Medical Management – Understanding medical certs

Als Hausarzt in Ausbildung erhalten Sie täglich Anfragen nach Korrespondenz, Zertifikaten und Briefen zu Ihren Patienten und deren Arbeitsfragen. Es ist nützlich, mit den ärztlichen Attesten vertraut zu sein, die Sie im Rahmen des NHS vorlegen müssen, und mit den Umständen, unter denen sie verwendet werden können.

Nähere Informationen zu den Zeugnissen finden Sie bei der Abteilung für Arbeit und Renten (www.dwp.gov.uk oder siehe www.healthcarerepublic.com/sicknotes).

Statistiken sagen uns, dass je länger eine Person arbeitslos ist, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass sie jemals zurückkehren.

Erwägen Sie die Alternativen, bevor Sie jemanden von der Arbeit abmelden – es kann angebracht sein, Anpassungen an der Arbeit (über den Abschnitt Bemerkungen des Med 3-Zertifikats) oder eine abgestufte Rückkehr vorzuschlagen, um den Patienten wieder zu erleichtern. Wenn möglich, sollten Sie die Einbeziehung des arbeitsmedizinischen Dienstes fördern.

Med 3
Gesetzlich sind wir verpflichtet, eine Bescheinigung über die krankheitsbedingte Arbeitsunfähigkeit vorzulegen, wenn die Krankheit länger als sieben Tage andauert, einschließlich Sonntag.

Normalerweise wird ein Med 3 verwendet, das vom Hausarzt ausgefüllt wird, wenn der Patient in der Operation gesehen wird. Eine Beurteilung der Fähigkeit des Patienten, seine Arbeit zu erledigen, sollte durchgeführt werden. Wenn die Krankheit voraussichtlich weniger als 14 Tage andauert, kann auf der Bescheinigung ein Rückkehrdatum angegeben werden. Dies ist ein ‘geschlossenes’ Zertifikat.

Wenn die Krankheit voraussichtlich länger andauert, kann stattdessen ein Zeitraum angegeben werden (z. B. drei Monate) und das Zertifikat ‘offen’ gelassen werden. Ein Patient sollte vor seiner Rückkehr zur Arbeit erneut untersucht und mit einem endgültigen ‘geschlossenen’ Med 3 versehen werden.

Der Arzt kann bis zu einem Tag, nachdem der Patient gesehen wurde, ein Med 3 ausstellen. Am unteren Rand des Formulars ist Platz, um einen Grund für die Abwesenheit zu schreiben. Wenn ein Zertifikat verloren geht, kann ein Ersatz ausgestellt werden, muss aber ‘Duplikat’ gebilligt werden.

Med 5
Ein Med 5-Zertifikat wird verwendet, wenn ein Arzt den Patienten nicht gesehen hat, aber Zugang zu einem schriftlichen Bericht eines anderen Arztes hat, z. B. einem ambulanten Krankenhausbrief, und davon überzeugt ist, dass der Patient nicht arbeiten sollte. Die Weiterleitungsdauer des Zertifikats sollte nicht mehr als einen Monat betragen.

Ein Med 5 kann auch ausgestellt werden, wenn das Zertifikat vom Patienten mehr als einen Tag nach dem Besuch angefordert wird.

Sowohl Med 3 als auch Med 5 ermöglichen es einem Patienten, für einen Zeitraum von 28 Wochen das gesetzliche Krankengeld (SSP) von seinem Arbeitgeber zu beanspruchen.

Wenn der Patient keinen Anspruch auf SSP hat (z. B. wenn er selbständig ist), kann er die Arbeitsunfähigkeitsleistung in Anspruch nehmen, sofern er in den 21 Wochen vor seiner Krankheit erheblich gearbeitet hat.

Med 4
Sie werden wahrscheinlich irgendwann in Ihrer Ausbildungszeit aufgefordert, ein Med 4-Zertifikat auszufüllen. Dies wird angefordert, wenn ein Patient seit mehr als 28 Wochen ein Med 3-Zertifikat erhält.

Der Patient erhält vom DWP ein IB50-Formular zum Ausfüllen und wird gebeten, von seinem Hausarzt ein Med 4 zu erhalten. Dieses Zertifikat erfordert, dass der Hausarzt einen kurzen Absatz über den Zustand, seine Auswirkungen auf das Leben des Patienten und seine Prognose ausfüllt.

Der DWP entscheidet dann auf der Grundlage des Berichts, ob der Patient weiterhin Leistungen beziehen kann oder ob er eine weitere Beurteilung durch eine DWP-ärztliche Untersuchung benötigt.

Med 6 und RM7
Die verbleibenden beiden ärztlichen Atteste werden seltener verwendet, sind jedoch häufig in MRCGP-Prüfungen enthalten. Med 6 wird verwendet, wenn das Gefühl besteht, dass die vollständige Diagnose auf einem Formular für den Patienten direkt oder über seinen Arbeitgeber, der die Diagnose kennt, schädlich wäre.

Eine ‘vage’ Diagnose wird gestellt und der DWP kann weitere Informationen vom Hausarzt anfordern.

Ein RM7-Formular wird verwendet, wenn Zweifel an der Unfähigkeit des Patienten bestehen, z. B. wenn der Arzt den Verdacht hat, dass der Patient manipuliert.

Das Formular wird an das DWP gesendet, normalerweise ohne Wissen des Patienten, und sie werden dann eine frühzeitige Überprüfung des Patienten veranlassen, um die Situation zu beurteilen.

Selbstzertifizierung
Patienten benötigen keine ärztliche Bescheinigung, wenn sie weniger als sieben Tage arbeitslos waren. Sie können sich entweder mit SC2 (für diejenigen, die für SSP in Frage kommen) oder SC1 (für diejenigen, die nicht für SSP in Frage kommen) selbst zertifizieren. Diese sind in Praxen und Jobcentern erhältlich.

Sonstige Krankmeldungen
Bei Arbeitsabwesenheiten von weniger als sieben Tagen werden Sie mit ziemlicher Sicherheit um einen Arztbrief gebeten. Ich wurde einmal um eine Notiz gebeten, um 30 Minuten arbeitsfrei abzudecken.

Wir sind nicht verpflichtet, solche Notizen zur Verfügung zu stellen, aber es kann schwierig sein, solche Konsultationen zu verwalten, wenn Patienten befürchten, dass sie nicht bezahlt werden.

Operationen haben unterschiedliche Strategien für den Umgang mit solchen Anfragen, fragen Sie also, ob Sie sich nicht sicher sind. Die meisten stellen in diesem Fall eine private Krankenakte zur Verfügung (etwa £ 7- £ 11). Unabhängig davon, welchen Ansatz Sie wählen, seien Sie konsequent und immer der Anwalt des Patienten.

Lernpunkte

1. Machen Sie sich mit den verschiedenen Arten von Zertifikaten vertraut und wissen Sie, wann sie verwendet werden können.

2. Bewahren Sie Kopien von Zertifikaten sicher auf – sie sind ein Ziel für Diebe und können so wertvoll sein wie FP10s in den falschen Händen.

3. Dokumentieren Sie in den Notizen deutlich, welches Zertifikat Sie dem Patienten gegeben haben, die angegebenen Daten und die auf dem Formular eingegebene Diagnose.

4. Erwägen Sie Alternativen zur Abmeldung des Patienten von der Arbeit, z. B. eine schrittweise Rückkehr in den Beruf.

5. Wenn Zweifel an der Arbeitsfähigkeit eines Patienten bestehen, verwenden Sie das RM7-Formular, um eine frühzeitige Beurteilung durch den DWP zu veranlassen.

Dr. Croton ist ein GP Registrar in Birmingham

Kontakt Sharon Pickett bei GP Bildung auf (020) 8267 4512 oder E-Mail [email protected]