Medical Billing CPT 99203

AUSWÄHLEN DER RICHTIGEN CPT-CODIERUNGSRICHTLINIEN

Wählen Sie den geeigneten Code basierend auf dem Serviceniveau aus, wenn Sie einen neuen Patienten zur ersten Beurteilung eines neuromuskuloskelettalen Zustands oder einer Verletzung sehen.

Die Dokumentation in der klinischen Akte muss das Leistungsniveau wie codiert und in Rechnung gestellt unterstützen. Die Schlüsselkomponenten – Anamnese, Untersuchung und medizinische Entscheidungsfindung – müssen bei der Bestimmung des geeigneten Codes (Servicelevels) berücksichtigt werden, der für einen bestimmten Besuch zugewiesen werden soll.

* Wählen Sie den Code aus, der die während des Besuchs bereitgestellten Dienste am besten darstellt.

• Ein Abrechnungsspezialist oder eine alternative Quelle kann die dokumentierten Dienste des Anbieters überprüfen, bevor der Anspruch an einen Zahler übermittelt wird.

* Prüfer können bei der Auswahl von Codes behilflich sein, es liegt jedoch in der Verantwortung des Anbieters sicherzustellen, dass der eingereichte Anspruch die erbrachten Dienstleistungen genau widerspiegelt.

* Stellen Sie sicher, dass die Dokumentation der Krankenakte das dem Zahler gemeldete Serviceniveau unterstützt.

• Der Umfang der Dokumentation bestimmt nicht, welches spezifische Servicelevel in Rechnung gestellt wird.

* Denken Sie daran – medizinische Notwendigkeit ist das übergeordnete Kriterium für die Abdeckung.

Hinweis: Für neue Patienten müssen alle drei Schlüsselkomponenten die oben genannten Anforderungen für ein bestimmtes Serviceniveau erfüllen oder übertreffen; Für etablierte Patienten müssen zwei der drei Schlüsselkomponenten die Anforderungen erfüllen oder übertreffen.
Allgemeine Informationen: Die folgenden Absätze enthalten allgemeine Informationen zu E&M-Verfahren.
Pflegestufen: Innerhalb jeder Kategorie und Unterkategorie des E& M-Dienstes stehen drei bis fünf Pflegestufen für Abrechnungszwecke zur Verfügung. Diese Pflegestufen sind zwischen den verschiedenen Kategorien und Unterkategorien von Dienstleistungen nicht austauschbar. Die Komponenten, die zur Beschreibung und Definition der verschiedenen Pflegestufen verwendet werden, sind im Abschnitt “Bewertung und Management” des CPT-4-Buches aufgeführt.
Modifikatoren: Modifikatoren, die verwendet werden, um Umstände zu beschreiben, die einen aufgelisteten E & M-Code ändern, sind mit ihren Deskriptoren in den Abschnitten Modifikatoren: Genehmigte Liste und Modifikatoren, die mit Verfahrenscodes verwendet werden, des entsprechenden Handbuchs Teil 2 aufgeführt.
Neuer Patient : Ein neuer Patient ist derjenige, der keine professionellen Dienstleistungen erhalten hat. Erstattung durch den Anbieter innerhalb der letzten drei Jahre. Wenn ein neuer Patientenbesuch bezahlt wurde, wird jeder spätere Anspruch auf eine neue Patientenleistung desselben Anbieters für denselben Empfänger, der innerhalb von drei Jahren eingegangen ist, auf der Ebene des vergleichbaren etablierten Patientenverfahrens bezahlt.
RAD-Ermäßigungen : Die Zahlung, die sich aus dieser Änderung des Betreuungsniveaus ergibt, erfolgt mit einer RAD-Meldung (Remittance Advice Details), in der die Ermäßigung als in Übereinstimmung mit dem für das Verfahren festgelegten Leistungslimit festgelegt definiert wird. Diese Codes sind in den Abschnitten Remittance Advice Details (RAD) Codes and Messages: 001 – 9999 im Teil 1-Handbuch aufgeführt. Anbieter, die den Service für angemessen und die Reduzierung für unangemessen halten, sollten ein Schadensanfrageformular (CIF) einreichen.
Etablierte Patientenrückerstattung : Ein etablierter Patient ist derjenige, der innerhalb der letzten drei Jahre professionelle Dienstleistungen vom Anbieter erhalten hat.
E&M Leistungen gesondert erstattungsfähig : Die folgenden CPT-4-Codes für E & M-Dienste sind separat erstattungsfähig, wenn sie vom selben Anbieter für denselben Empfänger und dasselbe Datum der Leistung in Rechnung gestellt werden und wenn die erforderlichen Unterlagen im Feld Bemerkungen (Feld 80) / Für den lokalen Gebrauch reserviert (Feld 19) des Anspruchs oder in einem dem Anspruch beigefügten Anhang enthalten sind.