Die Rolle des beratenden Apothekers im NHS

Ein Jahrzehnt ist vergangen, seit beratende Apothekerposten innerhalb des NHS eingerichtet wurden. Diese Rollen boten erfahrenen Apothekern eine Alternative zum Management in Bezug auf die Karriereentwicklung.

Nun hat Englands Chief Pharmaceutical Officer Keith Ridge eine Verzehnfachung der Zahl der beratenden Apothekerstellen gefordert – derzeit sind es 68. Was bedeutet es also, ein beratender Apotheker zu sein, wie wird man einer und was könnte die Zukunft bringen, wenn man einmal im Amt ist?

Definition der Rolle

Caroline Parker ist seit rund 15 Jahren im Bereich psychische Gesundheit tätig und seit 2008 beratende Apothekerin für psychische Gesundheit bei Central and North West London NHS Foundation Trust. “In gewisser Weise unterscheidet sich ein beratender Apotheker nicht von einem Nicht-Berater – es gibt viele Apotheker, die auf demselben fortgeschrittenen Niveau der Praxis arbeiten, aber einfach nicht in einem Job mit diesem Titel”, sagt sie. “In anderer Hinsicht unterscheidet es sich jedoch. Eine Beraterstelle muss bestimmte Elemente enthalten, wie z. B. klinische Praxis, Aus- und Weiterbildung, Audit und Forschung, und sie muss Fragen berücksichtigen, die möglicherweise außerhalb des unmittelbaren Tätigkeitsortes des Stelleninhabers liegen, aber für den weiteren Beruf relevant sind.”

Tim Banner, beratender Apotheker für Community Healthcare in ganz Wales, sagt: “Klinisch stehen Sie an der Spitze des Berufs und geben Führung, um den Beruf voranzutreiben.” Er fügt hinzu: “In meiner Rolle bin ich verpflichtet, die walisische Regierung zu beraten und sicherzustellen, dass eine starke Stimme auf höchster Ebene gehört wird.”

Sharron Gordon ist eine von fünf beratenden Apothekern für Antikoagulation in Großbritannien und war in den letzten sechs Monaten im Southern Haemophilia & Thrombosis Network tätig. Sie sagt, ihre Rolle besteht darin, “die Inzidenz von Schlaganfällen in Wessex zu verringern, indem die Verschreibung von Antikoagulationsmitteln bei Patienten mit Vorhofflimmern verbessert wird”. Sie erklärt, dass alle Berater-Antikoagulationsposten ein gemeinsames Ziel haben, regionale oder nationale Verantwortung zu haben, andere zu beeinflussen, um Dienstleistungen neben einem signifikanten direkten Patientenkontakt zu verbessern.

Nina Barnett, beratende Apothekerin für die Pflege älterer Menschen am Northwick Park Hospital in Harrow, war eine der ersten beratenden Apothekerinnen in Großbritannien. Ihr Weg dorthin begann 1987, als sie nur wenige Wochen Apothekerin war. “Ich wurde gebeten, eine Pflege der Altenstation abzudecken, und wurde vom Berater eingeladen, an seiner multidisziplinären Station teilzunehmen. Ich erkannte bald, wie nützlich der Beitrag eines Apothekers zu diesen Stationsrunden war, und ich wurde inspiriert zu sehen, welche anderen Dienstleistungen entwickelt werden könnten.”

Im Jahr 2001 begann Barnett mit der Arbeit an einem Projekt, bei dem ältere Patienten bei der Aufnahme, als stationäre Patienten und bei der Entlassung multidisziplinäre Medikamentenbewertungen erhielten. Sie schrieb Briefe an Hausärzte, in denen sie alle vorgenommenen Medikamentenänderungen erklärte, und rief die Patienten nach der Entlassung an, um zu sehen, wie es ihnen ging. Das Projekt zeigte anschließend, dass dieser Ansatz die klinischen Ergebnisse verbesserte, die mit einer unangemessenen Verschreibung verbundenen Kosten senkte und die Kommunikation mit Hausärzten verbesserte. Jetzt, 14 Jahre später, Dieses Projekt hat sich zu einem Service entwickelt, der jedem Patienten im Northwick Park Hospital zur Verfügung steht, der als vermeidbar eingestuft wird, medizinbedingte Probleme. Der Service bietet jetzt Empfehlungen an Gemeinschaftsapotheken zur Nachsorge über den neuen Medicine Service oder über eine Medicines Use Review an und wurde im September 2015 Gewinner der HSJ Value in Healthcare Awards.

“Meine Karriere wuchs, indem ich einen Servicebedarf identifizierte, ein Pilotprojekt erstellte, um Beweise für diesen Service zu sammeln, ihn dann zu etablieren und bereitzustellen, bevor ich ihn an anderer Stelle erweiterte und anderen half, ihn bereitzustellen”, erinnert sie sich. “Das umfasst im Wesentlichen die Rolle eines beratenden Apothekers. Es geht nicht nur darum, Ihren eigenen Patienten fachkundige Pflege zu bieten, sondern auch anderen zu helfen, die Pflege zu entwickeln, die sie ihnen bieten.”

Weg zur Beratung

Anna Murphy, Consultant Respiratory Pharmacist für University Hospitals of Leicester NHS Trust, ist seit 2001 in ihrer Rolle — obwohl sie erst 2007 als Beraterstelle ratifiziert wurde. Ihre Freude an der Arbeit mit Patienten führte sie zu dieser Rolle: “Ich war vor meinem Amtsantritt in leitender Funktion tätig, war aber nicht glücklich, mich von den Patienten zu entfernen”, erklärt sie. “Patienten zu motivieren ist eine meiner größten Stärken. Sie müssen nicht nur ein Experte auf Ihrem Gebiet sein, sondern auch ein guter Kommunikator und Lehrer — da die Aufklärung von Patienten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe Teil der Rolle ist.”

Sie glaubt auch, dass ein Berater einen höheren Abschluss wie einen Doktortitel haben oder darauf hinarbeiten sollte.

Banner sagt: “Sie müssen ansprechbar sein und die Fähigkeit haben, Beziehungen zu pflegen und das Vertrauen der Menschen schnell zu gewinnen.” Er fügt hinzu: “Sie müssen auch Vertrauen in das haben, was Sie tun, und in Ihre Fähigkeiten als Apotheker.” Seine Rolle ist strategisch – die Entwicklung der Apothekerrollen in der Primär- und Sekundärversorgung, um den Service zu verbessern, den Patienten in Bezug auf Medikamente erhalten, und um anderen Apothekern das Gleiche zu ermöglichen. Er unterstützt die Entwicklung der kommunalen Gesundheitsversorgung in ganz Wales. “Es ist wichtig zu lernen, wie man mit Menschen in verschiedenen Organisationen zusammenarbeitet, die nicht unbedingt”die gleiche Sprache sprechen” — wie Pflegekräfte und Regierungsbehörden.”

Nachdem er sowohl als Fachapotheker für die Altenpflege in einem Krankenhaus als auch als Verschreibungsberater für die Grundversorgung gearbeitet hat, glaubt er, dass Erfahrung in der Primär- und Sekundärversorgung für seinen Posten von entscheidender Bedeutung ist.

Gordon war stellvertretende Chefapothekerin, bevor sie ihren Beraterposten antrat. Während sie sich wie Murphy vom Management entfernte, um mehr Zeit mit Patienten zu verbringen, bereut sie ihre Zeit als stellvertretende Chefin nicht. “Umfangreiche Management- und Führungserfahrung in einer leitenden Position zu sammeln, in der Sie strategische Veränderungen vornehmen, ist äußerst vorteilhaft, wenn Sie Dienstleistungen entwickeln und Aktivitäten in Auftrag geben möchten.”

Beratende Apotheker müssen pragmatisch vorgehen, fügt sie hinzu: “Apotheker neigen oft dazu, in ihrer Herangehensweise an die Patientenversorgung schwarz und weiß zu sein. Allerdings merkt man schnell, wenn man ambulant arbeitet oder wenn man die Medikamentenwahl im gemeinsamen Gespräch mit den Patienten leitet, dass man viel ‘grauer’ denken muss — und den Patienten bei der Wahl der geeigneten Pflege unterstützen muss, anstatt nur Richtlinien zu befolgen.”

Barnett schlägt vor, dass Geduld eine wichtige Eigenschaft für beratende Apotheker ist. “Sie haben vielleicht eine gute Idee, wie man einen Service entwickelt, aber es ist vielleicht nicht der richtige Zeitpunkt dafür. Sie dürfen jedoch nicht aufgeben – Sie müssen diese Ideen festhalten und sich dessen bewusst sein, was um Sie herum vor sich geht, damit Sie wissen, wann der richtige Zeitpunkt ist, um sie voranzutreiben.”

Highlights und Herausforderungen

Parker sagt: “Für mich ist der erfüllendste Aspekt einer beratenden Apothekerrolle nicht anders als der eines Apothekers — es ist, wenn Sie einen direkten Unterschied zur Versorgung eines Patienten gemacht haben oder wenn sich jemand für Ihre Hilfe bei Medikamenten bedankt.”

Banner scheint die Abwechslung zu mögen, die sein Job bietet: “Es macht besonders viel Spaß, einige Zeit in einer patientenorientierten Rolle zu verbringen und gleichzeitig Veränderungen voranzutreiben und Möglichkeiten zu schaffen, die Praxis zum Besseren zu verändern.

“Ich habe Erfahrung in der Arbeit auf hoher Ebene und im Projektmanagement auf hoher Ebene gesammelt”, fügt er hinzu. “Da Forschung und Evaluation ein so wichtiger Bestandteil meiner Rolle sind, habe ich auch eine größere Wertschätzung für ihre Bedeutung für die Weiterentwicklung des Berufs entwickelt.”

Das Ausscheiden aus einer Führungsposition stellte für Gordon eine neue Herausforderung dar. “Es gibt einen großen Unterschied zwischen der Führungsverantwortung eines Teams und einer Rolle, bei der Sie Personen beeinflussen müssen, die sich außerhalb Ihrer Führungsstruktur befinden”, erklärt sie. “Es bedeutet, dass Sie Ihre Einflussfähigkeiten entwickeln müssen.”

Während Ridge Bestrebungen für eine Explosion in Berater Apotheker Zahlen haben kann, glaubt Murphy das unmittelbare Problem ist, die Beiträge zu schützen, die derzeit existieren. “Nachfolgeplanung ist eine große Herausforderung, aber eine wichtige, die beratende Apotheker angehen müssen”, schlägt sie vor. “Ich frage mich, wenn wir weiterziehen oder in Rente gehen, ob wir versuchen werden, unsere Posten herabzustufen, um Geld zu sparen. Wir müssen als Gruppe überlegen, wie wir das verhindern können.”

Leben jenseits eines Beraterpostens

“Mein Verständnis von Forschung und mein akademisches Netzwerk sind seit Beginn meiner Rolle gewachsen”, sagt Murphy. “Ich würde gerne in Zukunft mehr auf nationaler Ebene forschen; obwohl ich den patientenorientierten Aspekt meiner Arbeit nicht vollständig verlieren möchte.”

Bannerwerbung: “Es könnte in Zukunft mehr Möglichkeiten für Apotheker geben, in leitenden Positionen als klinische Leiter zu arbeiten. Für diejenigen, die starke Verbindungen in der Wissenschaft entwickeln, kann es Möglichkeiten geben, sich weiter in der Forschung zu engagieren. Auch die Zusammenarbeit mit der Regierung kann Türen in Bezug auf politische Möglichkeiten öffnen.”

Parker glaubt, dass die Möglichkeiten für beratende Apotheker wie für alle Apotheker von der Selbstmotivation abhängen. “Es gibt viele Möglichkeiten, sich zu entwickeln – entweder durch die Zusammenarbeit mit nationalen Organisationen wie oder mit spezialisierten klinischen Gruppen”, sagt sie, “aber warten Sie nicht darauf, dass die Dinge zu Ihnen kommen. Ergreifen Sie die Initiative und suchen Sie sie.” Das heißt, sie fügt hinzu, Sie müssen nicht unbedingt ein beratender Apotheker sein, um sich auf solche Möglichkeiten einzulassen.