Was ist MultiPlan PPO?

Wenn Sie sich für eine Krankenversicherung anmelden, erhalten Sie in der Regel ein bestimmtes Netzwerk von Ärzten, die mit der Versicherungsgesellschaft Verträge abschließen, häufig mit festgelegten spezifischen Tarifen und Grenzen. Es gibt verschiedene Ebenen dieser Bestimmung. Eine dieser Optionen ist ein PPO, auch bekannt als Preferred Provider Organization.

Wie unterscheidet sich ein PPO von einem HMO?

Der Hauptunterschied zwischen HMO-Programmen (Health Maintenance Organization) und PPO-Programmen (Preferred Provider Organization) besteht in der Netzwerkgröße, der Freiheit, Spezialisten, Kosten und der Abdeckung außerhalb des Netzwerks zu sehen.

HMO gibt Ihnen die Möglichkeit, Ärzte und Krankenhäuser in ihrem Netzwerk zu sehen. Im Gegensatz zu PPO-Plänen decken HMO-Pläne Termine NUR in ihrem festgelegten Netzwerk ab und geben Ihnen eine begrenzte Freiheit, einen Nicht-Netzwerkanbieter zu sehen. Es gibt auch im Allgemeinen mehr Einschränkungen für die Anzahl der Besuche, Tests und Behandlungen, die abgedeckt werden.

Sind alle PPO’s Multiplan PPO?

Multiplan ist zwar der größte Anbieter von PPOs in Amerika, aber nicht der einzige. MultiPlan ist Amerikas frühestes und umfangreichstes unabhängiges PPO-Netzwerk.

Wahlfreiheit

Multiplan PPO’s geben Ihnen die Möglichkeit der Freiheit.

• Sie können einen Arzt oder Spezialisten konsultieren, ohne eine Notiz von Ihrem Hausarzt zu erhalten.
• Sie haben die Wahl, einen Arzt oder ein Krankenhaus außerhalb des Netzwerks mit der Möglichkeit der Abdeckung aufzusuchen, obwohl die Leistungen besser sind, wenn Sie in Ihrem PPO-Netzwerk bleiben.
• Während die Prämien höher sind, gibt es Selbstbehalte.

Höhere Kosten – besserer Service

Wie bei allen Dingen im Leben ist die zusätzliche Abdeckung mit höheren Kosten verbunden. Während die monatlichen HMO-Prämien im Allgemeinen niedriger sind als die PPO-Preise, müssen Sie Selbstbehalte in Betracht ziehen. Nicht alle HMOs haben Selbstbehalte, aber sie sind in der Regel günstiger als PPO-Selbstbehalte, wenn sie dies tun.

Was ist eine MultiPlan-Versicherung?

MultiPlan-Versicherungspläne gelten nicht als traditionelle “Krankenversicherung.” Es ist jedoch ein wesentlicher Bestandteil des Krankenversicherungsprozesses. Versicherungsunternehmen werden Verträge mit MultiPlan PPO abschließen, die mit den Ärzten im Netzwerk verhandeln.

Betrachten Sie sie als Mittelsmann zwischen der Versicherungsgesellschaft und der Arztpraxis oder medizinischen Einrichtung. PPO’s haben bestimmte Vorteile gegenüber den anderen Ebenen der Bereitstellung, wie ein HMO, die den Versicherten zugute kommen.

Wer sind Kandidaten von Multiplan PPO?

Laut der MultiPlan-Website “haben Sie wahrscheinlich über Ihren Gesundheitsplanadministrator oder Arztrechnungszahler Zugang zu den Diensten von MultiPlan (insbesondere wenn Sie eines unserer Logos auf Ihrem Mitgliedsausweis sehen).”

Wie viel kostet MultiPlan PPO?

Da MultiPlan keine Krankenversicherung verkauft, ist dies eine Frage an Ihre Krankenkasse.

Wie funktioniert die MultiPlan-Versicherung?

Es gibt drei große Unterschiede zwischen dem, was ein HMO bietet, und dem, was PPOs wie MultiPlan bieten. Dazu gehören:

Wahl der Ärzte – Mit einem HMO müssen Sie einen Hausarzt auswählen, einen bestimmten Arzt, der Ihre gesamte medizinische Versorgung koordiniert. Er muss sich innerhalb des von der Versicherungsgesellschaft bereitgestellten spezifischen Netzwerks befinden; wenn nicht, müssen Sie für die erbrachten Dienstleistungen aus eigener Tasche bezahlen. Mit einem PPO müssen Sie keinen bestimmten Arzt auswählen. Sie können alle Ärzte innerhalb oder außerhalb des Netzwerks sehen, obwohl Sie Geld sparen, wenn sie sich innerhalb des spezifischen Netzwerks befinden.

Ein weiterer Unterschied ist die Koordinierung der Leistungen. Mit einem HMO müssen Sie zuerst eine Überweisung von Ihrem Hausarzt erhalten, bevor Sie aus irgendeinem Grund einen Spezialisten aufsuchen.

Ausgehandelte Einsparungen – Dies ist der Hauptzweck von PPO-Netzwerken. Um die feinen Details der Kosten zwischen der Versicherungsgesellschaft und den Ärzten auszuarbeiten. Dies kann langfristig Einsparungen für Sie bedeuten, solange Sie im Netzwerk bleiben. Es steht Ihnen frei, einen Arzt aufzusuchen, aber die vertraglich vereinbarten Preise liegen bei den Anbietern innerhalb des Netzwerks.

Qualität der Dienstleister – MultiPlan PPO’s haben strenge Kriterien, wenn sie die Anbieter für ihr Netzwerk bewerten. Sie können sicher sein, dass die Ärzte, mit denen sie Verträge abschließen, von höchster Qualität sind.

So erhalten Sie MultiPlan–PPO-Dienste

Viele Kunden fragen, ob MultiPlan-PPOs im Allgemeinen gut sind – aber denken Sie daran, dass dies keine Versicherung ist. Sie können ihre Dienste erhalten, indem Sie eine Versicherungsgesellschaft haben, die über sie Verträge abschließt. HMOs sind in diesem Fall die gleichen; Beide sind der Mittelsmann zwischen den Versicherungsgesellschaften und den Ärzten in ihrem Netzwerk.

Verwendung der MultiPlan PPO-Dienste

Sobald Sie eine Versicherungspolice haben, die MultiPlan PPO verwendet, können Sie sich an sie wenden, um den Arzt zu finden, den Sie verwenden möchten, oder um den Arzt zu finden, den Sie gerade verwenden. Sie können sie erreichen durch:

• Ihre Website. Sie folgen den Anweisungen auf dem Bildschirm, um Ihre Suchkriterien einzugeben.
• Die Telefonnummer auf Ihrer Versicherungskarte. Während der Geschäftszeiten können sie Ihnen bei der Suche nach dem von Ihnen benötigten medizinischen Anbieter behilflich sein.

Denken Sie daran, dass es in Ihrer Verantwortung liegt, zu bestätigen, dass der von Ihnen verwendete Arzt im Netzwerk ist. Niemals annehmen. Auch hier können Sie mit MultiPlan PPO jeden von Ihnen gewählten Arzt verwenden, aber Ihre größten Einsparungen werden erzielt, wenn Sie einen Arzt innerhalb des Netzwerks verwenden.

In den meisten Fällen müssen Sie sich keine Gedanken über die Einreichung von Ansprüchen bei Ihrer Versicherungsgesellschaft für die Dienstleistungen machen, die Sie erhalten. Dies kann sich ändern, wenn Sie einen Arzt außerhalb des Netzwerks aufsuchen. In diesen Fällen müssen Sie möglicherweise den Arzt direkt bezahlen und dann einen Erstattungsanspruch bei der Versicherungsgesellschaft einreichen — ein weiterer Grund, warum es vorteilhaft ist, im Netzwerk zu bleiben.

Wenn Sie einen regulären Arzt haben, den Sie sehen und der nicht im Netzwerk ist, können Sie ihn bei der MultiPlan-Krankenversicherung zur Prüfung nominieren.

Sobald die Nominierung eingegangen ist, wird Ihr Arzt kontaktiert und gefragt, ob er dem Netzwerk beitreten möchte. Bei Interesse durchlaufen sie einen Screening-Prozess. Nach der Genehmigung erhalten Sie die Vorteile, Ihren Arzt in Ihrem Netzwerk zu haben.

MultiPlan PPO Bewertungen

Sowohl die HMO- als auch die MultiPlan PPO-Abdeckung bieten unterschiedliche Vorteile für Versicherungsnehmer. Die Wahl des richtigen Plans für Ihre Bedürfnisse kann einen großen Unterschied in der Qualität und den Kosten Ihrer medizinischen Versorgung bedeuten. Bevor Sie sich entscheiden, sollten Sie die folgenden Vor- und Nachteile einer PPO-Krankenversicherung in Betracht ziehen.

Die Vorteile der Multiplan-PPO-Versicherung

• Das Leistungsspektrum – MultiPlan-PPO-Policen umfassen in der Regel ein breiteres Leistungsspektrum als HMO-Pläne. Die meisten PPO-Pläne umfassen Vorsorge und Vorsorgeuntersuchungen, Verschreibungen, Routineuntersuchungen, Behandlung durch Spezialisten, ambulante Operationen, Notfallversorgung und Krankenhausaufenthalte. Einige PPO-Pläne umfassen die Abdeckung alternativer Therapien wie Akupunktur, Naturheilkunde und therapeutische Massage.
• Flexibilität – Ein PPO-Plan bietet eine größere Flexibilität als ein HMO-Plan, wenn Sie medizinische Hilfe innerhalb und außerhalb des Anbieternetzwerks suchen. Ein MultiPlan-PPO erfordert nicht, dass Sie einen Hausarzt auswählen. Versicherungsnehmer können Spezialisten ohne Überweisung von ihrem Hausarzt aufsuchen. Es ist jedoch immer noch eine gute Idee, einen Hausarzt auszuwählen, wenn Sie die vom Versicherer angebotenen Wellnessprogramme nutzen möchten.

Die Nachteile von Multiplan PPO

• Kosten – In der Regel erhalten Sie eine Zuzahlung von etwa 10 US-Dollar, wenn Sie Ärzte innerhalb des Anbieternetzwerks aufsuchen. Copayments sind in der Regel höher für out-of-Netzwerk Ärzte. Ein weiterer zu berücksichtigender Aspekt ist Ihr jährlicher Selbstbehalt. Selbstbehalte können erheblich variieren, und die Deckung wird erst wirksam, wenn der jährliche Selbstbehalt erfüllt ist.
• Schadensprozess – Ärzte in Ihrem MultiPlan PPO-Anbieternetzwerk füllen alle erforderlichen Unterlagen für die Versicherungsgesellschaft aus. Wenn Sie jedoch Pflege außerhalb Ihres Anbieternetzwerks suchen, sind Sie dafür verantwortlich, alle erforderlichen Dokumente zu sammeln, die Ihr Versicherer für den Schadensprozess benötigt.

MultiPlan-Anbietersuche

Berücksichtigen Sie bei der Suche nach einem MultiPlan-PPO-Anbieter Ihre verfügbaren Planoptionen, medizinischen Bedürfnisse und Premium-Tarife. Das Befolgen dieser fünf Schritte kann den Entscheidungsprozess erheblich vereinfachen.

• Berücksichtigen Sie die Anforderungen Ihres bevorzugten Anbieters – Wenn Sie regelmäßig einen bestimmten Arzt aufsuchen, stellen Sie sicher, dass dieser im Netzwerk des PPO-Anbieters enthalten ist. Häufige Besuche bei Ärzten außerhalb des Netzwerks können schnell sehr kostspielig werden. Finden Sie heraus, ob Ihr Arzt im Netzwerk ist, indem Sie die Website der Versicherungsgesellschaft überprüfen oder in der Arztpraxis nachfragen.
• Bestimmen Sie Ihre Gesundheitsbedürfnisse – Verschiedene PPO-Pläne bieten unterschiedliche Abdeckung für verschiedene Verfahren und Dienstleistungen. Zum Beispiel decken einige Pläne die Geburtenkontrolle ab, während andere dies nicht tun. In ähnlicher Weise decken einige Pläne möglicherweise Hörgeräte, Verschreibungen oder Verfahren wie Gewichtsverlustoperationen oder Tonsillektomien ab. Wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Bedingungen Sie in Zukunft betreffen könnten, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um zu bestimmen, welche Dienstleistungen und Verfahren Ihr MultiPlan PPO-Anbieter anbieten sollte.
• Vergleichen Sie die Vorteile der einzelnen Anbieter – Jeder MultiPlan PPO-Anbieter bietet unterschiedliche Flexibilität. Untersuchen Sie spezifische Pläne von jedem Anbieter, um einen besseren Überblick darüber zu erhalten, welche Pläne Ihnen mehr Wert bieten. Angenommen, Sie benötigen häufige Pflege oder haben eine kostspielige Operation vor sich. In diesem Fall sollten Sie alle Kosten für Ihre Selbstbehalte, Auslagenmaxima, Zuzahlungen und Prämien sorgfältig berechnen, bevor Sie eine endgültige Entscheidung treffen.
• Berechnen Sie die Kosten – Vergessen Sie nicht, neben den Prämien auch die Kosten für Zuzahlungen und jährliche Selbstbehalte zu berechnen. Typischerweise bedeuten höhere Prämien niedrigere Copays und Selbstbehalte. Eine gesunde Person kann es vorziehen, niedrigere Prämien zu zahlen, wenn sie nicht sehr oft eine Gesundheitseinrichtung besucht. Wenn Sie Ihren Arzt häufig aufsuchen, können Sie durch die Zahlung höherer Prämien langfristig Copays und Selbstbehalte einsparen.
• Fragen stellen – Scheuen Sie sich nicht, Anbieter zu kontaktieren und Fragen zu stellen, um genau zu bestimmen, welche Abdeckung beinhaltet. Vielleicht möchten Sie nach dem Out-of-Pocket-Maximum fragen, ob die Deckung die Pflege von Neugeborenen umfasst, oder Details zu Rezepten erfahren.

Welche Versicherungen gibt es unter MultiPlan?

MultiPlan bietet Zugang zu einer Mischung aus kommerziellen, Immobilien & Unfall- und staatlich geförderten Gesundheitsprogrammen wie:

• Private und vom Arbeitgeber gesponserte Gesundheitspläne
• Medicaid
• Medicare Advantage
• Arbeitnehmerentschädigung
• Auto Medical