Was passiert mit meiner Gewebeprobe, wenn sie in die Pathologie geschickt wird?

Wenn Sie kürzlich eine Gewebeprobe in die Pathologie geschickt haben, fragen Sie sich vielleicht, was mit Ihrem Gewebe auf dem Weg von Ihrem Körper ins Labor passiert. In diesem Artikel werden die grundlegenden Schritte des Prozesses sowie die Zeit und die Personen erläutert, die für bestimmte Schritte erforderlich sind. Diese Erklärung ist eine Verallgemeinerung und spiegelt nicht den in allen Krankenhäusern geltenden Prozess wider.

Die Zeit, die für jeden Schritt benötigt wird, ist eine Annäherung, da der Prozess in jedem Krankenhaus etwas anders ist. Außerdem bewegen sich kleinere Gewebeproben wie Biopsien schneller durch das System als größere Gewebeproben wie Resektionen.

Schritt 1. Das Gewebe wird dem Patienten entnommen und zur Untersuchung in das Pathologielabor transportiert.

Der Patient wird einer Prozedur unterzogen, bei der eine Gewebeprobe aus dem Körper entfernt wird.

• Die Menge des entfernten Gewebes hängt vom Grund des Eingriffs und der Art des durchgeführten Eingriffs ab.

• Alle Gewebeproben, die zur Untersuchung an die Pathologie geschickt werden, werden als Proben bezeichnet.

• Proben werden als Biopsien, Exzisionen oder Resektionen bezeichnet, abhängig von der Menge des entfernten Gewebes.

• Auf allen Proben werden mehrere eindeutige Patientenidentifikatoren angebracht, bevor sie an die Pathologie gesendet werden. Zu den eindeutigen Kennungen gehören: Name, Geburtsdatum und Krankenhausidentifikationsnummer.

• Die Probe wird vor dem Transport in einen verschlossenen Behälter gegeben. Die eindeutigen Patientenidentifikatoren werden an den Behälter angehängt. Die meisten Systeme enthalten auch Barcodes, die helfen, die Probe elektronisch zu verfolgen, während sie sich durch das System bewegt.

• Die Verwendung mehrerer eindeutiger Identifikatoren ist ein wichtiger Bestandteil der Patientensicherheit und Qualitätssicherung.

• Die Probe wird in die Warteschlange gestellt, um auf die Untersuchung zu warten. Krebsproben und kleine Gewebeproben wie Biopsien werden typischerweise zuerst vor großen Nicht-Krebsproben wie Resektionen untersucht.

Schritt 2. Eine grobe Untersuchung wird durchgeführt.

Alle an die Pathologie gesendeten Proben werden zunächst visuell (ohne Mikroskop) untersucht. In der Pathologie wird dies als grobe Untersuchung bezeichnet. Während dieser ersten Untersuchung wird die Art des Gewebes identifiziert (z. B. “Die Probe ist ein Stück Haut”), Messungen werden durchgeführt und unter bestimmten Umständen wird das Gewebe gewogen. Das Gewebe wird dann gründlich untersucht, um abnormale Bereiche zu identifizieren.

• In den meisten Krankenhäusern wird die grobe Untersuchung von einem Pathologenassistenten durchgeführt, einem Laborfachmann, der speziell in der Handhabung und Verarbeitung von Gewebe für die Pathologie geschult wurde. Die Assistenten des Pathologen überprüfen schwierige Proben direkt mit dem für den Fall zuständigen Pathologen, um sicherzustellen, dass alle Proben ordnungsgemäß untersucht werden.

• Die Ergebnisse der Bruttountersuchung finden Sie in Ihrem Pathologiebericht im Abschnitt Bruttobeschreibung.

• Jeder abnormale Gewebebereich wird in der groben Beschreibung beschrieben. Die Beschreibung umfasst insbesondere die Größe, Farbe, Form und Konsistenz des abnormalen Bereichs. Es wird auch die Beziehung zwischen dem abnormalen Bereich und jedem umgebenden normalen Gewebe einschließen. Wichtig ist, dass die Beschreibung auch die Beziehung zwischen dem abnormalen Bereich und der Schnittkante des Gewebes enthält, die als Rand bezeichnet wird. Klicken Sie hier, um mehr über die Marge zu erfahren und warum sie wichtig ist.

Schritt 3. Das unter dem Mikroskop zu untersuchende Gewebe wird von der Probe entfernt und in Blöcke gelegt.

Bevor Gewebe unter dem Mikroskop untersucht werden kann, müssen kleine Stücke von der Probe entfernt und zur weiteren Verarbeitung geschickt werden. Die Person, die die grobe Untersuchung durchführt, identifiziert zuerst Gewebebereiche, die einer weiteren Untersuchung bedürfen. Diese Bereiche werden dann aus dem größeren Exemplar herausgeschnitten und in kleine Behälter gelegt, die ‘Blöcke’ genannt werden.

• Die Blöcke sind nacheinander entweder mit Zahlen oder Buchstaben beschriftet. Die meisten Krankenhäuser weisen jedem Exemplar eine Nummer und jedem Block einen Buchstaben zu. Mit diesem System würden die Blöcke aus Probe 1 in einem Fall 1A, 1B, 1C usw. genannt.

• Die Person, die die Brutto-Prüfung durchführt, beschreibt den Inhalt jedes Blocks in der Brutto-Beschreibung. Auf diese Weise kann der Pathologe, der die Objektträger betrachtet, genau wissen, woher jedes entnommene Gewebestück in der Probe stammt.

• Die Anzahl der Blöcke, die für jede Probe erstellt werden, hängt von der Größe der Probe und der Komplexität des Falls ab. Die meisten Krankenhäuser verfügen über Protokolle, die einen Leitfaden für die Probenahme häufig anzutreffender Proben enthalten.

• Zu den wichtigsten Blöcken in einem Krebsfall gehören der Tumor, die Gewebsränder und alle identifizierten Lymphknoten.

• Sehr kleine Proben wie Biopsien werden zur mikroskopischen Untersuchung vollständig in einen Block gelegt.

Schritt 4. Das Gewebe wird in ein Konservierungsmittel namens Formalin gegeben.

Gewebe, das aus dem Körper entfernt wird, bricht schnell zusammen. Formalin wird als Konservierungsmittel bezeichnet, da es den Abbau von Gewebe verhindert. Die meisten Arten von Proben müssen in Formalin gegeben werden, bevor sie unter einem Mikroskop betrachtet werden können.

• Die Zeit, die eine Probe in Formalin verbringt, hängt von der Größe der Probe und der Art des Gewebes ab, das entfernt wurde. Kleine Proben wie Biopsien müssen möglicherweise nur mehrere Stunden in Formalin sein, während große Resektionen 2-3 Tage in Formalin verbleiben können.

• Einige große Proben werden vor der groben Untersuchung mehrere Tage in Formalin gegeben. Dies hilft, das Gewebe zu härten, was das Schneiden und Untersuchen erleichtert.

• Alle Blöcke werden mehrere Stunden lang in Behälter voller Formalin gegeben, bevor sie mit dem nächsten Schritt fortfahren.

Schritt 5. Das Gewebe ist mit Paraffinwachs eingebettet.

Gewebe kann nur dann unter dem Mikroskop untersucht werden, wenn es in sehr sehr dünne Schnitte (etwa so breit wie ein menschliches Haar) geschnitten wird. Die meisten Gewebearten sind jedoch viel zu empfindlich, um so dünn geschnitten zu werden, ohne auseinanderzufallen. Um das Gewebe stark genug zum Schneiden zu machen, wird das Wasser im Gewebe in einem als Einbettung bezeichneten Prozess durch Wachs ersetzt.

• Die Einbettung macht das Gewebe nicht nur stark, sondern hält es auch jahrelang, ohne zusammenzubrechen. Aus diesem Grund können Pathologen häufig Objektträger aus Blöcken herstellen lassen, die viele Jahre alt sind, wenn neue Test- oder Behandlungsoptionen verfügbar werden.

• Die Länge des Einbettungsprozesses hängt von der Größe und Art des Gewebes im Block ab. Biopsien und andere kleine Gewebestücke können innerhalb einer Stunde schnell eingebettet werden. Größere Gewebestücke benötigen jedoch oft mehrere Stunden, bevor sie zum nächsten Schritt übergehen können.

Schritt 6. Das Gewebe wird geschnitten und auf Objektträger gelegt.

Das Gewebe, das jetzt in Paraffinwachs eingebettet ist, wird auf ein spezielles Gerät, ein Mikrotom, übertragen, das das Gewebe in sehr dünne Abschnitte schneidet.

• Ein Mikrotom verwendet eine sehr scharfe Klinge, um das Gewebe in Abschnitte über die Breite eines menschlichen Haares zu schneiden.

• Nachdem der Abschnitt geschnitten ist, wird er vorsichtig auf einen Objektträger gelegt, der dann trocknen gelassen wird.

• In diesem Stadium ist das Gewebe auf dem Objektträger fast unsichtbar.

Schritt 7. Das Gewebe wird gefärbt, so dass es durch das Mikroskop gesehen werden kann.

Die Objektträger werden nun zu einer Maschine bewegt, die zwei Farbstoffe, Hämatoxylin und Eosin, auf die Gewebeschnitte aufbringt. Diese Farbstoffe verleihen dem Gewebe seine charakteristische rosa und violette Farbe, die viele Menschen als den typischen Objektträger erkennen. Diese Farbstoffe ermöglichen es dem Pathologen, verschiedene Zelltypen zu erkennen und die Veränderungen im Gewebe zu beschreiben.

• Ein Hämatoxylin- und Eosin-gefärbter Objektträger wird normalerweise automatisch für jeden Gewebeblock hergestellt.

• Zusätzliche Folien bereiteten mich auf andere Arten von Tests vor, einschließlich der Immunhistochemie. Diese Objektträger werden normalerweise vom Pathologen bestellt, nachdem die mit Hämatoxylin und Eosin gefärbten Objektträger untersucht wurden.

Schritt 8. Alle Objektträger werden zur mikroskopischen Untersuchung an den Pathologen geschickt.

In den meisten Krankenhäusern werden Objektträger den ganzen Tag über an die Pathologen geliefert. Folien werden normalerweise nach Körpersystemen kategorisiert (z. B. Lunge oder Brust), und Pathologen sind häufig auf ein oder zwei Körpersysteme spezialisiert.

• Alle Objektträger eines einzelnen Patienten werden als ‘Fall’ bezeichnet. Pathologen untersuchen Fälle normalerweise in der Reihenfolge, in der sie ankommen, aber Fälle, die als dringend gekennzeichnet sind, werden häufig zuerst überprüft.

• Die Zeit, die benötigt wird, um eine mikroskopische Untersuchung eines gesamten Falls durchzuführen, hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Anzahl der Objektträger, der Komplexität des Falls und der Erfahrung des Pathologen. Große, komplexe Fälle können mehrere Stunden dauern, während kleine und relativ einfache Fälle in wenigen Minuten abgeschlossen werden können.

• Einige Fälle erfordern zusätzliche Tests, bevor sie abgeschlossen werden können. Diese zusätzlichen Tests können die Zeit, die benötigt wird, um einen Fall abzuschließen, um mehrere Tage verlängern. Der häufigste zusätzliche Test wird Immunhistochemie genannt.

Schritt 9. Ihr Pathologe vervollständigt Ihren Bericht und sendet ihn an Ihre anderen Ärzte.

• Die meisten Pathologen schließen die mikroskopische Untersuchung ab und erstellen einen Bericht am selben Tag, an dem die Objektträger eingehen. Als Teil Ihres Gesundheitsteams werden unerwartete oder kritische Ergebnisse telefonisch an den Chirurgen oder Spezialisten gemeldet, der den Test bestellt hat