Was sind co-auftretende Störungen? / Behavioral Health Evolution

Was sind gleichzeitig auftretende Störungen?

Bei Menschen mit Substanzstörungen sowie psychischen Störungen werden gleichzeitig auftretende Störungen oder duale Störungen diagnostiziert. Dies wird manchmal auch als Doppeldiagnose bezeichnet.

Substanzgebrauchsstörung

Eine Substanzgebrauchsstörung umfasst

• alkohol- oder Drogenmissbrauch
• alkohol- oder Drogenabhängigkeit

Alkohol- oder Drogenmissbrauch wird diagnostiziert, wenn der Substanzkonsum das Funktionieren bei der Arbeit beeinträchtigt, in der Schule, und in sozialen Beziehungen. Es wird auch diagnostiziert, wenn der Substanzgebrauch einen medizinischen Zustand verursacht oder verschlechtert oder wenn der Substanzgebrauch in gefährlichen Situationen auftritt.

Alkohol- oder Drogenabhängigkeit ist eine schwerwiegendere Erkrankung als Alkohol- oder Drogenmissbrauch. Menschen mit Abhängigkeit haben nicht nur mehr negative Folgen, sondern sind auch bei ihren Versuchen, auf den Konsum von Substanzen zu verzichten oder diese zu kontrollieren, gescheitert. In einigen Fällen kann auch eine physiologische Abhängigkeit bestehen, die durch eine erhöhte Toleranz (die mehr Substanz benötigt, um die gleiche Wirkung zu erzielen) und einen Entzug (Symptome wie Zittern oder Übelkeit, wenn der Substanzkonsum aufgehört hat) angezeigt wird.

Psychische Störungen

Einige der häufigsten psychischen Störungen bei chemisch abhängigen Menschen sind Stimmungs- und Angststörungen. Ein noch höherer Prozentsatz von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen hat auch gleichzeitig auftretende Substanzstörungen. Diese psychischen Störungen, die aufgrund der Schwere und Länge der Krankheitsepisoden als schwerwiegend bezeichnet werden, umfassen Schizophrenie und schizoaffektive Störungen. (Diese beiden letzteren Störungen mit ihren Symptomen von Halluzinationen oder Wahnvorstellungen werden manchmal auch als Gedankenstörungen bezeichnet.)

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Zwei miteinander verbundene Probleme

Gleichzeitig auftretende Störungen können manchmal schwer zu diagnostizieren sein. Symptome von Drogenmissbrauch oder Sucht können Symptome einer psychischen Erkrankung maskieren, und Symptome einer psychischen Erkrankung können mit Symptomen einer Sucht verwechselt werden. Menschen mit psychischen Störungen sprechen ihren Substanzkonsum manchmal nicht an, weil sie nicht glauben, dass er für ihre Probleme relevant ist.

Bei gleichzeitig auftretenden Störungen treten jedoch einige typische Muster auf:

Eine Verschlechterung der psychischen Gesundheitssymptome auch während der Behandlung. Diejenigen, bei denen psychische Störungen diagnostiziert wurden, verwenden häufig Substanzen, um sich besser zu fühlen. Menschen, die ängstlich sind, möchten vielleicht etwas, damit sie sich ruhig fühlen; Menschen, die depressiv sind, möchten vielleicht etwas, damit sie sich lebhafter fühlen; Menschen, die Angst vor anderen haben, möchten vielleicht etwas, damit sie sich entspannter und weniger gehemmt fühlen; und Menschen, die psychische Schmerzen haben, möchten vielleicht etwas, damit sie sich taub fühlen.

Der Konsum von Alkohol oder anderen Drogen kann nicht nur die psychische Störung nicht reparieren, sondern verhindert auch, dass eine Person effektive Bewältigungsfähigkeiten entwickelt, befriedigende Beziehungen hat und sich mit sich selbst wohl fühlt. Alkohol stört auch Medikamente, die für psychische Störungen verschrieben werden. Kurz gesagt, Drogen- und Alkoholkonsum verschlimmert psychische Störungen.

Alkohol- oder Substanzprobleme, die behandlungsresistent erscheinen. Menschen mit gleichzeitig auftretenden Störungen können aufhören, Alkohol oder andere Drogen zu nehmen, aber sie werden Schwierigkeiten haben, wenn die Symptome ihrer psychischen Störungen anhalten. Behandlungszentren und Kliniker und Suchtspezialisten sind möglicherweise nicht bereit, beide Bedingungen anzugehen. Und einige traditionelle Peer-Recovery-Gruppen bestehen möglicherweise auf der Abstinenz von allen Drogen – sogar von Medikamenten, die für psychische Störungen verschrieben werden. Infolgedessen fällt es Menschen mit gleichzeitig auftretenden Störungen sehr schwer, ihre Substanzprobleme zu behandeln, ohne auch ihre psychischen Störungen zu behandeln.

Integrierte Behandlung

Obwohl in der Vergangenheit psychische Störungen und Suchtprobleme oft getrennt behandelt wurden, wissen wir jetzt, dass sich gleichzeitig auftretende psychische Störungen und Substanzstörungen gegenseitig beeinflussen und zusammen behandelt werden müssen. Die Behandlung nur einer Störung führt nicht dazu, dass sich die andere automatisch verbessert. Und separate, parallele Pflege für die Störungen führt nicht zu einem effektiven Behandlungsplan. Um wirksam zu sein, müssen beide Störungen gleichzeitig am selben Ort vom selben Behandlungsteam behandelt werden. Dies nennt man integrierte Behandlung.

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