Was ist das Anti-Kickback-Statut und das Stark-Gesetz?

Die Bundesregierung hat das Anti-Kickback-Gesetz und das Stark-Gesetz eingeführt, um Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen zu beseitigen. Einfach ausgedrückt, verbieten beide Regulierungsgesetze medizinischen Anbietern und / oder Einrichtungen, Gesundheitsdienstüberweisungen gegen Entschädigung jeglicher Art vorzunehmen.

In diesem Artikel helfen Ihnen die erfahrenen Anwälte für Gesundheitsbetrug von Westfall Sellers, jedes Gesetz und die Unterschiede zu verstehen, und beraten Sie, wann Sie einen Anwalt für Gesundheitsrecht finden.

Anti-Kickback-Gesetz

Was ist ein Kickback?

In Bezug auf das Gesetz bezieht sich ein “Kickback” auf den Missbrauch von Geldern, die einer Person mit Macht oder Einfluss zugute kommen, um eine andere Person / Organisation reicher zu machen. Kickbacks können in verschiedenen Formen kommen, einschließlich Geld, Produkte, Geschenke, Kredit, oder irgendetwas von Wert.

Im medizinischen Bereich verbietet das Anti-Kickback-Statut (AKS) (42 U.S.C. § 1320a-7b (b)) jedem Anbieter oder Unternehmen, “bereitwillig und wissentlich” Geld, Dienstleistungen oder Dinge zu geben oder zu erhalten im Austausch für Patientenüberweisungen oder den Kauf von Waren und Dienstleistungen. Diese können so subtil sein wie das Akzeptieren oder Anbieten von kostenlosen Artikeln, Bargeld, Geschenkkarten und Veranstaltungstickets im Austausch für den Kauf oder Verkauf ihrer Produkte.

AKS Sichere Häfen

Sichere Häfen sind Zahlungen, Empfehlungen und Geschäftspraktiken, die die Regierung nicht verfolgen wird. Diese Vereinbarungen sind von der zivil- und strafrechtlichen Verfolgung befreit, da festgestellt wurde, dass sie nicht in korrupter Absicht sind. Damit eine Vereinbarung als sicherer Hafen gelten kann, muss ein mindestens einjähriger Vertrag unterzeichnet werden, in dem die Besonderheiten der Vereinbarung einschließlich einer Entschädigung, die an den Marktwert gebunden ist, klar festgelegt sind.

Zu diesen sicheren Häfen gehören:

• Vergütung für legitime Mitarbeiter
• Persönliche Dienstleistungen
• Managementverträge
• Raum- und Ausrüstungsmieten
• Investition in ambulante chirurgische Zentren
• Joint Ventures
• Kostenloser Transport

Bitte beachten Sie, dass dies keine vollständige Liste der sicheren Häfen ist. Ihre Vereinbarung entspricht möglicherweise weiterhin den AKS. Rufen Sie einen Anwalt von Stark Law an, wenn Sie Fragen zu Ihren Vereinbarungen haben.

Beispiele für das Anti-Kickback-Gesetz

Jedes Angebot an einen Arzt oder eine Einrichtung, das darauf abzielt, die Überweisungsraten im Austausch für etwas Wertvolles zu erhöhen, wird als Verstoß gegen das Anti-Kickback-Gesetz angesehen. Hier einige Beispiele:

• Erhalt eines Leistungsbonus, der an die Anzahl der im Krankenhaus bestellten Labortests gebunden ist
• Nutzung von kostenlosen oder ermäßigten Büroräumen, Zugang zu administrativem Support-Personal oder Ausrüstung
• Zahlung von Arztreisen und Kosten für Konferenzen
• Schmiergelder durch “Beratergebühren” für Dienstleistungen, die nur wenige wesentliche Pflichten des Arztes erfordern

Mögliche Strafen für Verstöße gegen die AKS

Ein Verstoß gegen das Anti-Kickback-Gesetz gilt als Bundesverbrechen und kann Ihren Ruf, Ihren Beruf und Privatleben. Um einen Verstoß nachzuweisen, muss nachgewiesen werden, dass die Person oder Organisation “wissentlich und vorsätzlich” gegen das Gesetz verstoßen hat. Mögliche zivilrechtliche Sanktionen und strafrechtliche Sanktionen pro Verstoß sind:

• Geldstrafen bis zu 25.000 USD
• Bis zu 5 Jahre Gefängnis
• False Claims Violation Act Strafen
• Zivilrechtliche Geldstrafen und Programmausschluss
• Zivilrechtliche Geldstrafen bis zu 50.000 USD
• Zivilrechtliche Beurteilung von bis zu dreimal so viel Rückschlag
• Verlust der medizinischen Lizenz

Wenn Sie Audits, Untersuchungen oder Vorladungen aufgrund von beschuldigten AKS-Verstößen oder Rezeptbetrug in Texas ausgesetzt sind, warten Sie nicht, um Rechtsbeistand von Westfall-Verkäufern zu suchen. Unsere erfahrenen Anwälte für Betrugsfälle im Gesundheitswesen können bei der Verhandlung geringerer Strafen behilflich sein und werden aggressiv arbeiten, um eine strafrechtliche Verfolgung zu vermeiden.

Das Stark-Gesetz

Was verbietet das Stark-Gesetz?

Das Stark-Gesetz (42 U.S.C. § 1395nn), ursprünglich Patient Referrals Act genannt, verbietet es einem Arzt, Medicare- oder Medicaid-Patienten an ein Unternehmen zu verweisen, mit dem der Arzt oder das unmittelbare Familienmitglied eine finanzielle Beziehung hat. Diese ausgewiesenen Gesundheitsdienste umfassen:

• Labortests oder klinisches Labor
• Physikalische Therapie
• Ergotherapie
• Ambulante Sprachpathologie
• Radiologie und andere Bildgebung
• Strahlentherapie und Zubehör
• Medizinische Versorgung
• Medizinische Geräte
• Ernährungsdienstleistungen
• Prothetik, Orthesen und prothetische Geräte und Zubehör
• Gesundheit zu Hause
• Stationäre oder ambulante Krankenhausdienste
• Ambulante Verschreibungspflichtige Medikamente

Weiterlesen: Was ist das False Claims Act im Gesundheitswesen?

Ausnahmen unter Stark

Wie die Anti-Kickback-Safe-Harbors müssen diese Vereinbarungen schriftlich, von beiden Parteien unterzeichnet, spezifisch für das, was zur Verfügung gestellt wird, für mindestens eine 1-jährige Laufzeit sein und dürfen das Volumen der Empfehlungen nicht berücksichtigen. Häufige Ausnahmen umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:

• Bona-Fide-Arbeitsverträge
• Personal Services arrangement
• Bestimmte Raum- und Ausrüstungsmieten
• Überweisung an bestimmte Ärzte derselben Gruppe
• Nicht monetäre Entschädigung (Mahlzeiten außerhalb des Campus, Geschenkkörbe, Blumen, Weihnachtsgeschenke usw.)
• Nebenleistungen für medizinisches Personal (Mahlzeiten, Parkplätze, Pager usw.)
• Indirekte Entschädigung, wenn das Überweisungsvolumen nicht berücksichtigt wird
• Akademisches Medizinisches Zentrum (AMC)

Stark Law examples

Da das Stark Law die Absicht nicht wie die AKS berücksichtigt, können Ärzte sie versehentlich mit Ereignissen wie Codierungsfehlern oder Überweisungen verletzen. Auf der anderen Seite wissen einige Unternehmen und Ärzte genau, worauf sie sich einlassen. Hier sind fünf Beispiele für schwere Gesetzesverstöße:

• Überweisung von Patienten an ein bildgebendes Zentrum, in das Sie investiert haben
• Falsche Abrechnungscodes, die zu einer höheren Erstattung führen (vorsätzlich oder versehentlich)
• Einer spezialisierten medizinischen Gruppe erlauben, Ihr Büro kostenlos oder gegen eine reduzierte Miete zu nutzen
• Zahlung bestimmter Ärzte, die über dem Marktwert liegen Gehälter
• Überweisung eines Patienten für medizinisch unnötige 6057>

Strafen für die Verletzung des Stark-Gesetzes

Die Strafen für die Verletzung von Stark oder die Begehung von Medicaid-Abrechnungsbetrug können schwerwiegend sein. Im Gegensatz zum Anti-Kickback-Gesetz ist das Stark-Gesetz ein verschuldensunabhängiges Haftungsgesetz. Dies bedeutet, dass der Nachweis der Absicht nicht erforderlich ist, um Strafen zu unterliegen, selbst wenn es sich um einen Unfall handelt.

Zivilrechtliche Sanktionen pro Verstoß umfassen:

• Ausschluss von der Erstattung von Medicare oder Medicaid
• Verpflichtung zur Überzahlung / Rückerstattung
• False Claims Act liability
• Zivilrechtliche Geldstrafen und Programmausschluss bei Verstößen gegen das Gesetz
• Potenzieller CMP für jede Dienstleistung
• Zivilrechtliche Beurteilung des bis zu dreifachen des geltend gemachten Betrags

Was ist der Unterschied zwischen Stark und Anti-Kickback?

Das Stark-Gesetz und das Anti-Kickback-Gesetz sind sich mit einigen wesentlichen Unterschieden sehr ähnlich. Das Anti-Kickback-Gesetz umfasst Überweisungen für alle Dienstleistungen von Personen, einschließlich Ärzten oder Pharmaunternehmen. Umgekehrt gilt das Stark-Gesetz nur für Überweisungen von Ärzten und deckt eine festgelegte Liste von “Designated Health Services” (DHS) ab.

Einer der anderen Hauptunterschiede besteht darin, dass das Stark-Gesetz auf Medicare oder Medicaid beschränkt ist und das ACK-Gesetz für alle staatlich finanzierten Gesundheitsprogramme gilt. Strafen für Anti-Kickback können strafrechtliche Sanktionen wie Gefängniszeit umfassen, während die höchste Strafe für schwere Verstöße zivilrechtliche Strafen wie Geldstrafen und falsche Ansprüche sind.

Wie kann ein Anwalt für Betrugsbekämpfung im Gesundheitswesen helfen?

Die Strafen für das Anti-Kickback-Gesetz und das Stark-Gesetz können heftig sein und zu hohen Geldstrafen, Gefängnisstrafen und sogar zum Verlust Ihrer ärztlichen Zulassung führen. Kämpfe nicht alleine dagegen an. Ein Healthcare Fraud Defense Attorney kann:

• Sie bei der Sammlung von Beweisen unterstützen, die Behauptungen widerlegen
• Betrügerische Absicht widerlegen
• Zivil- oder strafrechtliche Strafen verringern oder vermeiden
• Verteidigen Sie Ihren Namen und Ihre Praxis
• Rechtsberatung bei Ausnahmen
• Identifizieren oder errichten Sie sichere Häfen und stellen Sie sicher, dass alle Vorkehrungen legal sind
• Stellen Sie fest, ob Ihre Praxis dem AKS- und Stark-Gesetz entspricht
• Navigieren Sie zu Untersuchungen von Privatversicherungsunternehmen

Wenden Sie sich an Fort Worths besten Anwalt für Rückschlagschutz und Stark Law

Wenn sie glauben, dass Sie verdächtigt werden oder gegen das Anti-Kickback-Gesetz und das Stark-Gesetz verstoßen, Eines der ersten Dinge, die Sie tun sollten, ist, die Anwälte für Gesundheitsbetrug bei Westfall Sellers anzurufen. Wir verwenden einen aggressiven, kundenorientierten Teamansatz, um Ihnen zu helfen, schwere Geldstrafen, den Verlust Ihrer Praxis oder Ihrer medizinischen Lizenz, einbehaltene Erstattungen oder Gefängnisstrafen zu verringern und möglicherweise zu vermeiden.

Kein Fall ist zu komplex für unsere Fort Worth Verteidiger. Um zu besprechen, wie wir Ihnen helfen können, vereinbaren Sie online eine kostenlose Beratung oder rufen Sie uns unter 817-345-7309 an.

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