi løser sundhedsvæsenet. Vi ved, at det er for dyrt.”