Was ist eine PTAN-Nummer?

Da das expansive System von Medicare anfällig für Betrug sein kann, ist es wichtig, Anbieter zu identifizieren und zu authentifizieren. Die Verwendung einer Kombination aus PTAN- und NPI-Nummern an ihren jeweiligen Stellen hilft Gesundheitsorganisationen, die Vorschriften einzuhalten und Medicare vor Betrug und Missbrauch zu schützen, da diese Organisationen, Anbieter und Patienten für ihre Gesundheitsbedürfnisse auf die Teilnahme an Medicare angewiesen sind.

Um Ihnen das Verständnis von PTAN-Nummern zu erleichtern, haben wir eine Anleitung bereitgestellt, was eine PTAN-Nummer bedeutet, wie Anbieter ihre Nummern finden können und wie eine PTAN-Nummer unterschieden und zur Bekämpfung von Systembetrug verwendet werden kann.

Was ist eine Provider Transaction Access Number (PTAN)?

Die Provider Transaction Access Number (PTAN) ist eine von Medicare ausgestellte Nummer, die Anbietern bei der Registrierung bei Medicare zugewiesen wird. Diese Nummer ist normalerweise sechsstellig und wird basierend auf der Art des Dienstes und dem Standort des Anbieters zugewiesen. Bei der Registrierung sollten Medicare Administrating Contracting (MAC) -Anbieter ihre zugewiesene PTAN-Nummer in ihrem Genehmigungsschreiben erhalten.

Die ersten beiden Ziffern des zugewiesenen Codes geben den Status des Anbieters oder den Status der Hauptrechnungsadresse des Anbieters an. Zum Beispiel beginnt der Staatscode von New York mit 33 und der Staatscode von Connecticut mit 07. Das CMS State Operations Manual enthält die vollständige Liste der Codes nach Staaten.

Die verbleibenden vier Ziffern der PTAN-Nummer, die als “Serie” bezeichnet werden, geben die Art der Einrichtung an oder ob es sich um eine Kurzzeiteinrichtung, ein allgemeines Krankenhaus oder eine qualifizierte Pflegeeinrichtung handelt. Wenn ein Brief in der Serie enthalten ist, handelt es sich bei der Einrichtung entweder um eine Kurzzeiteinrichtung oder um ein allgemeines Krankenhaus.

Was ist der Unterschied zwischen NPI- und PPI-Zahlen?

Laut dem Department of Health and Human Services (HHS) ist der NPI ein nationaler Standard unter dem Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). Der NPI des Anbieters ist eine eindeutige Identifikationsnummer, die vom National Plan and Provider Enumeration System (NPPES) ausgegeben wird und von allen Gesundheitsplänen und Clearingstellen des Gesundheitswesens bei der Einreichung von HIPAA-Standardtransaktionen verwendet wird.

Der NPI ist eine 10-stellige Nummer, die keine Informationen über den Anbieter enthält. Der NPI ist als Identifikationsnummer gedacht, die er mit anderen Lieferanten und Anbietern, Gesundheitsplänen, Clearingstellen und allen Unternehmen, die ihn möglicherweise für Abrechnungszwecke benötigen, teilen kann.

Ein PTAN hingegen ist spezifisch für Medicare und wird bei der Einschreibung in Medicare an Anbieter ausgegeben. Um an Medicare teilnehmen zu können, benötigt ein Anbieter daher sowohl eine NPI- als auch eine PPI-Nummer. Während ein Anbieter nur einen NPI hat, kann der Anbieter mehrere PPI-Nummern haben, die die Registrierung durch mehrere Praktiken oder mit mehreren Medicare-Auftragnehmern darstellen.

Ein zugelassener Anbieter sollte den NPI zur Abrechnung des Medicare-Programms und den PTAN zur Authentifizierung des Anbieters verwenden, wenn MAC-Selbsthilfetools verwendet werden. Mit den NPI- und PTAN-Nummern kann der Anbieter oder Lieferant im Medicare-Programm leicht identifiziert und Transaktionen verfolgt werden.

Welche Beziehung besteht zwischen einer PTAN-Nummer und einer NPI-Nummer?

Beide Nummern werden von CMS verwaltet und sind für die Teilnahme an Medicare erforderlich. Die NPI-Nummer eines Anbieters ist jedoch eine einzige eindeutige Kennung, die vom nationalen Plan- und Anbieteraufzählungssystem von CMS ausgegeben wird, um den Bestimmungen zur Verwaltungsvereinfachung der HIPAA zu entsprechen. PTAN, im Gegensatz, ist Medicare-spezifisch. Während ein Anbieter nur einen NPI hat, kann er mehrere PTAN (s) haben. Ein Anbieter kann mehrere PTAN-Nummern haben, wenn der Anbieter mit mehreren medizinischen Gruppen, Praktiken oder medizinischen Auftragnehmern verbunden ist.

Finden Ihrer PTAN-Nummer

Hier sind drei Möglichkeiten, wie Sie Ihre PTAN-Nummer finden können:

1. Verweisen Sie auf das Benachrichtigungsschreiben, das von Ihrem MAC gesendet wurde, als Ihre Einschreibung in Medicare genehmigt wurde.
2. Melden Sie sich beim PECOS-Onlineportal an. Klicken Sie auf die Schaltfläche “Meine Anmeldungen” und dann auf “Anmeldungen anzeigen”. Suchen Sie die entsprechende Registrierung und klicken Sie auf den Link “Medicare ID-Bericht anzeigen”. Hier werden alle aktiven PTAN-Anbieter und -Lieferanten aufgelistet. Wenn genehmigt, wird Ihr Gesundheitsdienstleister oder Lieferant auf der Liste stehen.
3. Senden Sie eine unterschriebene, schriftliche Anfrage auf dem Firmenbriefkopf an Ihren MAC. Geben Sie Ihren legalen Namen oder Ihren legalen Firmennamen, die National Provider Identifier (NPI), Telefon- und Faxnummern an.

Warum ist meine PTAN-Nummer wichtig?

Obwohl der Papierkram, der für den Erhalt einer PTAN-Nummer erforderlich ist, für Gesundheitseinrichtungen überwältigend oder verwirrend erscheinen kann, hilft die Verfolgung von Medicare-Anbietern und -Lieferanten über PTAN-Nummern Organisationen langfristig, indem sie sie vor skrupellosen Anbietern schützt. Für Administratoren, die sich mit den Überwachungs- und Compliance-Unterlagen befassen, gibt es viele Ressourcen, die sie durch diese Prozesse führen.

Mit der vertrauenswürdigsten Datenbank mit Ausschlussdaten von Betrugsbekämpfungsanbietern ist Verisys hier, um Ihnen zu helfen. Um Ihnen zu helfen, die Anforderungen der staatlichen und bundesstaatlichen Programme einzuhalten, können wir Ihre Organisation bei der Überprüfung des Anbieterausschlusses, der Lizenzüberprüfung, der Anmeldeinformationen und der kontinuierlichen Überwachung unterstützen. Kontaktieren Sie uns noch heute.

Geschrieben von Juliette Willard Healthcare Communications Specialist Verbinden Sie sich mit Juliette auf LinkedIn