Myome & Schwangerschaft

Eine kleine Anzahl schwangerer Frauen hat Uterusmyome. Wenn Sie schwanger sind und Myome haben, werden sie wahrscheinlich keine Probleme für Sie oder Ihr Baby verursachen.

Während der Schwangerschaft können Myome an Größe zunehmen. Der größte Teil dieses Wachstums entsteht durch Blut, das in die Gebärmutter fließt. In Kombination mit den zusätzlichen Anforderungen, die eine Schwangerschaft an den Körper stellt, kann das Wachstum von Myomen Beschwerden, Druckgefühle oder Schmerzen verursachen. Myome können das Risiko von:

• fehlgeburt (bei der die Schwangerschaft vor 20 Wochen endet)
• Frühgeburt
• Verschlussgeburt (bei der das Baby in einer anderen Position als dem Kopf nach unten geboren wird)

Myome wachsen nicht immer in der Schwangerschaft. In den meisten Studien blieb die Mehrheit der Myome gleich groß. Spontanes Schrumpfen wurde bei fast 80% der Frauen innerhalb von 6 Monaten der Schwangerschaft gefunden. Postschwangerschaft, Umbau der Gebärmutter kann Myome beeinflussen, eine natürliche Therapie während der reproduktiven Jahre zu schaffen. Dies kann die schützende Wirkung der Parität oder Anzahl der Schwangerschaften auf das Myomrisiko erklären.

In seltenen Fällen kann ein großes Myom die Öffnung der Gebärmutter blockieren oder verhindern, dass das Baby in den Geburtskanal gelangt. In diesem Fall wird das Baby durch Kaiserschnitt Geburt geliefert. In den meisten Fällen bewegt sich sogar ein großes Myom aus dem Weg des Fötus, wenn sich der Uterus während der Schwangerschaft ausdehnt. Frauen mit großen Myomen können nach der Entbindung mehr Blutverlust haben.

Oft müssen Myome während der Schwangerschaft nicht behandelt werden. Wenn Sie Symptome wie Schmerzen oder Beschwerden haben, kann Ihr Arzt Ruhe verschreiben. Manchmal muss eine schwangere Frau mit Myomen wegen Schmerzen, Blutungen oder drohender Frühgeburt eine Zeit lang im Krankenhaus bleiben. Sehr selten kann eine Myomektomie bei einer schwangeren Frau durchgeführt werden. Nach einer Myomektomie kann eine Kaiserschnittgeburt erforderlich sein. Myome nehmen in den meisten Fällen nach der Schwangerschaft ab.

Bei Patienten mit hohem Risiko für Uterusrupturen, einschließlich Patienten mit früheren klassischen oder T-förmigen Uterusinzisionen oder ausgedehnten transfundalen Uterusoperationen, wird eine Wehen-Studie nicht empfohlen. Da die Myomektomie auch eine transmurale Inzision in der Gebärmutter hervorrufen kann, wurde sie häufig auf analoge Weise behandelt. Es gibt keine klinischen Studien, die sich speziell mit diesem Problem befassen; Eine Studie berichtet jedoch über keine Uterusrupturen bei 212 Geburten (83% vaginal) nach Myomektomie (74).

Gepoolte Daten aus mehreren Fallserien laparoskopischer Myomektomie mit mehr als 750 Schwangerschaften identifizierten einen Fall von Uterusruptur (39, 40, 75-77). Andere Fallberichte haben das Auftreten von Uterusrupturen vor und während der Wehen beschrieben (78-80), einschließlich seltener Fallberichte über Uterusrupturen, die nach traditioneller abdominaler Myomektomie vom Termin entfernt sind (81, 82). Die meisten Geburtshelfer erlauben Frauen, die sich einer hysteroskopischen Myomektomie für Leiomyome vom Typ O oder Typ I unterzogen haben, Wehen zu durchlaufen und vaginal zu gebären; Es gibt jedoch Fallberichte über Uterusrupturen bei Frauen, bei denen während der Hysteroskopie eine Uterusperforation auftrat (83-85). Es scheint, dass das Risiko einer Uterusruptur in der Schwangerschaft nach laparoskopischer oder hysteroskopischer Myomektomie gering ist. Aufgrund der Schwere dieser Komplikation muss jedoch bei der Behandlung von Schwangerschaften nach diesem Eingriff ein hoher Verdachtsindex aufrechterhalten werden.