7 Kriterien für die Diagnose von kraniozervikaler Instabilität

Es geschah so schnell. Die Ampel war rot und der Verkehr wurde gestoppt. Dann hat der SUV Sie hinten beendet. Die Kopfschmerzen und der Schwindel sind konstant und haben nicht auf die Pflege reagiert. Ihr Arzt ist verwirrt, da alle Ihre Tests normal sind. Was ist kraniozervikale Instabilität – oder kraniale zervikale Instabilität? Was ist das Ligamentum Alar? Was sind die wichtigsten 7 Kriterien für die Diagnose einer kraniozervikalen Instabilität? Was ist das PICL-Verfahren? Lass uns graben.

Was ist kraniozervikale Instabilität (CCI)?

Kraniozervikale Instabilität (CCI) ist eine Erkrankung, bei der die starken Bänder, die Ihren Kopf am oberen Hals halten, locker oder locker sind (1). Die wichtigsten beteiligten Bänder sind die Alar-, Quer- und akzessorischen Bänder. Um mehr über CCI zu erfahren, klicken Sie bitte auf das Video unten.

Was ist das Ligamentum Alar?

Bänder sind dicke Bindegewebsbänder, die einen Knochen mit einem anderen verbinden. Das Ligamentum Alar verbindet den oberen Hals mit Ihrem Kopf. Es gibt ein rechtes und ein linkes Flügelband, das rechts dargestellt ist. Das Alarband bietet Stabilität für Kopf und Nacken.

Diagnose kranial-zervikaler Instabilität: 7 Hauptkriterien

Die richtige Diagnose ist entscheidend für das beste klinische Ergebnis. Die Diagnose der kraniozervikalen Instabilität umfasst 7 Hauptkriterien, darunter:

Mechanismus der Verletzung (Wie ist es aufgetreten)

Es ist wichtig zu verstehen, wie und wann die Verletzung aufgetreten ist. Die zwei häufigsten Ursachen für kraniale zervikale Instabilität (CCI) sind Traumata und Erkrankungen, die dazu führen, dass Menschen lose oder kompromittierte Bänder haben (2). Kraftfahrzeugunfälle, Kontaktsportarten und gewaltsame Manipulationen durch Chiropraktiker sind die häufigsten Beispiele für Traumata. Das Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS) ist eine Gruppe von Erbkrankheiten, die Ihre Bänder und Ihr Bindegewebe betreffen (2).

Symptome

Die mit CCI verbundenen Symptome können je nach Schweregrad der Instabilität umfangreich sein. Die häufigsten Symptome sind:

Kopfschmerzen

Dies sind keine normalen Kopfschmerzen, die durch Ihre Schwiegereltern oder übermäßigen Alkoholkonsum verursacht werden. Dies ist ein schwächender Kopfschmerz, der in Dauer und Intensität konstant ist.

Schmerzen im oberen Nackenbereich

Schmerzen sind typischerweise an der Schädelbasis lokalisiert und werden durch Flexion und Rotation verstärkt. Der Schmerz kann in die Schädelbasis, die Oberseite des Kopfes oder hinter die Augen schießen.

Schwindel

Gleichgewichtsstörungen variieren in ihrer Schwere und können einen einfachen Gang durch den Flur manchmal fast unmöglich machen.

Sehstörungen

Verlust der Sehschärfe, verschwommenes Sehen und Veränderungen des peripheren Sehens können einige der Symptome bei Patienten mit CCI sein (3).

Hirnnebel

Patienten mit CCI können mit Gedächtnis, Konzentration und der Fähigkeit, Aufgaben zu erledigen, zu kämpfen haben. Jeder Tag kann sich anfühlen, als wäre dein Gehirn voller Baumwolle.

Körperliche Untersuchung

Im Zeitalter von Managed Care und 15-Minuten-Terminen ist die Kunst und Praxis der körperlichen Untersuchung durch einen Arzt fast verschwunden. In der Centeno -Schultz-Klinik werden alle neuen Patienten einer umfassenden körperlichen Untersuchung unterzogen. Warum? Es ist wichtig, den Körper als Ganzes zu betrachten, und es gibt mehrere mögliche physikalische Befunde im Nacken, Kopf, Schulter und unteren Rücken bei Patienten mit kranialer zervikaler Instabilität,

Röntgenuntersuchungen

Es gibt verschiedene Arten von Röntgenuntersuchungen, die Röntgen, CT und MRT umfassen. Leider bewerten herkömmliche MRT- und CT-Studien die obere Halswirbelsäule oder die Flügel- und Querbänder nicht. Spezielle Röntgenuntersuchungen sind erforderlich, die eine obere zervikale MRT oder einen rotatorischen CT-Scan umfassen. Darüber hinaus gibt es zusätzliche Studien, bei denen sich der Patient während der Untersuchung bewegt. Diese Studien sind nützlich, um Instabilität zu identifizieren. Beispiele sind aufrechte MRT mit aufrechter Flexion / Extension. um zu sehen, wie das funktioniert, klicken Sie bitte auf das Video unten.

Schließlich ist ein digitales Bewegungsröntgen (DMX) wichtig für die Diagnose von CCI. Hierbei handelt es sich um eine Röntgenuntersuchung, bei der der Patient verschiedenen Bewegungen unterzogen wird, einschließlich des Beugens des Halses nach vorne, hinten und zur Seite. Um mehr über DMX zu erfahren, klicken Sie bitte auf das Video unten.

Ansprechen auf konservative Behandlung

Die häufigsten Symptome von CCI können auch aus verschiedenen klinischen Zuständen resultieren. Zum Beispiel können Kopfschmerzen mit Schwindel durch verspannte oder kontrahierte Nackenmuskeln entstehen. Es ist wichtig, dass sich die Patienten einer konservativen Behandlung wie Ruhe, Wärme, Dehnung, Physiotherapie, Massage und Chiropraktik unterziehen. In einigen Fällen verbessern sich die Symptome mit konservativer Therapie.

Reaktion auf diagnostische Injektionen

Eine diagnostische Injektion ist eine präzise Injektion in eine bestimmte Struktur, die die Frage stellt, ob sie den Schmerz löst oder nicht. Oft ist dies sehr hilfreich bei der Beurteilung von Patienten mit CCI. Alle diagnostischen Injektionen werden unter Ultraschall oder Röntgen oder beidem durchgeführt. Beispiele für diagnostische Injektionen sind:

• C0-1 und C1 / 2 Facetteninjektionen
• Okzipitale Nervenblockaden
• Oberflächliche Plexusblockaden
• Ligamentinjektionen

Grad der Behinderung

In vielen Fällen können Patienten aufgrund der Schwere der Symptome ihre Behandlung nicht abschließen häusliche oder berufliche Verantwortung. In schweren Fällen von CCI sind die Patienten auf ihre Häuser beschränkt und sozial isoliert. Der Grad der Behinderung ist wichtig für die Diagnose einer kraniozervikalen Instabilität (CCI).

Perkutane Implantation von zervikalen Bändern Verfahren – Die “PICL”

Im Jahr 2015 wurde an der Centeno-Schultz-Klinik eine nicht-chirurgische Behandlungsoption für kraniale zervikale Instabilität entwickelt. Es beinhaltet die Injektion von eigenen Knochenmark-Stammzellen eines Patienten in die beschädigten Alar, Querbänder. Das Verfahren ist sehr anspruchsvoll und wird nur in der Centeno-Schultz-Klinik in Broomfield, Colorado, durchgeführt. Das Verfahren heißt perkutane Implantation von zervikalen Bändern (PICL) Um mehr über dieses bahnbrechende Verfahren zu erfahren, klicken Sie bitte auf das Video unten.

Zusammenfassend

Kraniale zervikale Instabilität (CCI) ist eine Erkrankung, bei der die starken Bänder, die Ihren Kopf am oberen Hals halten, locker oder locker sind. Die 7 Kriterien, die bei der Diagnose einer kraniozervikalen Instabilität verwendet werden, umfassen den Mechanismus der Verletzung, Symptome, Befunde bei körperlicher Untersuchung, Röntgenuntersuchungen, Ansprechen auf konservative Pflege und diagnostische Injektionen sowie den Grad der Behinderung. Das PICL-Verfahren ist eine neuartige nicht-chirurgische Behandlung für CCI, bei der patienteneigene Stammzellen verwendet werden, die in die beschädigten oder losen oberen zervikalen Bänder injiziert werden. Das Verfahren ermöglicht es den Patienten, die mit der Operation verbundenen schwerwiegenden Risiken und Komplikationen zu vermeiden.

Wenn Sie oder ein Angehöriger eine Verletzung erlitten haben und Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel und Hirnnebel haben, die auf eine konservative Behandlung nicht ansprechen, können Sie eine kraniale zervikale Instabilität haben. Planen Sie eine In-Office- oder Telemedizin-Konsultation mit einem Board-zertifizierten, von einem Stipendium ausgebildeten Arzt, um festzustellen, ob die Kriterien für eine kraniale zervikale Instabilität erfüllt sind. Handeln Sie jetzt, bevor die Verletzung und die Symptome fortschreiten, was Ihre Möglichkeiten einschränkt.

1.Offiah CE, Tag E. Der kraniozervikale Übergang: Embryologie, Anatomie, Biomechanik und Bildgebung bei stumpfen Traumata. Einblicke Imaging. 2017;8(1):29–47. ust-IDNR.:10.1007/s13244-016-0530-5

2.Sobey G. Ehlers-Danlos-Syndrom – eine häufig missverstandene Gruppe von Bedingungen. In: Clin Med (Lond). 2014;14(4):432-436. doi:10.7861/clinmedicine.14-4-432

3.De Vries J, Van der Geest JN, et al. Augenbewegungen bei Patienten mit Schleudertrauma assoziierten Erkrankungen: eine systematische Überprüfung. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):441. Veröffentlicht 2016 Oktober 21. ust-IDNR.:10.1186/s12891-016-1284-4